Encefalitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Encefalitida je zánětlivé onemocnění mozku. Rozeznáváme primární encefalitida - epidemie encefalitida( úspory choroby), klíšťová( jaro - léto) encefalitida, dva-vlna virová meningoencefalitida, panencefalitidu( demyelinizační encefalitida dětství) a sekundární - chřipky, malárie, spalničky.

epidemie encefalitidy( letargičtí, encefalitida úspory encefalitidy A).

byla poprvé pozorována v roce 1915 - 1916 ve Francii a Rakousku ve formě ohnisek epidemie mezi vojáky. Poprvé popsal Ekonomo v roce 1917, Geimanovič a Raimist v roce 1920.Po skončení první světové války v roce 1920 - 1926 let byla pandemie „klasické podobě“ epidemické encefalitidy.

Příčinou tohoto onemocnění je filtrovaný virus, který dosud nebyl izolován. Cesta přenosu viru je vzdušná.V akutní fázi mozkové substance způsobuje zánět, působení na hypotalamus, bazální ganglia, jádrem okohybných nervů.V chronické fázi se toxický degenerativní proces nejvíce vyskytuje v černé látce a světle sféře. Pro

klinika epidemie encefalitidy je charakterizován triádou příznaků:

• běžné příznaky - bolesti hlavy, horečka až 38 stupňů, malátnost;
• prohlásil poruchy spánku - od ospalosti do soporous stavu od 7 - 8 dnů až měsíc nebo více;
• poruchy okohybných: ptóza( pokleslé horní víčko), diplopie( dvojité vidění), oftalmoplegií( žádný pohyb oční bulvy).Vzácně může dojít k rozvoji lícního nervu paréza obličejových svalů se trojklaného nervu bolesti nervů v obličeji, může být sporadické záchvaty.

V současné době akutní fáze - apatický nebo okulo-cephalic mírně změnila. Doby ospalosti jsou nahrazeny nespavostí, ospalostí během dne a nespavostí v noci. Zdálo se, vestibulární formulář - útoky se závratě, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, světloplachost.

více moderní verze - psevdonevrastenicheskaya forma - podrážděnost a slabost po krátké nedomaganiya s teplotními a světlo okohybných poruch. Hyperkinetická formulář - akutní krátká doba( bolesti hlavy, horečka, letargie) a 1 -3 měsíců se objeví křeče, prudké pohyby - záškuby, škytavka, vermikulární pohyb prstů, obraty - vedoucí záškuby. Tato forma se vyznačuje obzvláště silným proudem. Grippoidní forma - vymazána akutní perioda - 1-2 dny chřipkového stavu a postupně se rozvíjí parkinsonismus.

chronické fázi epidemie encefalitidy - vývoj Parkinsonovy choroby( od několika týdnů od nákazy po dobu 1 - 2 roky).Postupně se zvyšuje změny svalového napětí, což vede ke zpomalení pohybu a vyčerpání( bradi- a oligokineziii).Později se vyvíjí třes, třes - pevné nebo akinetické - tuhá forma Parkinsonovy choroby, nebo jejich kombinaci s různými poruchami spánku. Pohyb pacienta potlačován, zavrtí hlavou a ruce, mimiku chybí, nadměrné slinění, pomalý monotónní řeč klidné, mastnotu v obličeji, může být duševní poruchy.

V současnosti je onemocnění vzácné, dochází atypicky. Jsou nemocní v jakémkoli věku, ale častěji mladí - 20-30 let.

Léčba epidemické encefalitidy

Pacienti podstupují povinnou hospitalizaci. Inkubační doba není nastavena přesně, takže osoba v kontaktu s pacientem jsou pozorovány 3 měsíce. Zvláštní léčba dosud neexistuje. Symptomatické Předepisovat antivirová činidla, hormonální terapie, dehydratace, vitamíny, antialergické léky, atropin drogy, antispasmodika.

Prevence epidemie encefalitidy

Aby se předešlo nemocné by měly být izolovány až do konce akutní fázi, v místnosti, kde byl, jeho předměty a oblečení prodezinfetsirovany.

klíšťová encefalitida klíšťová encefalitida( jaro-letní, tajga) - neyrovirusnyh akutní infekce, které se přenáší klíšťaty, se vyznačuje tím, akutním nástupem, horečka a vážné poškození nervového systému.
Popisuje toto onemocnění v letech 1934 - 1939 let A. G. Panov, MB Krol. Příčinný faktor - filtrovaný virus byl objeven v roce 1937 LA Zilber. EN Levkovich.časté onemocnění na Dálném východě, na Sibiři, Uralu, Povolží, Běloruska a několik zemí v Evropě.

Encefalitida vyvolaná klíšťaty patří do skupiny přirozených ohniskových nemocí člověka. Hlavním úložištěm a nosičem viru jsou ixodidové roztoči.

Ixodes klíšťat a nasáklý ixodid tick.

přídavné nádrže může být hlodavec - zajíc, ježek, veverka, polní myši, ptáci - kos, stehlík, pěnkava, dravci - vlk. Osoba je nemocná kousnutím klíštěte, případně také požitím syrového mléka koz a krav.

příznaky klíšťové encefalitidy

inkubační době - ​​10 - 31 dnů.Virus vstupuje do krve, nervového systému a rozvíjí encefalitidu. Vysoká teplota - 40 stupňů, silné bolesti hlavy, bolesti svalů, je to možné poruchy vědomí, horečka, nevolnost a zvracení, poruchy spánku. Akutní doba je 6 až 14 dní.Existuje zčervenání kůže obličeje a prsů pacienta, očí nádob. Možný vývoj bronchitidy, pneumonie, poruchy kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu. Existuje pět klinických forem onemocnění:

• horečnaté,
• meningeální,
• meningoentsefalicheskaya
• poliomieliticheskaya
• poliradikulonevroticheskaya.

Nejhorší forma je 3-5 dní horečky a mírné neurologické příznaky.

nejběžnější forma - meningeální - silná bolest hlavy s meningeální jevy( krk tuhost příznaků Kernig - Neschopnost narovnat v poloze na zádech, ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů nohou).Trvá 7 až 14 dní.Výsledek je příznivý.

nejzávažnější formou - meningoentsefalicheskaya - poskytuje vysokou úmrtnost - až o 20%.Vyjádřené příznaky horečky, meningeální příznaky jsou často pozorované bludy, halucinace, neklid, záchvaty, hemiparéza, záškuby. Když

poliomieliticheskoy tvoří pacienti mají horečku rozvíjet obrna a ochrnutí rukou a krčních svalů - ruka padá hlavou svěšenou na hrudi, postižených svalů bude atrofie.

Poliradikulonevroticheskaya forma vyznačuje tím, léze periferních nervů - bolesti podél nervů, mravenčení, necitlivost. Vyskytuje se méně často než všechny ostatní formy.

průzkum po přisátí klíštěte

diagnostikovat vzorek krve je přijata, do mozkomíšního moku. Hlavní metodou - sérologická diagnostika je růst titru protilátek ve čtyřnásobku. Léčba

klíšťové encefalitidy

pacientů hospitalizovaných v nemocnicích infekčních chorob.
pro použití Léčba sérového imunoglobulinu, antibiotika, dehydratace, vitamínu B, cholinesteráz drogy, biostimulants. V období zotavení - navíc používají neuroprotektory, masáže, fyzioterapeutické cvičení.

Doba zotavení trvá dlouhou dobu. Případné zbytkové účinky v podobě ramenního pletence muskulární atrofie, epilepsie Kozhevnikovsky - záškuby určité svalové skupiny a periodické epipristupy nasazen.

Prevence klíšťové encefalitidě

Prevence klíšťové encefalitidy - ochrana osob z klíšťaty kousnutí.To je správné oblečení( protivoentsefalitnye kostýmy) v lese, použijte klescheotpugivayuschih fondy sebe a vzaimoosmotry po opuštění tajga. Roztoči plazí trávu při hledání jídla - místo, kde se skus.

Tak to vypadá jako klíště na trávě v plné velikosti.

Proto nemůžete chodit bosí, ležet v lese v trávě.Zjištěné klíště musí být okamžitě odstraněno. Nemůžeš to rozdrtit. Je lepší okamžitě navštívit pohotovost v nejbližší nemocnici nebo v sanitární a epidemiologické stanici. Pokud to není možné - odstranit klíště sami - jeho užívání( pomocí pinzety, speciální přístroj, závit) co nejblíže k chobotu a obrací na ose.

Nerozpínejte násilím - můžete ho zlomit a nakazit se. Na ránu je třeba použít jód.

Klíšťata jsou vyšetřována ve speciálních laboratořích pro infekci. Musí být přiveden živý do skleněné nádoby se zavřeným víkem. Pouze 10 dní po skusu můžete zkontrolovat krev na klíšťovitou encefalitidu. Osoby, které byly kousnut klíštětem je třeba dát protivokleschevoy imunoglobulin nebo jmenováni antivirotik - anaferon, Jodantipyrin, tsikloferon, arbidol, remantadin. Aktivnaya imunizace obyvatelstva se konala v přímořský kraj, na Urale, Altai, Lotyšsko, Estonsko. .. - endemických oblastí.První ze všech očkovaných dětí školního věku, důchodci - milovníky turistika, houbaři a zahrádkáře, pracovníků, jejichž činnost je spojena s odchodem do zelené zóny. Mezi očkováním by měla být 2 měsíce a před vstupem do lesa - 3 týdny, aby se mohla vyvinout imunita. Vzdělávací práce s obyvatelstvem probíhá.

dvouvlnová virový meningoencefalitida

Dvojvlnová virový meningoencefalitida je zvláštní klinická varianta klíšťové encefalitidy. Infekce nastává při použití kozího mléka. Jméno je známé jako kozí encefalitida. Ale infekce je možná také díky kousnutí klíštěte. Charakteristické krátkou dobu horečnatých - 2 - 4 dny, pak se snižuje teplota a po několika dnech opět stoupá.Druhá vlna je obvykle těžší než první.

Sezónnost červenec - září.Inkubační doba pro infekci mlékem je 4 - 7 dní, s bodnutím - 20 dní.Encefalitida proudí mírnější, jednodušší, nechodí do chronické fáze. Průtok je příznivý.

chřipka encefalitida -

meningoencefalitida Proti chřipce se vyvíjí ostrou bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, meningeální jevy, dvojité vidění, pokleslá víčka. Při závažném - hemoragický se může vyvinout záchvaty, Hemiplegie, poruchy řeči, ataxie.

Léčba chřipky encefalitida

zacházení - antibiotika, dehydratace, desenzibilizace, a vitamíny. Léky jsou předepsány lékařem.

Prevence chřipky encefalitidy

prevenci nemocí - je prevence chřipky - chřipka shot, včasná léčba k lékaři, zvyšuje obranyschopnost organismu - imunitní stimulanty, vitamíny, výživa, využití přirozeného těkavé výroby - cibule, česnek, citrony, mezní kontakty a události v průběhu obdobíepidemie chřipky, použití gázových obvazů, preventivní použití oxolinové masti.

malárii encefalitida

malárii encefalitidy( Japanese, podzim, encefalitida) - neyrovirusnyh akutní infekce, která způsobuje meningoencefalitis.

První epidemie s vysokou úmrtností byla zaznamenána v roce 1871 v japonských městech Kjóto a Osaka. Již po sto let v Japonsku došlo k několika významným epidemům encefalitidy komárů.Teprve v roce 1934 byl založen agent - filtrování viru a jeho nosič - komár.

Malárie komár .

Natural šíření požáru - Japonsko, Čína, Indie, Jižní Korea, Vietnam, Afriku, Java, na Filipínách, na Dálném východě a ruském území.

Výskyt mezi lidmi závisí na činnosti komárů.Zásobníkem viru v přírodě jsou volně žijící ptáci. Bělil v každém věku. Po přenášené nemoci existuje přetrvávající imunita, to znamená, že se nemůžete dvakrát zotavit.

Virus, když ho kousne komár, vstupuje do krve a šíří se do všech vnitřních orgánů.Tak komár encefalitida - zobecněný hemoragické kapillyarotoksikoz.
Doba inkubace je 5 až 14 dní, případně až 21 dní.

příznaky malárie encefalitidy

Onset akutní - vysoké teploty( do 40), bolesti hlavy, tělesné bolesti, třesavka, nevolnost, zvracení, ospalost, zčervenání v obličeji, vstřikování cév oka. Po 3 až 4 dnech se stav zhoršuje - meningeální syndrom roste.Žáci slabě reagují na světlo, mohou mít různou velikost. Může to být nesmysl, agresivita, která je nahrazena ospalostí a komátem. Tam může být křeče, zvýšené svalové napětí, opary mohou objevit na rty, zhoršené dýchání, puls zrychluje.

závažnou komplikací tohoto období může být otok mozku s průniků foramen velké láhve, a pokles srdeční smrti.

V analýze krve zvyšuje hladiny leukocytů, lymfocytů a eosinofilů snížily, ESR zvýšil.s příznivým průběhem onemocnění ustoupily příznaky, ale hojení je dlouhá a těžká - 4-6 týdny. Neurologické vady jsou možné - paréza, poruchy koordinace, duševní poruchy, které vedou k invaliditě.Míra úmrtnosti je 40 - 70%.

Pro stanovení diagnózy tvořily pobyt v endemické oblasti, v létě - podzim období, nemoc klinicky, sérologicky krve a mozkomíšního moku.léčba

malarické encefalitidy

používá k léčbě séra specifický imunoglobulin, resuscitace a detoxikaci, hormonální terapie, neuroprotektivní, cholinesteráz léky, vitamíny.

Přirozeně tato nemoc se léčí pouze v jednotce intenzivní péče v nemocnici s přítomností univerzálních dělá lékaře.malárii encefalitida

Prevence

Prevention - komár opatření komára encefalitidy endemických oblastech osobní ochranu proti komárům, očkování, podávání imunoglobulinu pokousaný.

encefalitida Encefalitida

za infekce se může vyvinout v různých infekcí, jejich komplikace - herpes simplex, spalničky, plané neštovice, zarděnky.

zarděnky encefalitida vzniká po dobu 3 - 4 hodin vyrážka zarděnek.
zarděnky Zdroj - nemocné dítě.
přenosová cesta - vzduch - pokles.
původce - virus.
jsou nemocní kojenci. To může být vrozená nebo získaná.Zarděnky je nebezpečné pro těhotné ženy - riziko vrozených vad Plada - Greg triáda - porážka kardio - cévní systém, oči a sluchadla. Pro těžké, vysoká úmrtnost. Horečka, poruchy vědomí až ke komatu, generalizované křeče, záchvaty, hemiparéza.
žádná specifická léčba. Symptomatické používané kortikosteroidy, Lasix, nootropika - encephabol, nootropil, Cerebrolysin.

Spalničky encefalitidy vyvinutý konci fáze erupce s novou vlnou stoupající teploty a rozvoj komatu, hrubých mozku příznaky - bolesti hlavy, zvracení a fokálních lézí symptomy - paralýza, hyperkineza( cukání), ataxie, ztráta zraku.
Spalničky - virus.
přenosová cesta - vzduch - pokles.
Ill převážně děti ve věku 2 -5 rok.Úmrtnost je vysoká.Po této nemoci trvající imunitu. Při využití je možné zbytkové vady - obrna, záchvaty, snížená inteligence. Neexistuje žádná specifická léčba. Používaným antibiotikům, antikonvulziva, nootropika a vitamíny. Prevence - dvojí očkování dětí ve věku 1 až 6.

jsou ošetřeny všechny infekční encefalitidu v nemocnicích. Po utrpení encefalitidy v chronické fázi encefalitidy je třeba vidět neurologem, se zaměřování léčbu drogové závislosti, jehož cílem je zlepšení činnosti mozku, obnovu motoru, ataktického vadu. V případě Parkinsonovy - permanentní zacházení - pramipexolu( Mirapex) levicový Nacom, yumeks.

Konzultace o encefalitidy

Otázka: kdybych očkována proti klíšťové encefalitidě a klíště mě kousnul, co mám dělat?
Odpověď: odstranit klíště, brát žádné léky není nutné.

Otázka: ukazuje, zda zdravotní stav - lázeňské léčby poté, co utrpěl encefalitidu?
Odpověď: není zobrazen během prvního roku. V budoucnu, v závislosti na neurologického deficitu není nejteplejší roční době.

Otázka: Ještě vzhled lze odlišit od non-nakažlivý klíšťové encefalitidě?
Odpověď: Nemůžete. Klíšťata infikovaných a neinfikovaných encefalitidy jsou vzhledově naprosto identické.

Otázka: když budete cestovat do některých regionech je třeba očkování proti encefalitidě?
A: Očkování proti japonské encefalitidě při cestách do jižní Asii a na Dálném východě v pozdním létě a počátkem podzimu, od klíšťové encefalitidy na cestě do Rakouska, České republiky, Republiky Karélie, na Urale, Krasnojarsk a Chabarovsk, Novosibirsk region, Povolží.
Každá země má své vlastní požadavky na očkování příletu nebo odletu v ní.Světová zdravotnická organizace každoročně zveřejňuje příslušné požadavky pro všechny země.
Pokud se chystáte na výlet do zahraničí a nevíte, co očkování je třeba udělat, můžete se obrátit na velvyslanectví v zemi, kde máte dát všechny potřebné informace.

neurolog Kobzeva SV