Parotitis( příušnice) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Příušnice nebo, jak říkají pacienty, příušnice - akutní infekční virové onemocnění postihující převážně žlázové orgány a / nebo nervový systém, doplněný na základě těchto skutečností, horečky a obecné intoxikace.

Hippokrates popsal příušnice, ale jen v roce 1934 byl tvořen finále symptomů a virové prostředky pro prokázání patogenu. Někteří lidé věří, že název pochází ze dvou řeckých a latinských výrazů: para-oa otos- ucho a -its- konec indikuje zánět. To znamená, že název odráží nejčastější místa zánětu - příušní žlázy.

Patogen příušnice

patogenu příušnic( Parotits epidemica) - RNA virus patřící do rodiny paramyxovirů a odpovídajících charakteristických parametrů této rodiny jsou: Velkorozměrové nepravidelný kulový tvar, typický pro tuto skupinu antigenní struktury - N( neuraminidáza) a H( hemaglutinin).N - upevnění a způsobuje další pronikání viru přes sliznice horních dýchacích putoy;H - způsobuje lepení a destrukci erytrocytů.Virus

relativně stabilní v prostředí: skladovat při pokojové teplotě po dobu několika dní při nízkých teplotách až do 6 měsíců.Specifické inaktivace virů dochází při zahřívání, aby 80⁰S po dobu 30 minut, také má škodlivý účinek UVB, 1% roztokem Lysol a 2% roztoku formalinu a jiných dezinfekčních prostředků.

výskyt příušnic nákazy se vyskytují po celý rok, se vzestupem výskytu v zimě a na jaře. Distribuce všudypřítomná a náchylnost dosahuje 50%.Nejvyšší výskyt je pozorován z 3-6let dětí prvního roku života, které jsou kojeny jsou odolné proti viru vzhledem k pasivní imunity produkované matky IgA, které poskytují první linii obrany. Neimunizovaní lidé si udržují náchylnost k životu. Po přenesené infekci se tvoří stabilní imunitní formace. Po očkování se vytvoří stabilní imunita po dobu 20 let.

Příčiny příušnic

Zdroj - nemocný člověk, izolace virus příušnic začíná v inkubační době, která je bez příznaků, tedy 1 až 2 dny před objevením zjevných příznaků a po 8 dnech po klinických příznacích. Způsoby přenosu - ve vzduchu, kontaktních domácnost( prostřednictvím slin kontaminované vybavení domácnosti).Infekce usnadňuje hustota obyvatelstva, pozadí respirační onemocnění a imunodeficience( CID).Příznaky příušnic

inkubační době 9-26 dní( průměr 15-19) - se vyznačuje absencí jakýchkoliv klinických projevů.Během tohoto období, zapínání a replikace viru v sliznice horních cest dýchacích, po kterém se koncentrace dosahuje maxima, a to dostane do krevního oběhu - primární virémie dochází .

To dává začínají akutním nástupem - horečka ve večerních hodinách 38-40⁰S a intoxikace( malátnost, bolest svalů a kloubů).Během prvních dnů po nástupu onemocnění dochází ke zvýšení v příušní žlázy, a v jiném druhý den ovlivněna slinných žláz. Parotidové a / nebo submaxilární jsou ovlivněny v prvních fázích.

příušnice zničení v časných stádiích

třeba poznamenat, že není sám postižený žlázové tkáně a tkáň kolem vylučovací kanálu, tj, je jejich zablokování, což vede k vytvoření následujících příznaků:

• sucho v ústech;
• bolestivost a zvýšení místě průmětu postiženého prsu;
• bolestivost postižené oblasti, je měkká konzistence, těsta, takže vnější otoky nemá jasné hranice.

S akumulací patogena ve tkáních žláz a maximalizovat jeho množství je průlomem viru a re-zadáním v krvi - sekundární virémie .Po tom, podle hematogenní( krev), virus dosáhne další žlázy a / nebo nervové tkáně, které se generují následující příznaky kroky. Možné:

• porážce varlat u chlapců - orchitida, dívky - oophoritis( protože oni jsou žlázové tkáně): bolest v břiše, z uvedených šourku a varlat, a pak se uzavře a je ostrá bolest v důsledku porušení vylučovacích ceststejně jako v jakékoliv jiné žlázové tkáně, kůže šourku stane přetížené, s nádechem do modra. Tento příznak trvá průměrně po 1,5 týdnu.

Parotitická infekce. Bilaterální orchitida

• porážce mozku a míchy( aseptické meningitidy): vyvine do 3-5 dnů ode dne zničení slinných žláz, a tam je změna místa příznaků - příušnic dotací, a celkový stav se zhoršuje:
- nový nárůst teploty na 38-39⁰S
- letargie a slabost
- bolesti hlavy, proti kterému může dojít k nevolnosti a zvracení, nepřináší úlevu
- stát pozitivní meningeální příznaky( ztuhlost šíje - v poloze na zádech nemůže dotknout doskokůcom k hrudní kosti, Brudzinskogo příznaky - pokus naklonit hlavu na hrudi, což způsobuje ohyb v koleni / kyčelních kloubů; Kernig symptom - porušení rovnání ohnutou nohu v kolenním kloubu) - když se tyto příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci !
• polyneuropatie( více léze periferních nervů):
- komprese lícního nervu, což vede k narušení obličejových svalů nebo neuralgií( silné bolesti, střelba znak), -S lézí
příušní žlázy - ochrnutí dolních končetin a / nebo bolesti( při poliradikulonevrapatii)
- trvalá ztráta sluchu( kochleární poškozením nervů)
• porážce slinivky břišní( pankreatitida) se vyvíjí v 5-9 dnů od prvních příznaků
- nový nárůst teploty na pozadí všeobecného zhoršení zahrnujícíce,
- nevolnost a zvracení, přináší úlevu,
- bolest břicha / vlevo hypochondrium s ozařováním( šíření bolest) do zad, nebo herpes přírodě,
- kapalina mastné stolice u mladší věkové kontingentu, a přítomnost zácpy ve vyšším věku.

rekonvalescence přichází po vymizení příznaků - asi za 9 dní.

Diagnostics příušnice metodu

1.Obktivny( přednášející), s ohledem na informace o kontaktech s možnými infekčních pacientů.
2.Laboratornaya diagnóza:
• Virologické - použití biologického materiálu, který může být virus: moč, sliny a mozkomíšní mok, avšak nejpozději do 5 dnů nemoci
• IFA( imunofluorescenční reakce) je rychlá metoda a pro stanovení viru v tkáňové kultury majípo 2 dnech od okamžiku, kdy příjem
• sérologické metody detekci přítomnosti Al( protilátky)
- RNC( fixace komplementu) - je považován za vysoce specifické a citlivé metody, kterými opredelyayut přítomnost protilátek proti antigenu nebo s-v-antigenu, a tak určit dobu, nebo stupně nemocnost protivoparatitnoy imunizace;Přítomnost protilátek proti S-antigen hovoří o akutní fázi, a přítomnost protilátek proti antigenu je uvedena doba zotavení pokud je ve vysokých titrech, pokud nízké titry( v porovnání s protilátkou proti S-antigen) - akutní fázi onemocnění.
- HAI( inhibice hemaglutinace) - testovány na titr protilátek;
- RN( neutralizační) - bude indikovat kvalitativní a kvantitativní poměr protilátky( nebo antitoxinu) a antigenem( nebo antitoxinu)
- EIA( enzyme immunoassay) - stanovení imunoglobulinů IgM a G, pomocí které určují dobu onemocnění: M - říkáo akutním období, G - o stagnaci procesu.

Léčba příušnic

1. Lůžko / poloviční stůl. Gentle
2. vitaminizovaných stravu kromě obligátně alergeny( všechny umělé zahrnující mnoho chemických látek a barviv) + nadměrné pití;Vitamíny mohou být tablety nebo dražé.
3. léčba kauzální( anti-patogen) Antiviral( izoprinozin -by 50-100 / kg / den rozděleno do 4 hodin, a přijímat během 7-10 dnů), imunomodulátory( interferon - intranazálně 5 kapek každých 30 minut během 4 hodinv následujících dnech - 5 krát denně po dobu 5 až 7 dní viferon - 2 svíčky za den);imunostimulans( tsikloferon- použít pouze již od 4 let: 1 tableta / den, 7 let - 2 tablety dospělí - 3 tablety).
4. zápalu( od přípravků NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, v nepřítomnosti kontraindikací).
5. suché teplo na postiženou

žlázy Když se přidá připojeny, tvoří nervové infekce( meningitidy a / nebo polyneuropatie), aby se výše uvedené klinice ještě Některé skupiny léků, a převedena na hospitalizaci, protože při přiřazování nějaké drogy by mělo být provedeno laboratorní monitorování:

1. Přísný klid na lůžku. Dehydratace
2. , detoxikace a glukokortikosteroidu terapie( aby se zabránilo otoku mozku a / nebo periferních nervů sdevleniya důsledku edému dalších žláz) - Diacarbum a furosemid v kombinaci s terapií draselným.
3. drogy zlepšuje průtok krve mozkem a metabolické aktivity( aktovegin, Trental, agopurin atd.).
4. vitamíny C, D, E a

PP-kyselina Při spojování orchitida provedena pozorování chirurgem, a s přihlédnutím k výkonu ke standardní léčbě

účelově přísný klid na lůžku S rozvojem pankreatitidy, a pro první 2 dny onemocnění - hladových dnů( úplné odmítnutí příjmu a podávání potravyživin pouze parenterálně, tedy intravenózně), a pak postupně přejít na jednoduchou dietu - tabulku №5 s frakční síly.

1. se standardní terapií, která je reprezentována výše - podávaných inhibitorů proteolytických enzymů( contrycal, gordoks atd), - zbytečně v důsledku ucpání výstupních kanálů se vyskytuje „samoperivarivanie“ rakoviny v důsledku své vlastní enzymy
2. narkotická analgetika a spazmolytika( spazmalgon, ketorolac)enzymatické přípravky
3. ke zlepšení trávení, protože jaterních enzymů ze stejného důvodu přestane proudit ucpání dvanáctníku;za tímto účelem jmenovat pankreatin mezim forte, enzistal

žláz formu příušnic lze léčit doma, ale jakékoli další příznaky( orchitida, meningitida, polyneuritida, zánět slinivky břišní), by měli být léčeni pouze v nemocnici. Doba trvání léčby v průměru - 2 týdny

Po utrpení příušnice

rehabilitace je lékárna pozorování rekonvalescenty, jehož trvání závisí na formu příušnic nákazy:
• když odložila meningitida - dohled po dobu jednoho měsíce v klinice, a pak za poslední 2 roky;opakoval neurologické vyšetření a elektrofyziologické intervaly 1,3,6 měsíců;omezení tělesné a duševní zátěže pro rok
• když je odloženo orchitida( oophoritis) - pozorování endokrinolog během roku
• zánět slinivky břišní - vidět pediatr a / nebo gastroenterolog

Komplikace příušnic

encefalitida, otok smrt mozku, neplodnost u mužůa ženy( spojené s historií zánětem pohlavních žláz v raném věku), rozvoj cukrovky, jednostranná ztráta sluchu již nelze obnovit. Více úmrtnost v roce 2000 byla 1,5%.

Prevence příušnic

• izolaci nemocných na 10 dní
• izolační kontaktní neočkovaného 21denního
• aktivní imunizace očkováním DRI( živé vakcíny příušnic), nebo MMR-II( spalničky, příušnice, zarděnky) - se provádí nejprve za 12 měsíců, a pak v6 let.4-12 dní po vakcinaci mohou mít horečku a mírné zvýšení příušní slinných žláz. Očkování se provádí s přihlédnutím ke všem kontraindikace. A nezadáte vakcínu pro ty, kteří obdrželi imunizaci jako imunoglobuliny, jeho zavedení se zpožděním po určitou dobu, která je stanovena lékařem.

terapeutům Shabanova tj