Transplantační imunologie
počasí renální onemocnění je spojeno především s vývojem renálním selháním funkčních schopností.To je důvod, proč jsou zvláštní studie prováděny na studium rizikových faktorů pro progresi nefropatie a rozvoji chronického selhání ledvin. V současné době se jasně stanoví, že v dětství rizikový faktor pro vznik chronického onemocnění ledvin je přítomnost příznaků dítěte strukturální dizembriogeneza ledvin( narušení ledvin tkáně), které mohou záviset na genetické a teratogenní účinky. Rizikové skupiny chronického selhání ledvin u dětí zahrnují mnoho vrozených onemocnění ledvin.
Jedním z hlavních způsobů léčby chronického selhání ledvin v dědičných a vrozených onemocnění ledvin je transplantace ledvin. Nicméně, při rozhodování o transplantaci ledvin by měl být hodnocen jako potenciálního dárce rodiče, jak genetické vady mohou být skryty.
štěpy mohou být rozděleny do 4 skupin:
1), autologní( převzato z téhož jedince), která není v transplantaci ledvin se provádí;
2) syngenní( převzato z immunogenetically identického jedince, jako je identických dvojčat);
3) alogenní( od jedince stejného druhu, imunologicky odlišných od příjemce);
4) heterologní( z jiného jedince druhu, imunologicky odlišných od příjemce).Při provádění
autotransplantace jednovaječných dvojčat dochází imunologicky zprostředkované rejekce štěpu. Pro obtíže při transplantaci orgánů v allogenní a xenogenní transplantace antigeny odpovědné slučitelnost různých tkání živých organismů.Součet všech transplantačních antigenů řízených specifickým genetickým lokusem představuje systém tkáňové kompatibility. Geneticky naprogramován
antigeny - systémy HLA( .. histokompatibilní genů, tj tkáňové kompatibility mezi nimi) jsou největší překážkou k úspěchu alogenní transplantací ledvin. Počet v současnosti známých( několik desítek) různým antigenům umožňuje velmi velké množství kombinací.
Přesto celá řada systémů( minor histokompatibilního komplexu) je důležitý pro transplantaci je třeba vzít v úvahu při výběru dárce a příjemce. Patří mezi ně ABO krevní skupiny, Rh-faktor, a Lewis-faktor, protože se nacházejí nejen v červených krvinkách, ale i v jiných buňkách. Protilátky umístěné uvnitř buněk hrají v transplantaci podřadnou roli.
Některé imunologické procesy jsou velmi důležité pro transplantaci ledvin. Imunologická tolerance( tolerance), která je pozorována u plodu a novorozenců může být dosaženo a speciální imunologické účinky na těle dospělého. Jednou z takových metod je ionizující ozařování celého těla s následnou výměnou kostní dřeně.
mohou být vhodné pro tento účel včetně mechanismů, například varování výstup cizí příjemce( m. E. Osoba, která provádí transplantaci orgánu dárce) antigeny štěpu, prevence imunitní reakce na antigeny na ochranu štěpu nebo orgánového s použitím specifických protilátek.Úspěchy dosažené zlepšení opatření zaměřených na prevenci odmítnutí štěpu, blíže k praxi, než nadějí na dosažení úplné imunotolerance( tolerance příjemce imunity v transplantaci orgánů a tkání).
Spolu s steroidy( hormony), a transplantace ledvin cytostatik vysokou varování hodnota pro prevenci odmítnutí je cyklosporin A.
ošetření.léčba renálních chorob spojených s genetickými a teratogenní( patogenní na plodu v děloze) vlivům - velmi obtížné, ale ne beznadějný úkol.
počet nemocí spojených s močových cest, která může být diagnostikována pomocí metod prenatální( ANC) diagnostikování malý.Nicméně, vzhledem k vývoji plodu chirurgie( chirurgie plodu), identifikace závažných vrozených vad ultrazvukových metod výzkumu se staly kritické.Mezi různými vadami, které mohou být diagnostikovány echolokace plodu jistě slibný je identifikace vad močového systému. Se zvyšující se frekvence v literatuře hlásí úspěšné operaci, i když je dítě zvedl trpí dědičnou chorobou v matčině děloze. Kromě tohoto neinvazivní metody pro studium, jako ultrazvukem, za účelem prenatální( ANC) diagnózy v současné době používají a amnio-fetoskopie, kontrastní radiografie, chorion biopsie buněk a amniocentéza následované cytogenetiky, imunologických a biochemický výzkum a kultivace amniotických buněk tekutin. Včasná identifikace plodové vody alfa-fetoprotein je prakticky rozhodnuto ve Finsku, finském verzi vrozené nefrotického syndromu problém. Stejně nadějný stanovení α-fetoproteinu pro diagnostiku takové těžké syndrom s poruchou syndrom polycystických co je Meckel syndrom. V rodinách s vysokým rizikem tohoto onemocnění skupin provést takové studie v těhotenství, a když zjistí, protein tohoto těhotenství ukončeno včas. V případech, kdy je potvrzena diagnóza monogenních dědičných onemocnění dítěte, rozhodnutí o narození dítěte je třeba vzít rodinu, která vyvolává řadu etických problémů.Ten je způsoben do značné míry tím, že myšlenka o nevyhnutelnosti onemocnění močového ústrojí orgánů v populaci je minimální a nemoc může sám nejen v dětství, ale i v pozdějších věkových obdobích projeví.Vzhledem k tomu, že rozvoj medicíny a klinické genetiky bude v budoucnu možné ovlivnit hladinu buněk DNA.
V současné době se používají paliativní efekty. Dieta terapie je široce používán, který se nazývá "environmentální inženýrství".Zejména u oxalátovou nefropatií je rozšířená antioksaluricheskaya dieta, která se doporučuje používat 3-4-ne-rozumné ceny v raném věku, kdy zjistí náznaky šťavelové diatéza. Tato strava je doporučena pro další příbuzné, protože původ choroby je rodina.
paliativní terapie - je použití léků, čímž se stabilizuje membrány v těle, brání rozvoji buněk mnoha patologických procesů.Taková léčiva zahrnují, dimsfosfon ksidifon a vitamin B komplex, A a E, které jsou také antioxidanty. Zlepšení funkce ledvin je dosaženo použitím ATP, cocarboxylase, jak je znázorněno v některých provedeních dizembriogeneza ledviny( poruchy ledvin plodu).S rozvojem nefropatie( onemocnění ledvin), ve spojení s poruchami metabolismu purinů rozšířený dostává allopurin který blokuje tvorbu kyseliny močové.To se klinicky projevuje po 24-48 hodinách snížením hladin urátu v krvi a moči. Je však nutné mít na paměti, o možnosti vzniku komplikací - zvyšování úrovně xanthinu v krvi, která je plná komplikací.
Diagnostika vrozených nebo dědičných patologií bez aglomerátů poškození ledvin v poruch imunitního systému a poskytuje omezení terapeutické aktivity, především z hlediska používání steroidy( hormony), a imunosupresiva( léky, které snižují aktivitu imunitního systému).Imunosupresiva a kortikosteroidy jsou kontraindikovány v dědičné nefritidy, zdá se, protože mohou způsobit nevyváženost adaptačních mechanismů, které se vyvíjejí v případě vady ledvin genetického původu. Objev biopsie ledviny důkazy strukturálního poškození je kontraindikací pro účely indomethacinu, protože tyto děti odhalily sníženou renální funkcí.S rozvojem v konečném stadiu chronického selhání ledvin u dětí s dědičnými a vrozené nefropatie může být provedena transplantace ledvin vede k významnému zlepšení u pacientů, částečně v závislosti na tom, že transplantovaný orgán kompenzuje chybějící syntézu bílkovin a enzymů, které chybějí nebo jsou přítomny v malém množství v dědičnýonemocnění ledvin. V současné době však byly příležitosti pro zpracování údajů rychle progresivní glomerulonefritida u pacientů s Alportova syndromu po transplantaci ledviny, která je spojena s přítomností štěpu antigenu, chybí u pacientů před transplantací orgánu. Ke zlepšení vývoje dětí s transplantací ledviny s použitím růstového hormonu. Děti, které jsou na dialýze, erythropoietin použit( látka, která stimuluje tvorbu kostní dřeně a výnos zralých erytrocytů v krvi), jehož použití také řeší problém při léčbě anémie.
Vzhledem k malému objemu farmakoterapie dědičné nefropatie na prvním místě jmenovaný zabraňuje jejich rozvojové problémy. V současné době je definován rozsah onemocnění a stavů v případě potřeby provádět zdravotní a genetické poradenství z hlediska možného rozvoje patologie močového systému.Úkolem genetického poradenství zařazena jako je detekována vymezení role dědičnosti ve vývoji nefropatie a stanovení prognózy onemocnění u potomků.Všechny tyto otázky jsou stále studoval v nefrologii a měly by být předmětem pozornosti pediatr, nefrolog, lékař, porodník-gynekolog a urolog.