Encefalopatie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

encefalopatie ( Encephalopathia, Anat encephalon mozek + řecký pathos utrpení, nemoc, synonymum:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - syndrom difúzního poškození mozku, která je založena na mechanismu ischemie( poruchy krevního toku)hypoxie( nedostatek kyslíku), mozková tkáň, a v důsledku toho, že fenomén smrti neuronů v důsledku různých onemocnění a patologických stavů.

Existují vrozené a získané encefalopatie. Vrozené encefalopatie mohou být důsledkem genetických poruch metabolismu, abnormální vývoj mozku, nebo jsou spojeny s vlivem rušivých faktorů v perinatálním období, a to především jako je cerebrální hypoxii a generických intrakraniální zranění.

získal encefalopatie jsou způsobeny expozicí faktorů poškozujících mozku v postnatálním období.V závislosti na etiologii a patogenezi několika typů získaných encefalopatií.Posttraumatické encefalopatie - nedávné nebo dlouhodobé účinky traumatické poranění mozku. Toxická encefalopatie - důsledkem systematického účinků neurotropních látek: ethanol, chloroform, barbituráty, olovo, atd.( Viz Alkoholické encefalopatie otravy.), A bakteriální toxiny. .( viz botulismu, záškrt, spalničky, tetanu).Záření encefalopatie je způsoben vystavením ionizujícímu záření mozku( viz. Nemoc z ozáření, radiačního poškození).Přidělit encefalopatii způsobené metabolických poruch při onemocnění vnitřních orgánů.V různých jaterních onemocnění doprovázených nekróza jaterních buněk, změny v cévním systému jater, toxické látky nejsou neutralizovány v játrech a vstoupit do systémové cirkulace, vyvíjí toxický účinek na mozek a způsobuje hepatické encefalopatie( viz. Selhání jater).Pro metabolické encefalopatie encefalopatie s onemocněním ledvin, urémie( uremický encefalopatie), demence a postdializnuyu nerovnováha dialýzy syndromu( viz. Selhání ledvin).S pankreas pankreatu patologii spojené encefalopatie, které se často vyskytuje jako komplikace akutní pankreatitidy a hypoglykemické encefalopatie, hyperosmolární, hyperglykemické( viz. Diabetes Diabetes).

encefalopatie mohou vznikat v případě, že zadržování vody v těle, což snižuje osmotický tlak a hyponatremii v důsledku zvýšené uvolňování antidiuretického hormonu v různých nádorových onemocnění, krvácení, trauma, plicních chorob. Když encefalopatie způsobené přehřátí organismu, označená dysfunkce hypotalamu s následnými metabolickými změnami.

samostatnou skupinu tvoří tzv vaskulární encefalopatie etiologie spojeného s chronickými poruchami prokrvení mozku. Encefalopatie se mohou vyvinout v ateroskleróze( arteriosklerotické encefalopatie), hypertenze( hypertenzní encefalopatie), mozkových poruch žilního odtoku( žilní encefalopatie).Akutní hypertenzní encefalopatie vidět s maligním předmětu hypertenze, sekundární hypertenze vyskytující se v různých onemocnění a renální nefropatie těhotenství.Akutní rozvoj metabolického encefalopatie pozorované v hypoxií indukovanou plicní ventilace poruchami krevního oběhu, tkáňový metabolismus, jako je snížení dlouhodobé krevního tlaku během operace srdce, velkých cév. Příkladem hypoxické encefalopatii je postresuscitation encefalopatie.

Základem mechanismu jakéhokoliv druhu encefalopatie nejčastěji leží mozkové hypoxie, která je důsledkem zhoršení jeho přívodu krve, žilní nepřeberné, edém, stejně jako mikrogemorragii, účinky na mozek endogenních a exogenních toxinů, které zhoršují poruchy metabolismu mozku. Přítomnost společné( spolu s konkrétní) patogenetické mechanismy encefalopatie způsobuje podobné morfologické změny v různé míře. Tato difuzní atrofie mozku s menším počtem neuronů a degenerativních změn v nich, malých ohnisek nekrózy a demyelinizace bílé hmoty v proliferaci gliových buněk, otoku mozku, mozkové mikrogemorragii v látce, někdy se známkami krve stáze, edémem a hyperemie mozkových plen. Vlastnosti různých typů encefalopatie je exprese a preferenční lokalizace lézí, naprostá ztráta bílé a šedé hmoty mozkové, stupeň průtoku krve mozkem.

Klasifikace encefalopatie

encefalopatie - společný název mozková onemocnění charakterizované degenerativními změnami ve svém.
encefalopatie azotemicheskaya Akutní psychotická( tj azotaemica psychotica acuta.) - viz Delirium acutum. .
anoxické encefalopatie( E anoxica; . Hypoxická encefalopatie syn.) - encefalopatie vyskytující se v hypoxii půdy způsobené poruchami plicní ventilace, prokrvení, tkáňový metabolismus, např, v důsledku prodloužené hypotenze během chirurgické operace srdce a velkých cév.
arteriosklerotická encefalopatie( e arteriosclerotica.) - encefalopatie s difuzní cerebrální aterosklerózy, projevuje fokální neurologické poruchy a snížení úrovně mentální aktivity.
bilirubin encefalopatie( e bilirubinica.) - encefalopatie v žloutenkou kvůli toxický účinek žlučových kyselin na pigmentových buněk a bazálních jádra mozku.
žilní encefalopatie( e venosa.) - encefalopatie u starších pacientů, a to zejména s příznaky kardio-respirační selhání, z důvodu porušení žilního odtoku z mozku.
vrozená encefalopatie( e congenita.) - společný název encefalopatií způsobených abnormální vývoj mozku.
hypertenzní encefalopatie( e hypertonica.) - encefalopatie u hypertenze, a to zejména v maligní formě, která se projevuje pulzující bolesti hlavy, fokální, převážně pseudo-bulbární, symptomy.
hypoglykemické encefalopatie( e hypoglycaemica.) - encefalopatie kvůli chronické hypoglykemie u pacientů s lézemi pankreatu, hypofýzy nebo nadledvin.
hypoxie encefalopatie( e hypoxica.) - viz anoxické encefalopatie. .
Diabetická encefalopatie( e diabetica.) - encefalopatie, diabetes, projevující migrény, astenické syndromu a často fokální neurologické symptomy, zhoršené vidění.
discirkulatornaya encefalopatie( E dyscirculatoria; . Syn vaskulární encefalopatie.) - encefalopatie v důsledku chronické poruchy prokrvení mozku, jako je například ateroskleróza, vysoký krevní tlak;charakterizované kombinací mozkových a fokálních příznaků.
Encephalopathy svazek - encefalopatie, vlivem ionizujícího záření na těle( Z radialis.);vyznačující astenické poruchy, a v závažnějších lézí - různé hloubce projevy organického psihosindroma.
jaterní encefalopatie( e hepatica.) - viz Gepatargiya. .
portosystémový encefalopatie( e portosystemica.) - viz Gepatargiya. .
postanoksicheskaya encefalopatie( e postanoxica.) - viz encefalopatie resuscitace s klimatizací. .
traumatické encefalopatie( e posttraumatica) - viz traumatická Encephalopathy. .
encefalopatie resuscitace s klimatizací - anoxické encefalopatie, který se vyvíjel po intenzivní péče( Syn E. postanoksicheskaya.);povaha a stupeň poškození mozku jsou dány délkou klinické smrti.
encefalopatie cévní( e. Vascularis) - viz encefalopatie discirculatory. .
toxická encefalopatie( e Toxica.) - encefalopatie, rozvíjet systematické expozice neurotropní látky.
traumatická encefalopatie( .. E traumatica; syn traumatická encefalopatie) - encefalopatie, ve znění pozdějších rozvoj nebo dlouhodobé komplikace kraniocerebrální trauma;manifestované ch.asthenovegetativním nebo hypertenzním syndromem, epileptickými záchvaty.
boxerů traumatické encefalopatie( syn: demence způsobená traumatem lbi, Martlanda syndrom.) - encefalopatie vyskytující se v boxerů po vícenásobné kraniálního traumatu( KO);se projevuje organickým psychosyndromem v kombinaci s neurologickými poruchami podle typu parkinsonismu.

Příznaky encefalopatie

encefalopatie Klinické projevy jsou různé.Časné příznaky encefalopatie jsou poklesu duševní výkonnosti, paměti( zejména nedávných událostí), obtíže při měnících činností, poruchy spánku, ospalost během dne, generální únava.Časté stížnosti nebo rozptýlené bolesti hlavy, hučení v uších, celková slabost, nestabilní nálady, podrážděnost. Neurologické vyšetření může odhalit nystagmus, snížení ostrosti vidění a sluchu, zvýšení svalového tonu a šlachových reflexů, přítomnost patologických pyramidových a ústních reflexů, poruchy koordinace, autonomní poruchy. Tyto poruchy mohou postupovat s vývojem základního onemocnění, které doprovází encefalopatii. V takových případech, v pozdějších fázích ukázalo odlišný neurologické syndromy parkinsonismus, pseudobulbar( viz pseudobulbární obrna, demence.).Někteří pacienti mohou mít duševní poruchy.

vážné poškození mozku generalizované závažná porušení mikrocirkulace, mozkový edém se může vyvinout akutní klinickou encefalopatii;Obecně úzkost, silné bolesti hlavy, často v týlní oblasti, nevolnost, zvracení, poruchy zraku, závrať, ohromující, někdy znecitlivění konečky prstů, nosu, rtů, jazyka. Pak úzkost ustupuje apatií a někdy i závratě.Poruchy vědomí a někdy záchvaty mohou nastat při akutním ledvin, jater, slinivky břišní encefalopatie. Akutní encefalopatie s intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, nystagmus, parézy, duševní choroby, záchvaty zřídka pozorovány plicní tromboembolie, infarktu pneumonie, v některých případech i ke zhoršení chronického zánětu plic.

Diagnostika

encefalopatie Pro diagnostiku encefalopatie a vymezení jeho tvaru, mají velký význam dat anamnézy: perinatální patologie, intoxikace, traumatické poranění mozku, dědičných nebo získaných metabolických poruch, vyjádřené aterosklerózy, hypertenze, onemocnění ledvin, jater, slinivky břišní, plic, expoziceionizujícího záření.Když

elektroencefalografie( EEG) jsou zaznamenány dezorganizace základní rytmy, výskyt pomalých vln patologické známky epileptické aktivity.

Když počítačová tomografie( CT) a MRI známky difuzní atrofie mozku: rozšíření komor, subarachnoidálním prostoru, je vybrání mozkové žlábků.Známky melkoochagovogo difúzní léze mohou být detekovány zobrazování pomocí nukleární magnetické rezonance( NMR).

Biochemická analýza krve, moči, mozkomíšního moku, detekce toxických látek umožňuje objasnění etiologie a patogeneze encefalopatie. Léčba

encefalopatie

Komplexní léčba encefalopatie zaměřen jak na základním onemocněním, encefalopatie způsobená a společné prvky patogeneze a symptomů.Při akutní encefalopatie používají různé podpůrné systémy: hemodialýza, umělá plicní ventilace( AV), hemoperfuze, prodlouženou parenterální výživa.Často nezbytné opatření ke snížení intrakraniálního tlaku, odstranění záchvatů.Následně předepsat léky zlepšení cerebrálního metabolismu: nootropickou jádro( piriditol piracetam), aminokyseliny( Cerebrolysin, alvezin, methionin, kyselina glutamová), lipotropic složené( Essentiale®, lecitin), vitaminy A, E, skupiny B, kyselina askorbová a kyselina listová:na svědectví - angioprotectors( cinnarizinu, ksantinola nikotinát, parmidin, cavinton, Sermion), antiagregancií( pentoxifylin), biostimulants( aloe extrakt, sklivec).Léky předepisují kombinované opakované kúry trvající 1-3 měsíce.

jako doplňková léčba a fyzikální terapie jsou používány Reflexoterapie( akupunktura), turistika, povolání dýchacích cvičení( Qi Gong, dýchání Strelnikova, Butejko), meditace a další.Pouze bez přetížení.Všechno je velmi individuální.Z léčby drogou současně nemůžete odmítnout. Predikce Predikce

určena dynamikou základního onemocnění, rozsah poškození mozku, možnost konkrétní léčby;v řadě případů je možné zajistit pouze stabilizaci stavu pacienta.

Důsledky encefalopatie

Důsledky encefalopatie se v podstatě shodují s jejími symptomy a jsou individuální pro každý typ encefalopatie. Zvláště závažné důsledky jsou zaznamenány u encefalopatií vedoucích k nevratnému vážnému poškození mozku, například u toxických encefalopatií.