Echinokokóza. Echinococcus.- Příčiny, příznaky a léčba. MF.

To parazitózy je všudypřítomný v celém světě, to je stále jižních oblastí země, nebo země s rozvinutou chovu zvířat. V Rusku, se výskyt echinokokózy se pohybuje v rozmezí od 1 do 4 případů na 100 tis. Obyvatel. Hlavním problémem pozdní diagnózy echinokokózy je vzhledem k symptomům nízké intenzity onemocnění v časném stadiu.

Echinokokóza - chronické parazitární onemocnění postihující zvířata a lidi, způsobující řetězec Echinococcus granulózy( Echinococcus), vyznačující se tím, viscerální, často jater a plic, za vzniku zásněti hroznové vývoj cyst a závažné porušení postižených orgánů.

Echinococcus

Zeměpisné rozložení Echinokokóza rozsáhlá.Toto onemocnění zahrnuje mnoho jižních zemí světa, stejně jako severní oblasti hospodářských zvířat zemí.Některé z nich patří jihoevropské země jako Bulharsko, Řecko, Španělsko, Itálie, Kypr, mnoho jihoamerických zemí, jako je Brazílie, Argentiny a dalších, Austrálii, Indii, Japonsku, na jihu Spojených států.V Rusku, zásněti hroznové choroba se vyskytuje s určitou frekvencí v Stavropol území, Krasnodar Territory, Tatarstán, Baškortostán severní dobytek oblastí Chabarovsk území, tím Krasnoyarsk Territory se Altai Území, Tomsk a Omsk regiony a další.

Příčiny Echinokokóza Echinokokóza Patogen

onemocnění je způsobeno larválním stadiu tasemnice Echinococcus granulózy. Je to nejmenší tasemnice, délka 2,5-8 mm( někdy 9mm) má scolex( hlava) se 4 přísavkami a háčky( háky tvoří dvě řady s celkem až 50).Dospělí červi má hlava, krk a 3-4 segmentu, které se liší v jejich stupni zralosti: dříve jsou nezralé segmenty - 1-2 kusů, pak hermafroditní, a konečný zralý segmentu. Jedná se o zralý segment, který obsahuje dělohu s vejci( od 400 do 600 kusů).Každé vejce obsahuje oncospheres( 6-tikryuchnuyu larva embryo).Oncosphere dostatečně stojan v prostředí: vydržet teplotu extrémy od -30 ° do + 35-40 ° C, v povrchové vrstvě půdy uložených až do několika měsíců, při teplotě od 12 do 25 °, však ničí oncosphere slunečního světla po dobu několika dnů.

Echinococcus a hexacanth

Zdroje

infekce závěrečný boss - psi, vlci, lišky, šakali, kojoti, Bobcats, lvi.
mezihostitele - ovce, buvoli, koně, prasata, veverky, zajíci, člověče. To může být přenášen přes placentu - z matky na plod v případě vývoje primární infekce.

cirkulační okruh invaze parazitů: finálního hostitelského( zvíře) - životní prostředí( kde jsou fekálie přiřazeny segmenty a oncospheres) - mezihostitele( zejména člověka), nebo konečné neinfikovaných hostitele.Člověk, jako meziprodukt hostitel je biologický slepá( tj alokovat segmenty hlístů vajec a životní prostředí, a proto není zdrojem infekce).

echinokokóza,

mechanismy vývojový cyklus infekce ehinokookozom

hlavní mechanismus lidské infekce - alimentární, kontakt-domácnost. Lidská infekce se vyskytuje při kontaktu s zvířecí srst - hostitelů hlístů( často psi), zatímco sběr lesních plodů a bylin, pitná voda z kontaminovaných zdrojů, spotřeba ovoce a zeleniny kontaminované výkaly definitivního hostitele( například psi).

Náchylnost Obecně však mají vysoce rizikových osob v určitých povolání nebo životního stylu související se zvířaty( jatek pracovníků, ovčáků, koželuhy, lovci, a další).Stručný

Echinococcus vývojový cyklus u zvířat: V posledním hostiteli( psi, vlci a další) - embryo požití lokálně vnitřnosti mezihostitele( králíci, veverky, prase, atd) infikovaných echinokokózu. Na sliznici tenkého střeva se vyvíjí dospělých jedinců, produkující vejce. Segmenty s dozrávanými vejci vystupují z těla a vyjdou s výkaly. Mají mobilitu. Vejce jsou uložena ve vnějším prostředí po dlouhou dobu v závislosti na podmínkách. Parazitizujte dospělé asi 5-6 měsíců, někdy až 12 měsíců.

Stručný

cyklus Echinococcus u lidí: Ústní vejce ve střevech mezihostitele( např., Člověk), kde z oncosphere klíčků, které je absorbováno do krevního řečiště a prostřednictvím portální žíly do jater, a někdy i v plicích. Tam je stadium larvy ve formě jednokomorové močového měchýře( larvotsisty) s průměrem do 5 cm. Stěna močového měchýře obsahuje vnější a vnitřní chitinous embryonálních membrány. Dutina je naplněna kapalinou. Uvnitř mateřského močového měchýře se mohou vytvořit dcera a vnoučata. Celková hmotnost bublin může dosáhnout několika desítek kilogramů a 6 až 10 litrů kapaliny. Na vnitřní obal bubliny vytvořené plodových kapslí pro rozvoj scoleces obráceně.Scolex se může od kapslí oddělit a volně plávat v tekutinových cystách. Echinococcus

patologické účinky na člověka

hlavní účinek v důsledku tvorby specifických zásněti hroznové cyst v každém orgánu, ale nejčastěji jsou játra( 80%) a plic( 20%).Může to být buď jedna cysta nebo více echinokokóza.

cysta

Echinococcus mít:

1) senzibilizující účinek( vývoj okamžitých alergických reakcí nebo zpožděného typu, a cyst při přetržení - dolů k anafylaktickému šoku);
2) mechanické působení - cysta, rozšíření, za následek podstatné narušení funkce postiženého orgánu, a následně orgánů atrofie. Výsledkem může být fibróza, v plicích - pneumoskleróza. Rozvodové cysty se liší v závislosti na počtu oncospheres a počátečního stavu lidského těla. V průměru, protože invaze( požití oncospheres) pro vytvoření bubliny larev struktura se rozprostírá asi 2 týdny, několik měsíců( 4,5-5 měsíců) cysta má průměr 5 mm, a pak se s věkem zvyšuje. Velké cysty až do objemu několika litrů se tvoří po desetiletí( 20 let nebo více).

Imunita v echinokokózou nestabilní, možnost reinfekce.

Klinické formy a příznaky

echinokokóza Během helmintóz vylučovat několik etap:
1), bez příznaků( od okamžiku infekce za vytvoření malých primárních cysty);
2) výskyt malých stížností a příznaků postižení orgánu;
3) závažné příznaky onemocnění;
4) vývoj komplikací invaze.
Toto odstupňování je velmi podmíněná kvůli pomalé progrese onemocnění, zpomalení růstu cyst.

jater Echinokokóza( více)

znepokojeni slabosti, nevolnost Pacienti, snížení chuti k jídlu, zvracení, zhoršené stolice, svědivá vyrážka, bolesti břicha( pravý horní kvadrant, nadbřišku).Při pohledu ze zvýšení velikosti jater a sleziny( hepatosplenomegalie).Cysta může být přístupná palpací, hustá na dotek. Pokud je přilnavost sekundární bakteriální flóry, cysty abscesy a klinicky pacient horečka( zvýšení teploty), zimnice, bolesti břicha. Může se vyvinout absces jater. Když mačkání cysty intra- nebo extrahepatic žlučovody může vyvinout charakter žloutenka mechanický( nebo obstruktivní).Za prvé, tmavá moč, žluté bělmo začíná vyjasněna židli, pak žlutá kůže.Žloutenka je intenzivní, často doprovázená pruritusem. Obecný analýzy krve - zvýšení počtu bílých krvinek, eozinofilie( 15-25%).

závažné komplikace jaterní echinokokózy - perforace( otevření) zásněti hroznové cysty, které se klinicky projevený bolest rezchayshey, závažné alergické reakce až k anafylaktickému šoku, tudíž nedojde k šíření( distribuce) v Echinococcus v celém těle s rozvojem sekundárního vícenásobné echinokokózy.

játra Echinokokóza Echinokokóza

plic Pro obavy o dušnost, bolesti na hrudi, hemoptysis velké cysty pacientů.Možná hrudníku deformita, zkrácení perkusních zvuků a respirační deprese. Může dojít k přemístění mediastinu. Tento proces může být v záběru s vývojem exsudativní pohrudnice pleuritida( zánět pleurálního výpotku tekutiny).

Když se cysta přeruší, příznaky se změní.Je-li průlom v průduškách, že pacient má ostrý kašel, dušnost, cyanóza, těžké alergické reakce.cysta průlom v pleurální dutiny a perikardu vede k rozvoji anafylaktického šoku s fatálními následky. KLA

: leukocytóza s bodné posunu( zvýšení v poměru pásmu nad segmentovaných neutrofilů), eosinofilie( 15-25%).

Velmi zřídka, ale když echinokokózy může ovlivnit jiné orgány: slezina, ledviny, centrální nervový systém .To
nastane když larvy driftu do systémového oběhu. Jeden z nejdůležitějších příznaků - opakované alergické reakce jako například kopřivka na pozadí rozvíjejících se známek porážce konkrétního orgánu.

Echinokokóza pravé plíce

Echinokokóza Diagnostics Chcete-li diagnostikovat napadení důležité odborně sestavený epidemiologické historii( pacienta komunikaci s živočišnou výrobu, časté návštěvy do lesů, luk, přítomnost úzkém kontaktu se zvířaty - psi, atd.)

laboratorní a instrumentální diagnostika zahrnuje:

1) ultrazvukové vyšetření dutiny břišní, CT, Ro-grafie světla k detekci jedné nebo několika cysty. Když cysta propíchnutí svou studii nepřípustný, aby se zabránilo fatální následky pro pacienta.

Echinokokóza játra na ultrazvuk

2) Analýza Sérologické krve pacientů k detekci specifických protilátek( používá reakce RNIF, Phragmites, ELISA) metody s vysokou specificitou od 80 do 90% a vysokou citlivostí - 98%.Převážná většina pacientů s detekovaných cyst a podezření zásněti hroznové jejich povaze mají specifické protilátky proti tasemnice v krvi.
3) Helmintologická studie ( sputum, dvanáctníku, moči) v případě průlomu cyst v lumen dutých orgánů pro detekci háček.
4) Obecná klinická metoda s - kompletní krevní obraz( leukocytóza, eozinofilie), biochemické studie( zvýšení ALT, AST, GMT, bilirubin díky přímému frakci) a jiní.Treatment

Echinokokóza

Hlavní metodou léčby:

1) operace( odstranění zásněti hroznové cyst, s následnou redukcí funkce postiženého orgánu).Použitá metoda echinococcectomy radikál( úplné odstranění cyst z vláknitého plášť) otevírání nebo cyst, odstranění kapaliny, celkový zpracování dutiny se speciálními dezinfekčními prostředky, drenáže, sešitím těsně.Každý otvor zásněti hroznové cyst musí být provedeno s velkou péčí, aby se zabránilo opětovné kontaminaci( izolační tkáně, zabraňuje jeho pádu do dutiny - hrudní nebo břišní).

2) Pokud je operace není možné vzhledem k masivní destrukci, s následnou ošetřen proti parazitům. Albendazol je přiřazen kurz 3 týdnů nebo několika měsíců se počet cyklů až 20krát. Intervaly mezi 21-28 dnů.Rozsahy účinnosti od 41 do 72%( v průměru 25% pacientů opakovat).Alternativní medicína - mebendazolu po dobu 15 až 24 měsíců.Antiparazitární zpracování se provádí také v pooperačním období k prevenci kontaminace, pacienti v endemických oblastech se na přítomnost protilátek proti Echinococcus, ale nedostatek plných cyst při instrumentální vyšetření.

3) Symptomatická léčba( antihistaminika, Hepatoprotektory, antitusika a další
v závislosti na příznacích).

Echinococcus léčba

1) Zvláštní veterinární opatření, aby se zabránilo invazi zvířata( psi odčervení, dodržování hygienických předpisů na jatkách).
2) Survey rozhodl osoby na zásněti hroznové onemocněním( lovci, chovatelé, pes chovatelů, jatek pracovníků, masokombinátů a další)
3) Individuální prevence: mez kontaktu se psy, osobní hygieny - mytí rukou, pečlivé pěstování zeleniny, ovoce, bobule před jídlempitná voda ze spolehlivých zdrojů.

lékař infekční onemocnění Bykov NI