Fibrilace síní - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Fibrilace je rychlá nepravidelná síňová kontrakce, u níž frekvence jejich kontrakcí přesahuje 350 za minutu. Vzhled fibrilace je charakterizován nepravidelným kontrakcí komor. Fibrilace síní je jedním z typů supraventrikulární tachyarytmie( fibrilace síní).V případě, že snížení vláken myokardu probíhá pomaleji -. . 200-400 tepů / min, je tento typ arytmie tzv flutter síní.

Fibrilace síní je jednou z komplikací ischemické choroby srdeční( CHD), spolu s dalšími srdečních arytmií.Jedná se o jeden z nejčastějších poruch srdečního rytmu. Kromě příčinou ischemické choroby srdeční fibrilace síní může být onemocnění štítné žlázy, doprovázen jeho zvýšenou funkcí a revmatismu( nezaměňovat s bolestí zad - není revmatismus).

Fibrilace síní probíhá ve dvou hlavních formách. Tento je dočasný nebo paroxyzmální a permanentní nebo chronický formulář .

Příznaky fibrilace síní jsou stejné jako u ostatních arytmií:

• smysl narušení srdce;
• pocit "bublající" v hrudi;
• synkopa možná;
• ztmavuje v očích.

Mezi komplikace fibrilace síní lze identifikovat tahy a sněť v důsledku arteriální trombózy. Většina lidí s fibrilací síní( doba trvání fibrilace síní než 48 hodin, zvláště když), jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin, které vzhledem ke své mobilitě, mohou přispět k rozvoji cévní mozkové příhody. Vznikají krevní sraženiny, protože krev se "bičuje" jako v mixéru kvůli chaotickému kontrakci stěn atria. Pak se trombus přilepí k vnitřní stěně síní.

Pokud užíváte vhodné léky, riziko trombózy se dramaticky snižuje. Proto pravidelné užívání léků předepsaných lékařem pomůže předcházet komplikacím, zlepšit kvalitu a trvání vašeho života. Daylight

paroxysmální fibrilace síní v neustálém stavu může přispět k rozvoji a progresi chronického srdečního selhání.

Příznaky fibrilace síní

Fibrilace síní - nejčastější formou supraventrikulární arytmie, ve kterém atria řez náhodně s frekvencí, obvykle 400-600 za minutu, a to bez koordinace s komorách srdce.Úloha frekvenčních pulsů filtračních vedena do komor provádí AV uzel( normální atrioventrikulární uzel je schopen pojmout až 140-200 cpm).Proto v fibrilace síní část impulsu dosáhne komory, čímž se sníží jejich dochází nepravidelně, připomínající blikání( odtud název fibrilace síní).Síňový uzel zároveň ztrácí funkci kardiostimulátoru.

výskyt fibrilace síní doprovázený ostrým zrychluje srdeční frekvence, který může být doprovázen náhlými bušení srdce, nepravidelný srdeční funkce, celková slabost, dušnost, dušnost, úzkost, bolest na hrudi. Někdy tento útok přechází rychle( během několika sekund nebo minut), aniž by se užíval lék nebo jiná léčebná opatření.Velmi často však srdeční búšení neprocházejí samy o sobě, mohou trvat dostatečně dlouho( hodiny, dny) a vyžadují léčbu lékařské pomoci.

Riziko vývoje fibrilace síní

• Věk. S věkem se mohou objevit elektrické a strukturální změny v atriu, což přispívá k rozvoji fibrilace síní.
• organického onemocnění srdce, včetně srdečních chorob, operací na otevřeném srdci, které zvyšují riziko vzniku fibrilace síní.
• Jiné chronické nemoci. Onemocnění štítné žlázy, arteriální hypertenze a jiné patologické stavy mohou podpořit fibrilaci síní.
• Alkohol je známý "startér" útoků atriální fibrilace.

Diagnostika fibrilace síní

1. Registrace elektrokardiogramu.
2. Holter monitoring je nepřetržitý záznam elektrokardiogramu v obvyklém režimu života pacienta.
3. Record záchvaty fibrilace síní v on-line( v reálném čase) - druh kontroly Holter - přenosné zařízení, které umožňuje přenos EKG signály na telefonu v okamžiku útoku.

Léčba fibrilace síní

Fibrilace síní může nosit paroxysmální( paroxysmální) a trvalý charakter.

Pokud máme co do činění s záchvatu fibrilace síní, je nutné, aby se pokusili zastavit( zvláště pokud se jedná o první výskyt arytmie ve svém životě).

Pokud máte trvalé formy fibrilace síní vyžaduje neustálé podávání léků pro kontrolu srdečního rytmu a prevenci mrtvice.

Jaké jsou metody pro zastavení fibrilace síní?

nejúčinnější léky jsou prokainamid( orální a intravenózní) a chinidin( uvnitř) pro ukončení atriální fibrilace epizod. Použití je možné pouze podle lékařského předpisu pod kontrolou elektrokardiogramu a úrovně arteriálního tlaku. Cordarone( uvnitř a intravenózně) a Propanorm( uvnitř) jsou také používány.

Aplikace propranolol, digoxin a Verapamil pro úlevu fibrilace síní je méně účinný, ale snížením frekvence srdečního tepu, zlepšují zdraví pacientů( snížení dušnosti, celkovou slabostí, bušení srdce).

Nejúčinnější metodou blokování fibrilace síní je elektrická kardioverze( přibližně 90%).Nicméně, vzhledem k potřebě krátké celkové anestezii( narkóza) k němu v případě, kdy se stav pacienta na pozadí postupně zhoršující arytmie, pozitivní vliv na farmakologické léčby chybí nebo není očekávané( např. V důsledku omezení arytmií) uchýlil.

POZOR!Pokud jste vyvinuli útok fibrilace síní - neodkladně vyhledali lékařskou pomoc, protože arytmie je žádoucí, aby přestal v příštích 48 hodin( !).Po tomto období dochází k prudkému nárůstu rizika intravaskulárních krevních sraženin a souvisejících komplikací( mrtvice). Proto pokud fibrilace síní trvá déle než dva dny, to je určitě, aby se warfarinu( ke snížení srážlivosti krve) po dobu 3-4 týdnů, a teprve potom se můžete pokusit ho zastavit. Pokud by byl úspěšný výsledek, užívání warfarinu by mělo pokračovat po dobu dalších 4 týdnů, při zachování fibrilace síní, bude muset být užíváno nepřetržitě.

Po úspěšném obnovení sinusového rytmu je obvykle jmenován antiarytmických léků( VFS, Propanorm, Sotaleks, CORDARONE) pro prevenci opakujících se epizod fibrilace síní.

Jaký druh léčby se provádí s trvalou formou atriální fibrilace?

Pokud jste založil stálou formu fibrilace síní ( to znamená, že všechny pokusy byly neúspěšné reliéf arytmie), je důležité provést dva úkoly: zajistit kontrolu srdečního rytmu( asi 70-80 tepů za minutu v klidu) a prevenci krevních sraženin. Prvním úkolem bude řešit konstantní příjem digoxin, blokátory( Egilok, atenolol, KONKOR), blokátory vápníkového kanálu( verapamil, diltiazem), nebo jejich kombinace. Druhé řešení poskytuje kontinuální warfarin pod kontrolou stavu krevní srážlivosti( protrombin poměr, nebo INR).

Existují metody pro radikální eliminaci fibrilace síní( fibrilace síní)?

Jedinou metodou radikální eliminace fibrilace síní je radiofrekvenční izolace plicních žil. Vzhledem k složitosti a vysokým nákladům se tato operace katetru provádí pouze ve velkých federálních centrech. Jeho účinnost je 50-70%.

Také, s častými záchvaty fibrilace síní a přetrvávající fibrilací síní může provést radiofrekvenční ablace AV uzlu, který vytváří umělý kompletní příčný blok( AV blok III Stupeň) a implantovány trvalý kardiostimulátor. Ve skutečnosti, fibrilace síní je, ale člověk není cítit.

Fibrilace síní není spojen s vysokým rizikem náhlé smrti, tak to není považováno za smrtelné arytmie, jako je ventrikulární fibrilace.