Yersinióza( intestinální yersinióza) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Iersinioz( střevní yersinióza; entererit způsobené Yersinia enterocolitica) - vztahuje se ke skupině yersinióza je akutní zoofilnymi sapronotic bakteriální infekce fekálně-orální mechanismu přenosu, s primární gastrointestinální onemocnění( ale může být zranění důležitých orgánů) se vyskytuje na pozadí horečku inoksikatsionnogo syndromu.

iersinioza

patogenů patogenů a patogenity faktory( schopnost vyvolat onemocnění):

gramnegativní bacily( s Gramovo barvení okarshivaetsya růžové barvy), jehož barva indikuje přítomnost kapsle;

• K dispozici je také bičíky, které způsobují aktivní pohyb po zavedení organismu;
• Jak adhesinového odkazující kolagenu, což vede k artritidě;
• schopnost syntetizovat serinovou proteázu, která poskytuje destrukci slizniční sekrečních IgA a usnadňuje proniknutí bariérou, protože se jedná o linie prvního ochrany IgA na slizniční( a ne pouze ve střevě).
• Jako pseudotuberculosis, střevní patogen iersinioza mají vnější membránové proteiny zajišťující penetraci sliznice neinvazivní střeva( tedy bez porušení integrity střevní stěny);

poslední dva faktory vysvětlují nerušený penetraci slizniční bariéru a do glublezhaschie tkáně.Patogen

skupina iersiniozov( pseudotuberculosis a střevní iersinioza)

Yersinia enterocolitica umírá během sušení, vaření, přímému UVB a různé chemikálie( chlorid rtuťnatý, chlor, alkohol).Pasterace teploty a krátké vystavení 80 ° C, nemusí vždy vést ke smrti.

vysoká náchylnost k onemocnění.Riziková skupina zahrnuje lidi pracující v chovu zvířat, drůbeže, stejně jako stravování oddělení.4 krát častější u dětí ve věku 3-6 let, možná vzhledem k tomu, že místní imunizace není vyvinut a mateřská IgA již vyčerpána z posledního krmení.

Prevalence: ohrožený západní a severní Evropy, Velká Británie, USA, Kanada, Japonsko, Rusko, Afriku, Asii, Jižní Americe, východní Evropě.

žádná zvláštní období, registrace onemocnění v průběhu celého roku, ale v posledních letech poznamenaných propuknutí a / nebo sporadickým výskytem mezi březnem a červencem, a na konci roku.

Příčiny yersinióza

nádrže( Brankáři) - půda, hlodavci, prasata, skot, králíci, ptáci, kočky a psy. Zdroj: zvířecí rezervoáry a pacientů s různými formami a bacillicarriers. Převodový mechanismus: fekálně-orálně( pomocí potravin, tj alimentární cestou) registrován i infekce po transfúzi krve infikovaných. Symptomy

iersinioza

inkubační dobu - doba od začátku zavádění patogenu do organismu před prvními klinickými projevy na iersinioza může trvat od 15 hodin do 6 dnů, ale obvykle 2 až 3 dny. Během tohoto období, a to prostřednictvím patogenu gastrointestinálního traktu proniká do střeva, kde je pevně stanovena a násobí.Tam se zachytil tkáň makrovagami část zemře, uvolňuje endotoxin, a část se provádí stejnými makrofágů( kvůli nedokončené fagocytózy) lymfatické systému, a pak se přes krevní řečiště - způsobuje lokální šíření že S spoušť pro vznik dobu klinických projevů.

trvání inkubace, a pro všechny další procesy závisí na následujících faktorech: na imunologickou reaktivitu organismu, ze infekční dávka a kmenem patogenu, pronikání cestou.

období klinické projevy - příznaky jsou velmi různorodé, protože stejný klinický obraz může být i izolovaná a je začátkem dalšího ročníku. A to proto, že stále neexistuje všeobecně přijímaná klasifikace, a v současné době k separaci a zjednoduší porozumění iersinioza dát syndromový princip( pseudotuberculosis, dělení klinických forem identity):

• gastrointestinální( charakterizované projevem gastroenteritidy, enteritis enterokolita);
• břišní tvar( přítomnost mezenterické lymfadenitida terminál ileitidy, akutní zánět slepého střeva);
• celkový tvar( může být smíchán a septický);
• sekundární ohniskové manifestace( artritida, erytém Reytra syndrom).

Když nějaká forma onemocnění začíná akutní gastroenteritidy v pozadí intoxikace, 4-5 dny na normální teplotu, a do konce druhého týdne přichází úplné uzdravení.

Další příznaky mohou být také přítomny: katarální;dysuritikum;exantém;příznaky skarlatiniformní( „rukavice, ponožky a kapuce“, „jahoda jazyk“);hepatosplenomegalie. Když

gastrointestinální forma pozorovat bolest břicha různé intenzity, kontinuální nebo křeče. Lokalizace je často v pravé jámě kyčelní nebo pupku, to může být také v nadbřišku. Také.stejně jako u pseudotuberkulóza pozorovali častější stolice, ale na rozdíl od něj, když iersinioza ve výkalech zjištěny příměsí hlenu a krve. Dovolte mi, abych vám připomněl, že gastrointestinální forma může být samostatná řízení, a označují začátek generalizované formy, který kombinuje všechny z následujících příznaků - takže byste měli být vždy ve střehu.

břicha iersinioza : nástup identické gastrointestinální, a po 1-3 dny, a tam jsou rostoucí příznaky slepého střeva( bolest v pravé jámě kyčelní a / nebo kolem pupku, bolesti při palpaci této oblasti jsou pozitivní a diagnostické příznaky - zvýšená bolest při soustruženíz pravé strany směrem doleva, čímž se zvyšuje bolest, když zvedl pravou nohu v poloze na zádech, a tak dále, tyto příznaky se mohou připojit peritoneální příznaky podráždění).

mezenterické lymfadenitida : Na pozadí horečné syndromu intoxikace pro 2-4 den jeví neostré, často rozlil bolesti břicha trvající po dobu 2 měsíců.

Generalizovaná forma : protéká smíšenými nebo septickými variantami. Pro tento způsob se vyznačuje tím, „příznaky týmu“ každé jiné formě:

• akutním nástupem na pozadí stejné příznaky, a gastrointestinální formy;
• nachlazení jevy, vyskytující se na pozadí horečnatého syndromu intoxikace, která trvá po dobu 2 měsíců;
• skaralatinopodobnaya vyrážka objeví 2-3 dny a derzhet během týdne, s možným svědění a podsypaniyami;
• artralgie různé intenzity a trvání, s různě velkých lézí kloubů, zánětu plantární aponeurózou;
• Hepatosplenomegalie s důsledky - ikterická( žloutenka) kůže a očního bělma, označený něhu na pohmat v pravém a levém horním kvadrantu.
• Suché chrastítka v plicích, což může znamenat malou ohniskovou pneumonii.
• V dlouhodobém - příznaky infekční kardiomyopatie nebo myokarditida manifestuje bodavá bolest v mém srdci, pocit bušení srdce, tachykardie, které nejsou spojeny s horečkou.

Septik forma yersinióza: také charakterizován akutním nástupem, ale kromě prvních příznaků gastroenteritida plán ITSH aktu( infekční-toxického šoku) a DIC( diseminovaná intravaskulární koagulace).

Sekundární ohnisková forma : může vzniknout po jakékoliv jiné formy, a do popředí v tomto případě se jedná o selhání jakéhokoliv orgánu, takže příznaky jsou velmi rozmanité, ale nejčastěji následující příznaky:

• artritida( postihuje interfalangeální klouby, zápěstí, páteře,lopata-klavikulární, bedra);
• monoartrit( koleno, kotník, loketních kloubů jsou postiženy kombinovat nebo izolovány od sebe).V tomto případě je poškození kloubu často asymetrické.
• vyvíjí nepoddajný astenická-vegetonevroticheskie reakci.

Imunita slabý a Vnitrodruhová, tedy pro určitý kmen, který je, po onemocnění může být opět smluvně.

iersinioza

Diagnóza Diagnóza je vytvořen s ohledem na epidemiologických, klinických a laboratorních konkrétních údajů.Klinická data jsou založena nejčastěji na diferenciální diagnostice s ohledem na počet srovnávacích dat( začátek onemocnění, závažnost příznaků intoxikace, horečku, přítomnost symptomů nachlazení, přítomnost exantém a jeho charakteristiky, dyspeptických symptomů) a vyžadují speciální školení pro infekční choroby.

Laboratorní testy:
• formule krvi( ↑ a ^ a Hf s posunem na levé straně, ↑ E a ESR, ↓ Lf)
• Biochemická analýza krve: ↑ ALT, AST a alkalické fosfatázy a bilirubinu
• specifické laboratorní diagnostiky:
- bakteriologickýchmetoda je základní, ale není příliš vhodná, protože konečná diagnóza se stane známou po 10 dnech. Tato metoda je založená na využití biologického materiálu a s výhodou odlišný substrát( stolice, krev, moč a promývací od zadní hltanu zeď)
- imunologickou metodu: RA, Riga zaměřené na identifikaci specifických protilátek po dobu 6-10 hodin, ELISA stanoví specifické protilátky na 3den - proto je to výslovná metoda.
• Instrumentální metody: RTG hrudníku a kloubů, EKG, echokardiografie, břišní přehled ultrazvuku a retroperitoneální prostor, kde jsou umístěny ledviny, sigmoidoskopie, kolonoskopie, CT, laparoskopie, ultrazvukem.

Léčba, komplikace a prevence jsou podobné jako u pseudotuberkulózy.

Lékař terapeut Shabanova IE