Paroxysmální tachykardie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

nával
způsobuje symptomy a Diagnóza Léčba

životní styl, komplikace,

předpověď Vzhledem k tomu, že v srdci ovlivněno různými faktory v lidském těle, to může reagovat na sebemenší odchylky ve vnitřních orgánech porušování svých funkcí.To platí zejména pro funkci vodivosti a kontraktility. Například rytmus kontrakce srdečního svalu( myokardu) je závislá na vyváženém vlivu autonomního nervového systému, úrovní hormonů nadledvin( adrenalin) a štítné žlázy v krvi a na stavu srdečního svalu sám. Proto je pro stavy a onemocněními, které mění stálost vnitřního tělesa nebo způsobit poškození myokardu může vyvinout srdeční arytmie. Tato změna v srdeční frekvenci a / nebo vedení elektrické puls předsíní a komor. Jednou z těchto poruch je tachykardie - rychlá srdeční frekvence. Ale pokud některé druhy tachykardie vzniká jako reakce na stres, svalové napětí, horečka, a v zásadě nejsou nebezpečné pro zdraví, ostatní typy tachykardie může znamenat vážnou nemoc, a dokonce ohrozit lidské životy. Ty zahrnují paroxyzmální tachykardii.

nával - útok srdečních arytmií, trvající od několika sekund do hodin, někdy až několik dní, které se náhle objeví náhle končí.Paroxysmální je nejen tachykardie, ale fibrilace síní.Paroxysmální tachykardie - typ srdeční arytmie charakterizované výskytem záchvatů bušení srdce se srdeční rychlostí 140 - 250 za minutu s pravidelným sinusový rytmus.

Arytmie jako záchvaty rozvíjet vzhledem k tomu, že cesta elektrického signálu do srdce nastanou překážky, nebo alternativně dodatečné impulzní vodivou dráhu( Kent svazků, James).To vede k tomu, že začnou zmenšovat části svalů přes překážku, protože hybnost zpět k nim opakovaně a tvořil mimoděložní zaměření buzení( nenachází na tomto místě).Kromě toho části myokardu obdržení impulzu s dalšími nosníky jsou stimulovány častěji, než je nutné.Výsledkem je komorová kontrakce častější srdce k nedostatku dostatečného času na uvolnění srdečního svalu, a tudíž v rozporu s vyhození krve do aorty. Z těchto vnitřních orgánů trpí, a především mozku. Toto je nebezpečí paroxyzmální tachykardie.

Obrázek schematicky znázorňuje cirkulaci impulzů myokardu předsíní a komor.

V závislosti na oblasti srdeční systém, kde došlo k „selhání“, následující typy paroxysmální tachykardie:

1. supraventrikulární( supraventrikulární) tachykardie
- síňová tachykardie - zobrazí se na lokalizaci ektopické zaměření v síních
- atrioventrikulární - na místě v predserdno-ventrikulární spojení
2. ventrikulární tachykardie - lokalizace tkání
komory srdce - nestabilní - zaznamenané na elektrokardiogramu méně než 30 sekund
- Přední- po dobu 30 sekund nebo více

tekoucí paroxysmální tachykardie izolovaných akutní, opakované a neustále kontinuálně recidivující formu.

nejnebezpečnější je komorové tachykardie, protože většina často vede k srdečnímu selhání.Recidivující a recidivující formu nebezpečné tím, že často vznikají vedení nosit srdečního svalu a rychlému rozvoji srdečního selhání.

důvody paroxysmální tachykardie

I přesto, že supraventrikulární tachykardie ne vždy důkazem organického srdečního onemocnění, pořád se komorové tachykardie není variantou normy. To znamená, že v každém případě je nutné hledat příčiny, které bylo nutné provést v průběhu narušení dat rytmu.
supraventrikulární tachykardie často vyvíjí není v přímém poškození srdeční tkáně, a jako výsledek porušení neurohumorální vlivu nebo toxického účinku některých látek na srdce.

důvody pro její rozvoj jsou tyto choroby:

- přítomnost o další způsoby puls. Jedná se o vrozenou charakteristikou, a může se objevit v každém věku. Zvláště významný Kent svazek( mezi síni a komoře) a James nosníkem( spojovací sinoatriální a atrioventrikulární uzel).Pokud existují další svazky nastane, jako kdyby „reset“ signál elektrický dříve, než by mělo dojít za normálních okolností.To má za následek srdeční komory excitaci předčasné, ale ve většině případů je tento signál vrátil cirkulující mezi primárním a sekundárním paprskem. To povede ke vzniku supraventrikulární tachykardie. Obecně platí, že tento stav se nazývá komorová syndrom preexcitace. Rozlišujeme dva syndromy - Wolff - Parkinson - bílá a úředník - Levi - Cristescu( syndrom zkrácený PQ).Tedy, tyto dva syndromy mohou vést k vývoji supraventrikulární tachykardie
- toxický účinek srdečních glykosidů ( strophanthin, digoxin, Korglikon), které mají k předávkování a arytmogenního účinku některých léků proti arytmii( propafenon, chinidin)
- onemocnění neurogenní charakter (neuróza, neurastenie), konstantní napětí
- alkoholu, drog
- kardiotropnyh přebytek hormonů v těle - s hypertyreózouElez( hypertyreóza) zvyšuje hladinu trijodthyroninu v krvi, zatímco nádor nadledvinky( feochromocytom) - adrenalin a noradrenalin
- onemocnění jiných orgánů ( žaludeční vřed, gastritida, cholecystitida, renální a jaterní selhání)

ventrikulární tachykardie ve většině případů se vyvíjívýsledkem organického onemocnění srdce. Příčiny ventrikulární tachykardie:
- nejčastější příčinou - ischemická choroba srdeční, zejména infarktu myokardu s tvorbou infarktu myokardu( jizevnaté substituce svalové tkáně)
- myokarditidy, také má ve své koncové kardiosklerosis
- kardiomyopatie a infarkt dystrofie - metabolické poruchy v buňkách srdcevývoj svalů a strukturální změny v něm
- vrozená srdeční
- Brugada syndrom - klinické a EKG syndrom způsobený genemcal mutantní proteiny odpovědné za přenos sodíku do a z myokardu buněk, což vede k narušené kontraktility a drží puls na srdeční buňky. Tento syndrom je nebezpečné náhlé vývoj život ohrožujících arytmií a náhlé srdeční smrti.

Faktory, které vyvolávají psychózu zahrnují:
- emocionální stres nebo fyzikálním
aktivity - příjem
alkohol - kouření cigaret
- hypertenzivní krize
- přijímající pravidelné dávky léků( srdeční glykosidy nebo antiarytmika)

Příznaky paroxysmální tachykardie

mezi paroxysmální tachykardiepacient může cítit uspokojivé.U pacientů s chronickým onemocněním stěžoval v závislosti na povaze onemocnění.Například v hypertyreózy dotyčný třásla v končetinách, podstatný úbytek na váze, podrážděnost, ztráta vlasů, s nemocí srdce a srdečního selhání - dušnost, únava, závratě, bolesti v srdci, v případě problémů s gastrointestinálního traktu - bolesti břicha, nevolnost, pálení žáhyatd.

nával tachykardie je doprovázen pocitem šoku v srdci, a po tomto subjektivním pocitem bušení srdce. Pacient se cítí stejně jako srdce bije velmi často. Kromě toho, může být celková slabost, dušnost, bolest na hrudi, závratě, poruchy řeči a vidění, ztráta citlivosti a pohybu v rukou nebo nohou. Nestabilní komorové tachykardie nemůže projevit. Ventrikulární tachykardie mohou být doprovázeny ztrátě vědomí a vede k ventrikulární fibrilace, která se projevuje klinický obraz smrti - nedostatku vědomí, tep, spontánního dýchání, reakce žáků na světlo.

diagnóza paroxysmální tachykardie

diagnóza paroxysmální tachykardie, obvykle nezpůsobuje potíže a potvrzena v průběhu EKG během útoku. EKG - známky:
- paroxysmální tachykardie - sinusový rytmus, vpravo, se srdeční frekvencí 140 - 250 za minutu. Vlna P( pulzní ukazuje provedení sinoatriálního uzlu atrií) před každým komorového komplexu, ale jeho amplituda je snížena, může být deformována, negativní nebo dvoufázový( část zubu je pozitivní, negativní část).QRS není zvětšená a deformovaná.
- paroxysmální tachykardie z atrioventrikulárního uzlu - P vlny je negativní, je uspořádán po QRS, nebo vůbec žádné.Komplex QRS je normální.

nával supraventrikulární tachykardie

- paroxysmální komorová tachykardie - rozvoj atrioventrikulární disociace - předsíní a komor odděleně, každý ve svém rytmu( komory při frekvenci 140 - 220 ppm).Existuje zub P, ale je obtížné ho identifikovat. QRS komplexu rozšířena( více než 0,12 sekundy), deformované.

nával přidání komorová

tachykardie ke standardnímu EKG, je možné přiřadit:
- monitorování EKG,
- ultrazvuk srdce,
- chrezpischevodnoye elektrofyziologické studie( s supraventrikulární tachykardie),
- zátěžový test( běžecký pás, rotoped ergometrie),
- MRIsrdce,
- koronární angiografie.

plán průzkumu předepsané lékařem na klinice nebo v nemocnici. Léčba

paroxysmální tachykardie

paroxysmální tachykardie terapie zaměřené na prevenci vzniku infarktu a léčbu základního onemocnění v interiktální období, stejně jako reliéf útoku bušení srdce. Prevence častým výskytem epizod komorové tachykardie pomocí kontinuální užívání drog sleduje za účelem prevence komplikací a náhlé srdeční smrti. Asymptomatická

forma supraventrikulární tachykardie konstantní příjem srdeční léky vyžaduje. S častými záchvaty způsobuje subjektivní nepohodlí a hemodynamické poruchy, kromě léčení onemocnění zažívacího, nervového a endokrinního systému, alkoholismus, drogová závislost a dalších nemocí, což vede k vývoji supraventrikulární tachykardie, pacient jmenovaný beta - blokátory( carvedilol, bisoprolol), antagonisté kalciového kanálu( verapamil), antiarytmika( ajmaline, VFS, kordaron atd.).

komorové tachykardie je nebezpečné pro lidské zdraví a život, o to více, protože často se nazývá závažným srdečním onemocněním. Proto, i když je pacient jen nával života, je třeba pečlivě zkoumat kardiologického oddělení nebo arytmologii, a měl by trvat nějakou dobu po začátku beta-blokátory a / nebo antiarytmiky.

pomoc při mimořádných událostech pro úlevu od paroxysmální tachykardie:

1. Přednemocniční:
- dát
pacienta - pro měření krevního tlaku a pulsu na zápěstí
- zavolat sanitku na telefonu „03»
- platí vagových testy - požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechnouta pevněji, klikněte na uzavřeném bulvy kašel. Vzorky mohou být účinné pouze tehdy, když supraventrikulární tachykardie.
- kdy vývoj klinické smrti - resuscitace( stlačování hrudníku a umělého dýchání do režimu 15: 2 - 15 úderů na hrudní kosti dvou fouká vzduch do plic pacienta)

2. ambulance posádek:
- v paroxysmální supraventrikulární tachykardie -po EKG intravenózně adenosin trifosfátu( ATP), digoxinem, prokainamid + fenylefrin při zpočátku nízký krevní tlak, a neúčinnosti rozvoji klinické smrti - kardioverze( somoschyu defibrilátor).
hospitalizace je indikován k léčbě závažné celkovém zdravotním stavu pacienta, vysoké riziko vzniku komplikací, bolesti srdce, dušnost, plicní edém. V případě ustáleného stavu pacienta může být pod dohledem praktického lékaře.
- v paroxysmální komorové tachykardie - po EKG - kardioverzi v nepřítomnosti sinusového rytmu - intravenózně lidokain, prokainamid + fenylefrin, CORDARONE, a nemá žádný vliv - kardioverzi. Hospitalizace v nemocnici je povinná.

3. Nemocnice provedla intravenózní infuze antiarytmických léků( lidokain, CORDARONE, prokainamid) kompletní vyšetření.Otázka potřeby léčby srdeční chirurgie.

srdeční chirurgická léčba je indikována v případech časté epizody komorové tachykardie, vysoké riziko úmrtí a je implantace umělého kardiostimulátoru( intrakardiálním - defibrilátoru).Pro supraventrikulární tachykardie indikací k operaci je pokračující existence této nemoci s častými útoky, což vede k selhání srdce, reaguje špatně k lékařskému ošetření.Provoz je RFA - „kauterizace“ dodatečné nosníky rádio impuls zavedením elektrod do srdeční dutiny prostřednictvím cév.

image

život, aby se zabránilo spouštěče paroxysmální tachykardie, by měli přestat pít kávu ve velkých množstvích, aby se snížil počet vykouřených cigaret. Významná fyzická námaha a stres se rovněž doporučuje snížit. Pro zdraví srdce a cév, je důležité, aby správně a efektivně zdroj, odstranit tučná jídla, smažené potraviny, konzumovat více zeleniny, ovoce, přírodní šťávy, mléčné výrobky, výrobky z obilovin a zrna, což omezuje spotřebu cukrovinek.

Chcete-li zabránit rozvoji kardiovaskulárních onemocnění, zvláště aterosklerózy a ischemické choroby srdeční muset bojovat s nadváhou, zbavit se špatných návyků, monitorovat hladinu krevního tlaku a hladiny kontrolních cholesterolu, přičemž hypolipidemik předepsané lékařem v případě potřeby.

Pacienti se záchvaty komorové tachykardie a vysokým rizikem úmrtnosti by měly být pravidelně, možná dokonce na celý život, brát předepsané léky, zejména beta - blokátory a antiarytmika antikoagulační léky( aspirin, tromboAss, aspikor atd.).

Komplikace paroxysmální tachykardie

Nejzávažnější komplikací záchvat komorové tachykardie je fibrilace komor a smrt. Kromě toho se může vyvinout městnavé srdeční selhání, plicní edém, infarkt myokardu. Není vyloučeno, tromboembolické komplikace - plicní embolie, ischemické mrtvice, akutní trombóza ledvinových tepen, tepen dolních končetin, atd. Prevence komplikací je pravidelný příjem léků a včasné identifikace indikací implantace kardiostimulátoru. .Komplikace v návalu supraventrikulární tachykardie jsou vzácné.

předpovědi Info pro supraventrikulární tachykardie v nepřítomnosti organického onemocnění srdce příznivé, a to zejména v případě, že původní příčinou byly odstraněny( opraveny dávkování srdeční glykosidy, normalizované hladiny hormonů v těle, atd) prognózy méně příznivé, a to zejména v případě, tachykardie koronarogennoy pro ventrikulární tachykardiepřírody, který pochází z důvodu ischemie nebo infarkt myokardu.Úmrtnost v případě komorové tachykardie s akutním infarktem vysoká a je v prvním měsíci o 36% a v prvním roce - 55%.Nicméně, když se pravidelně nebo drogy užívají po implantaci kardiostimulátoru relativně příznivou prognózou.

terapeuti Sazykina O.