Nádory centrálního nervového systému( mozku, páteře) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Mozkové tumory - skupina intrakraniálních struktur, různého složení, které je tvoří buňky, se současným, poloha, výška, ale se stejně těžkým průběhem a prognózou. Neoperační pacienti, všichni bez výjimky, jsou odsouzeni zahynout. Nachází se v

omezen lebeční dutiny, rostoucí nádor, nebo strukturu mozkové pohyby nebo roste v něm přerušení životně důležitý orgán. Příčiny vzniku nádoru a spouštěcí mechanismy nekontrolovaného buněčného růstu nejsou známy. Nedávno došlo k nárůstu počtu nemocí.Role hraje věk, rodinná anamnéza, záření, vystavení chemikáliím na pracovišti( například v odvětví rafinace ropy).Klasifikace

nádory buněk složení:

1. neuroektodermální - gliom:
a) benigní;
b) maligní:
- zralé( meduloblastom)
- nezralý( spongioblastoma)
2. mezodermu;
3. hypofýza - adenomy hypofýzy;
4. - heterotopický;
5. - metastazující - často u karcinomu rakoviny plic, prsu, gastro - střevní trakt, štítné žlázy, melanom kůže;
6. - infekční granulomy a parazitické procesy.

Nádory mohou být extracerebrálních - meningiom, neuromas a intracerebrální - gliomu.

Průtok:

- tumoroznoe pro - pomalého a postupného zvyšování výskytu symptomů fokální spojené s kompresí mozkového nádoru a symptomů zvýšeného nitrolebního tlaku;
- vaskulární - akutní nástup cévní mozkové příhody, případně s krvácením do nádoru;
- epileptiform - akutní nástup s vývojem epileptického záchvatu;
- zánětlivá pro - pomalého rozvoje příznaků podle druhu meningoencefalitidy - zánět mozku a jeho membránami;
je izolovaná mozkomíšní moč.

Klinický průběh výroby:

1- klinický kompenzace fázového posuvu - vyznačující se tím, astenické syndrom - slabost, únava, poruchy emocionální sféry - nervozita, podrážděnost. Lékař prakticky nezjistí žádné fokální nebo obecné mozkové příznaky.

2- fáze Klinická subcompensation - vyznačující se částečným porušením práce a domácí přizpůsobení se celkově dobrém stavu. V této fázi je diagnostika včasná.Neurolog objevuje jev podráždění - různé smyslové poruchy - parestézie, hyperpatie, epipripadki, halucinatorních jevy.ztráta syndromy funkce slabě exprimován především zjištěný rozdíl šlachových reflexů, asymetrické senzorické příznaky - necitlivost někdy snížené svalové síly - obrna. Mezi mozkovými příznaky - bolesti hlavy, mírné, v noci a poutram. Při vyšetření očního lékaře je určena nebo normálního fundu nebo počáteční jevy stagnace zrakového nervu.

3- fáze mírné klinické dekompenzace - vyznačující se tím, úplné nebo téměř úplné porušení výrazně sníženou spotřebiče pacienta práce a adaptace. Obecný stav mírné závažnosti. V klinickém obrazu se zvyšuje bolesti hlavy, doprovázené nevolností a zvracením, dochází k zpomalení.Symptomy ztráty funkcí převažují nad příznaky podráždění.Pareses a paralysis jsou definovány, řeč, polykání, orientace a kritika jsou možné.

4- Fáze závažné klinické dekompenzace - vážný stav pacienta, nemocné na posteli.Časté a těžké bolesti hlavy s zvracením, zhoršené vědomí s různou závažností.Možná, že vývoj sekundární dislokací syndromu - porážka okohybných nervů - paréza pohled směrem nahoru, žáci různých velikostech( anizokorií), porušení zorných polí, dvoustranných patologických příznaků, meningeální jevy, dysfunkcí kardiovaskulárního systému a dýchání, řeč, polykání.V této fázi je diagnóza považována za opožděnou.

5- terminální fáze - hrubé poruchy základních životních funkcí, poruchy vědomí až kóma, těžké poruchy kardio - cévního systému, abnormální dýchání, horečka - horečka, změny svalového tonu. Možné krvácení v nádoru, mozkový edém, dislokace mozku. Trvá hodiny - dny - stav je nevratný.

Symptomy růstu nádoru:

1. cerebrální příznaky nádoru na mozku - příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku v důsledku stlačení cév - tepny a žíly, likvoroprovodyaschih traktu, edému mozku v důsledku toxického účinku nádorových produktů a porušování příznaků vyšší nervové aktivity v důsledku poruchy v komunikaci mezi kortexu a subkortikálních struktur. Pacient pocítí bolesti hlavy - prasknutí, které se často objevuje ve druhé polovině noci a dopoledne a klesá večer. Ve výšce bolesti hlavy se objeví nevolnost a zvracení.Pacient je znepokojen psychikou - stavem inhibice, hluchoty, rozptýlení.
Existují meningeální příznaky, epileptické záchvaty jsou možné.
2. Ohniskové symptomy - hnízdění - kvůli okamžitému umístění nádoru;
3. Symptomy v okolí - nádor roste a vytlačuje okolní tkáně;
4. Příznaky jsou vzdálené - v důsledku komprese mozku a posunutí struktur.

meningiomy - obvykle benigní nádor, který se vyvíjí z endotelu mozkových plen a jsou charakterizovány tím, pomalý růst.Častěji jde o jeden uzel, spojený s dura mater, dobře vymezenou z mozkové hmoty, kterou odtlačují stranou a vytvářejí místo pro sebe. Někdy se tvoří cysty. Nejčastěji se objevují podél žilních cév.

meningiom zrakového nervu, měkké tkáně infiltruje orbita

Meningosarkomy - klíčení maligní růst tumoru, nekrózu a rozpad bez kapslí.

Astrocytomy jsou relativně benigní nádory z makrogliálních buněk( astrocyty).Charakterizované pomalu rostoucími klíčky, bez jasných hranic, jsou náchylné k tvorbě cyst. Glioblastomy

- zhoubné nádory macroglia buňky se vyznačují rychlým růstem klíčení z rozpadu epipripadki, masivní duševních poruch.

gliomu mozku v závislosti na umístění( poloha) nádoru může být různé neurologické symptomy.

Nádory frontálním laloku zjevné duševní poruchy, záchvaty, poruchy inervace obličejových svalů, řeči. Pacient je lhostejné( apatický), snížil kritiku jejímu zdravotnímu stavu, může vykonávat směšné činy nejsou orientovány v čase a místě.

Časový lalok mozku je epileptogenní zóna. Epipripadkov pro tuto lokalitu je charakteristická aura( předchůdci útoku) - sluchové, čichové, chuťové.Aura je často negativní - vůně hniloby, zastrašující vizuální vidění, možná "zářící" před očima. Pole výhledu je zlomené - oblasti přehledu vypadají - kvadranty, poloviny( hemianopsie).

porazit mozkovém laloku mozku dává porušením obtížné druhy citlivosti - kloubní - svalová smyslu( pacient nemůže určit, který prst se bere do ruky, který je nakloněn), pocit diskriminace( nelze určit, kolikrát se dotkl lékaře ochrnutý končetiny a tupý předmět nebo akutní)vytrácí smysl hmotnosti, ztrácí schopnost počítat, psát, mluvit, číst.

Okcipitální lalok je vizuální analyzátor. U nádorů jsou možné vizuální halucinace, jiskry před očima, poruchy viditelného pole a slepota v případě dvoustranných poškození.

S porážkou mozečku existují porušení statiky, koordinace - pacient spadá, hyperkineza( trhne), změnil rukopis.

nádory hypofýzy jsou neuroendokrinní nádory charakterizované vizuálními a endokrinními poruchami. Adenomy mohou být hormonálně aktivní a hormonální aktivitu, která je těžké vyrobit hormony - prolaktin, růstový hormon, kortikotropin. Se zvyšující se vývoj prolaktinu objeví gynekomastie u mužů - zvýšení prsní žláza objeví rozdělení jsou snížené libido a potenci, ženy objevují laktoreya( přiděleno mléko), poruchy menstruačního cyklu. S přebytkem růstového hormonu( GH) vyvíjí akromegalie - obličejové rysy postupně měnit - zvýšení nos, obočí, brady, ruce a nohy rostou. Zvyšování

zastavit na

akromegalie Když zvýšená sekrece kortikotropin vyvinout závažné onemocnění - hypofýza - Cushing - vysoký krevní tlak, obezita zvláštní obličej, krk, stehna.

porážka mozkový kmen charakterizuje vývoj střídajících příznaků při nádor na straně postižených hlavových - mozkové nervy, a na opačné straně jsou motorické a senzorické poruchy. Zároveň dochází k přerušení řeči, polykání, kardiovaskulárních a respiračních aktivit.

Nejsou vypsány všechny možné příznaky, ale nejčastěji jsou jejich kombinace. Vše se děje individuálně, v závislosti na umístění nádorového procesu a jeho vývoji.

Hlavní věc pro včasnou diagnózu a léčbu je konzultovat neurologa. Vznik podobných systematické bolesti hlavy, změny nálady, chování, intelektuální schopnosti, ztráta vědomí, rozmazané vidění, zorného pole, dvojité vidění, smyslové poruchy a svalovou slabostí vás mělo vést k průzkumu.

Nutné vyšetření:

- obecné klinické a biochemické krevní testy;
- pro podezření na adenom hypofýzy - testy pro stanovení hladiny hormonů;
- vyšetření oftalmologa - oční fundus, stanovení vizuálních polí;
- elektroencefalografie;
- radiografie;
- bederní punkce;
- výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí;nejkvalitnější diagnostika s kontrastními, nejcitlivějšími jsou magnetické rezonanční tomografie s indukcí magnetického pole 1,5 Tesla;

Takto je magnetický rezonanční tomograf

- konzultace neurochirurga, angiografie.

Kromě toho se provádí komplexní vyšetření pacienta, aby se vyloučily možné metastázy tumoru a přítomnost ohnisek v jiných orgánech. Podle jmenování neurochirurga lze provést angiografii.

Léčba nádorů mozku

Léčba - operační.Neurochirurg determinuje nutnost, možnost a rozsah operace. Odstranený nádor podstoupí histologické vyšetření k potvrzení diagnózy. V závislosti na histologické diagnostice jsou řešeny otázky potřebné pro radioterapii a chemoterapii po operaci. U mozkových nádorů se používá především dálková gama terapie. V závislosti na typu nádoru tvoří onkolog a radiolog různí schémata a dávky radiační terapie a chemoterapie.

Moderní centra "gama nožů" provádějí účinné neinvazivní odstranění hluboko lokalizovaných nádorů mozku. V Rusku jsou centra "Gamma Knife" umístěna u Neurochirurgického institutu vědeckého výzkumu pojmenovaného podle N. Burdenka.v Moskvě, v centru radiochirurgie v Petrohradě.Na Ukrajině, v Kyjevě - Cyber ​​kliniky Spizhenko - centrum radiochirurgie Cyber ​​nůž.

CyberKnife Léčba adenomy hypofýzy minimálně traumatizující koná transnozalno, ale vyžaduje další pozorování a endokrinolog, gynekologa, sexuologa, androlog k nápravě hormonální nerovnováha.

Nádory páteře a míchy:

1. Metastatické - většina z plic, prsu, prostaty, vaječníků, ledvin - často postihuje tělo a vertebrální oblouk;
2. Extramedulární nádory - podle lokalizace existují subdurální( meningiomy, neurinomy, vaskulární nádory), tumory z dura mater;extradurální( fibromy, lipomy, sarkomy, neurinomy), primární nádory rostoucí z obratlů - osteomy;intramedulární nádory( gliální, epipymom);extramedulární.

Klinické projevy závisí na povaze nádoru, jeho umístění, růst, vliv na okolní tkáň - krevní cévy, nervových kořenů, míchu, mozkové pleny, žilní nádrže, často přítomné bolest, otoky a citlivé motoru znehodnocení.Neurológ může při vyšetření detekovat radikulární syndromy a syndromy postižení míchy. Možná první akutní výskyt příznaků nádoru typem míchy míchy. V závislosti na zjištěné symptomatologii a údajné topické léze určí lékař potřebné studie a konzultace odborníků.

Je nemožné a nepřijatelné se zapojit do sebe-diagnostiky a ještě více sebe-léčby. Pokud se vyskytnou nějaké zdravotní problémy, systematické bolesti, musíte vidět lékaře a vyprávět o vašich příznacích. Při pozdním léčení, velké velikosti nádoru, jeho hluboké poloze, klíčivost v životně důležitých strukturách, chirurgická léčba již není možná.

Konzultace lékaře o nádorech mozku

Otázka: Existují nějaké kontraindikace pro provádění terapie magnetickou rezonancí?
Odpověď: Ano - přítomnost kardiostimulátoru, feromagnetických a elektronických ušních implantátů, velkých kovových implantátů a fragmentů, instalovaného přístroje Ilizarov, hemostatických svorek na cévách mozku.

Otázka: Které vyšetření je lepší pro vytváření počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazení?
Odpověď: O tom rozhodne ošetřující lékař, občas se musí provést obě studie, aby se objasnila diagnóza, protože se navzájem doplňují.

Otázka: Jaká je účinnost léčby?
Odpověď: pouze čas vyhodnocuje účinnost léčby - čím delší dobu nádor neroste - tím účinnější je léčba.

Lékař neurolog Kobzeva S.V.