Tromboembolizmus plicní arterie( PE) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Plicní embolie( PE) - těžké onemocnění charakterizované kompletní nebo částečné uzavření lumen trombu plicní tepny. Zpravidla to sráží z žil dolních končetin nebo pánve, někdy z pravého srdce.

trombóza plicní tepny.

plicní tromboembolie je hlavní příčinou náhlé smrti. Bohužel, pouze 30% případů je diagnostikováno v průběhu života.

Příčiny plicní embolie

Všechny rizikové faktory pro vznik plicní embolie mohou být rozděleny do tří skupin, v závislosti na hnacím mechanismu tvorby krevních sraženin.

1. Poškození stěny žíly. Tato skupina zahrnuje takové nemoci, jako tromboflebitidy( zánět žilní stěny v kombinaci s žilní trombóza), zánět žil( vznik zánětu žilní stěny v důsledku přidání externích infekce, například intravenózní injekce), a zranění doprovázené úplným nebo částečným protrženížilní stěny( formulace IV katétr, cévní chirurgie).

2. Místní průtok krve zpomaluje. hlavní význam je prodloužen klid na lůžku, zejména v kombinaci s těžkým průvodních onemocnění, jako je srdeční selhání, prodloužené stlačení tkání obklopujících žíly, a to jak v průběhu fixace sádry při značných zlomenin, stejně jako dlouhodobý pobyt v sedě, včetně zpožděním, přechody.

3. Zvýšená krevní srážlivost. Tento rizikový faktor převažuje u jedinců s určitými dědičných onemocnění krve, chronický zánět, kdy užívajících antikoncepční pilulky.

do krevních sraženin v lumen žíly, vyznačující se následujícími znaky: jeden konec krevní sraženiny je připojen ke stěně, druhá se může volně pohybovat v lumen žíly. V prudkými pohyby oddělování části krevní sraženiny, která vstupuje do krevního řečiště do pravé strany srdce a pak do plicní tepny, což způsobuje, v závislosti na velikosti trombu, úplné nebo částečné uzavření jeho lumenu. Pravá komora srdce není schopen tlačit krev do plicní tepny Thrombosed, přetéká a stane se sníží.Krev z plic nevstoupí v levé části srdce, velkých cév, rozprostírající se od srdce, které způsobuje pokles krevního tlaku. Za velmi krátkou dobu přestává prázdné srdce kontrahovat.

Příznaky větví plicní embolie

Lechgochnaya tepny do stále úzké tepny, což je důvod, proč se stává útočiště odděleného krevní sraženiny. Znakové vnější projevy plicní embolie je závislá na množství plicního cévního poškození.

• Je-li „off“ více než 50% plicních cév, včetně hlavní plicní tepny, vyvíjí masivní plicní embolie. Vyznačuje vývoj šoku( pokles krevního tlaku, dušnost, ztráta vědomí).Tento stav je obvykle velmi rychle vede ke smrti.

• Trombóza 30-50% plicních cév dochází submassive plicní embolie .Zároveň se na pozadí různým stupněm závažnosti dušnost krevního tlaku zůstává normální.Sick, bledý, namodralé zbarvení možné špička nosu, uší, rtů.Je rozrušený, neklidný, nemůže sedět klidně.V některých případech je malý reliéf je dosaženo ve vodorovné poloze. Možná vzhled bolesti v srdci, rychlý srdeční tep.

• Je-li zasažen nejméně 30% plicních cévách, dochází nonmassive plicní embolie .Současně mohou být nejprve chybějící vnější projevy.horečka, výskyt kašle( případně s krví), hrudníku způsobuje bolest, vyhledejte lékařskou pomoc. Když rentgen hrudníku v plicích odhalilo charakteristický trojúhelníkový stín - plicní infarkt( smrt plicní tkáně části z důvodu nedostatečného zásobování živinami a kyslíkem).

plicní infarkt.

Survey při podezření na plicní embolie

Jak je patrné z popisu, příznaky plicní embolie jsou nespecifické.Proto zjišťování rizikových faktorů pro onemocnění a výskytu výše uvedených nároků, je nejprve nutné vyloučit plicní embolie jako závažné život ohrožující stavy. Diagnostika plicní embolie se provádí pouze v nemocnici, takže při sebemenším podezření vyžadují hospitalizaci.

Při diagnostice plicní embolie, existují určité obtíže, jako je non-konkrétních stížností, ale testy nejsou velmi citlivé.K dispozici je společná diagnóza z následujících typů: •

Stanovení D-dimeru krve. D-dimery - degradační produkty fibrinu-index zvýšení tvorby krevních sraženin v těle. Zvýšení jeho hodnoty zvýhodňuje plicní embolie.
• Elektrokardiografie. To odhalilo příznaky pravého srdce rozšíření a zlepšení tlaku v plicní tepně.Elektrokardiografie je informativní pro masivní a poddajné PE.
• hrudníku varhany buňky umožňuje diagnostikovat zvýšení pravého srdce, rozšíření plicních cév a plicní infarkt.
• Echokardiografie poskytuje informaci o stupni poškození srdeční funkce, jakož i pro stanovení množství tlaku v plicní tepně.
• Ultrazvukové vyšetření dolních končetin detekuje sraženin, které mohou způsobit plicní embolii nebo jsou potenciálně nebezpečné pro rozvoj PE.
• Spirální výpočetní tomografie .Intravenózní injekcí kontrastu, potom s pomocí počítačové tomografie, plicní tkáň je možno vidět na trombózy.
• angiografie - nejpřesnější metodu určování plicní embolii, ale zároveň je nejvíce invazivní.Intravenózně dávkován kontrastní činidlo a také sérii rentgenových paprsků.Podle „rozbití“ barvení nádoby uzavřít své uzavřené trombu.

Léčba plicní embolie

Léčba plicní embolie - složitý proces, jehož účinnost se zvýší mnohokrát s včasnou léčbu lékařskou pomoc. V tomto případě se rozlišují dva hlavní cíle léčby:

1. záchraně lidských životů.
2. Karty opětovný plicní embolie.

k záchraně lidských životů musí být možné obnovit průchodnost cévy rychleji. Tento cíl je dosažen konzervativními a / nebo chirurgickými metodami. Podán nitrožilně léky, které rozpouštějí krevní sraženinu( streptokináza, altepláza, urokináza), jakož i léky, které zabraňují dalšímu trombogenezi( enoxaparin, dalteparin, heparin).Trombektomie

- chirurgické odstranění trombu, je uveden na nemožnost expozice léku.

prevence plicní embolie

k odstranění opakování plicní embolii, je nezbytné provést komplexní studii dolních končetin a pánve k identifikaci potenciálně nebezpečných míst a přímé odstranění trombu, nebo nastavení filtru( cava filtr) do lumen krevních cév, které udržují útržky krevních sraženin.

Lékař terapeut Sirotkina EV