Nemoc žaludku( felinóza) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

jeden ze seznamu přenosných chorob lidí, které mohou být přenášeny ze zvířat je felinoz nebo kočičího škrábnutí onemocnění.Poprvé popsán před více než 80 lety, onemocnění po dlouhou dobu neměl jasnou identifikaci s ohledem na patogenu, protože to vede některé nebo jiné údaje o příčinách onemocnění.A jen v roce 1983 konečně identifikovány mikroorganismy, „vinný“ ve výskytu charakteristických symptomů felinoza a podařilo se jim pěstovat v roce 1988.

Felinoz ( z latinského felinus - kočka; . kočičího škrábnutí onemocnění nebo benigní limforetikulez nebo granulomu Mollyare) - akutní infekční onemocnění, které patří do skupiny bartonellosises mají jasný vztah s poškrábání nebo kousnutí koček, projevující vzhled primární lézí( ovlivnit)nebo lokální léze, stejně jako zánět mízních uzlin od lézí a vzácný výskyt obecné intoxikace a viscerální.Nemoc je považována za non-závažné a samy odezní.

nádrže Trocha historie: benigní lymfadenopatie po škrábání kočky poprvé popsána v roce 1932 vědci a A.Debre K.Foshey, potom znovu nalézt popis v 1950 V.Mollyare et al;k určení původců onemocnění zpočátku bylo obtížné: oni si mysleli, a viry, pak chlamydie. V roce 1983 objevil gramnegativní bacily, který byl nazýván Alipia felis. Nicméně, později to nebylo možné identifikovat v krvi u pacientů s felinozom, a tam byl žádné protilátky proti ní.V tomto ohledu, hledání příčin pokračoval. Po několika letech postižených lymfatických uzlin odhalila Bartonella henselae, která DNA je detekována ve velké většině( 96% nebo více) pacientů felinozom.

Příčiny „kočičího škrábnutí onemocnění»

patogenů ‚kočičího škrábnutí nemoci‘ nebo felinoza.

hlavní patogen felinoza - Bartonella henselae - Gram( Gramovo barvení nezanechává skvrny v barvě fialové, tento koncept mikrobiologické) malého Bacillus, který má jiný tvar( polymorfismus).Pro pěstování dostatečně rozmarné: roste pomalu - po dobu 10-15 dnů v speciálních živném médiu za optimální teplotu růstu 35-37º, určitém poměru oxidu uhličitého - 5,10%, vlhkost 40%.Zvolit dva genotypu patogenu, ale nemoc se vyskytuje v obou případech stejně.Patogen není odolný proti teplu, ale vyderzhvaet nízké teploty. Také může být felinoza činidlo Bartonella Quintana s podobnými vlastnostmi.
u 15% pacientů s připojením na felinozom nemoc se původce není nainstalována( to dává smysl, aby si myslí, že v etiologii do hry Alipia felis, předtím otevřené).

hlavním rezervoárem infekce - infikován koček. Podle literatury až do 45-50% z divokých a domácích koček infikovaných, která se nachází v krvi B. henselae. Choroby u koček pokračuje po dlouhou dobu několika let, má jen málo nebo žádné příznaky. Předpokládá se, že B. henselae je součástí normální flóry ústní dutiny kočky. Nositelé B. henselae mezi kočky - kočka blechy( Ctenocephalides felis), ve kterém se střevní obsah a živý patogen filinoza 9 dní ode dne jejich infekce. Přímý přenos B. henselae od blech vyloučených osob. V literatuře se popisuje další patogeny nádrže - pes, hlodavci, opice, ale lidské infekce je vzácná.Nákazy člověka není přenosná na lidi.

mechanismus infekce felinozom - Appliance traumatický kontakt na kůži a sliznice( poškrábání nebo kousnutí infikovaných koček).Rovněž infikovány sliny infikovaných koček, a to zejména při kontaktu s spojivek.

Škrábance od koček

Typické letní-podzimní sezónu, která je určena cyklu blechy a parazita.
vnímavé populace obecně, ale s větší pravděpodobností k rozvoji mladých lidí do 18-20 let. Až 5% populace má protilátky B. henselae, což znamená, že určitý imunitní vrstva populace, obvykle majitelé koček( až do 25% z celkového počtu imunizace).

výsledky infekce spojené s počátečním stavem lidského imunitního systému. V imunodeficitu může být obyčejná forma infekce, v případě, že imunitní systém v normálním rozmezí, příznaky onemocnění může být omezen pomocí místního procesu.

Po přenesené nemoci se tvoří stabilní imunita.

Příznaky „kočičího škrábnutí onemocnění»

V kousnutí nebo poškrábání v 50-55% pacientů je ‚primární vliv na‘: produkované kožní prvky( papuly), které budou brzy získají znak hnisání.Současně zánětlivé změny, které se konají v regionálním( závěr) k primárnímu lymfatických uzlin krbu. Histologicky se vyskytuje uzlina hyperplazie buněk, tvorbu granulomů, abscesy charakteristika „ve tvaru hvězdy“, nekrózu a někdy píštěle. V průběhu doby, zánět řeší a sklerotizující léze se tvoří v místě granulomů.S nedostatkem aktivity imunitního patogenu může proniknout do krve a šířit po celém těle, v tomto případě může být ovlivněna různými vnitřních orgánů( játra, srdce, kardiovaskulárního systému, a další) s vývojem v nich jako granulomů.Klinické formy

„kočičího škrábnutí onemocnění»

inkubační doba( doba od infekce do objevení příznaků onemocnění) při felinoze v průměru 1-2 týdnů, nicméně, může být zkrácena na 3 dny a prodloužena na 4-6 týdnů.
Nemoc se může vyskytovat v typických a atypických formách.

Typická forma infekce má určitou cyklickou - přítomnost tří období:
1) počáteční období;
2) období výskytu onemocnění;
3) doba rekonvalescence( zotavení).

počáteční období charakterizovány výskytem tzv „primární vliv“ - na místě kousnutí nebo poškrábání
často poté, co se objeví hojení vyrážky - vyrážka papuly( malá velikost uzlík na hrachu) je červená, není svědění nebo bolestivé pocity. Ve většině případů pacienti nevěnují pozornost.

Po určité době( 2-3 dní) se vyskytuje v průběhu výšky : zobrazí na místě papuly hnisající prvky, které jsou otevřeny a následně vzhled krusty. Kůry vysychat a odpadávat, pak nezanechává žádné vady nebo pigmentaci kůže. Tento proces může trvat od 1 do 3 týdnů.

primární vliv na felinoze

Po 10-14 dnů po vzejití papuly zánětlivých lymfatické uzliny se objevují u krbu změní lokální léze( regionální lymfadenitidu) zapojeny do procesu buď jednoho nebo skupiny uzlů, které jsou zvětšeny( až 5 cm, minimálně 10cm v průměru), stane se bolestivé, zhutněné.Často zanícené uzliny třísla, podpaží, stehen a dalších oblastí.Tkáně kolem postižené lymfatické uzliny zůstávají nezměněny. Porážka lymfatických uzlin může být zdlouhavé - od 1 týdne do 2 měsíců.Někdy je to jediný příznak felinózy. Regionální lymfadenitida doprovázeno horečkou různou závažností, příznaky intoxikace( slabost, bolesti hlavy, nevolnost, pocení).Doba trvání horečky na 2 týdny. V typickém průběhu uprostřed onemocnění může zvýšit játra a slezinu. Axilární lymfadenitida

na felinoze

felinoza většině případů za následek spontánní zotavení : normální teploty, zánětlivý proces se postupně rozšiřuje lymfatické uzliny, které vytváří sklerózu.

atypických tvarů felinoza:

1) oční forma felinoza , který se vyskytuje, když je budící kontaktu s oční sliznicí.Častěji tato jednostranná porážka v podobě ulcerózně-granulomatózní konjunktivitidy. Pacienti vyjádřeno otoky století postiženého oka, zarudnutí nebo vyplachování očí spojivky, vředy, granulomů, potíže s otevřením století.Parotidní a submandibulární lymfatické uzliny se zvětšují.
2) Neyroretinit - papilledema jedno oko, symptom „makulyanoy hvězda“ - hvězda ve tvaru skvrny na sítnici, vzhled uzlíků na sítnici, změny sítnicových cév. U pacientů s relativně uspokojivým zdravotním stavem je zrakové postižení jednoho oka.
3) Neurologická forma felineózy se vyskytuje občas. Projevuje v podobě polyneuritida, radiculitis, neuropatie, myelitida, zřídka encefalitida, meningitida může rozvinout cerebrální ataxie. Neurologické poruchy se objevují 2-3 týdny po postižení lymfatických uzlin.
4) jater a sleziny - charakterizovány výskytem granulomů v těchto orgánech a vývoje zánětlivého procesu v nich. V takových případech, teplota pacienta několik vln, zvětšená játra a slezina, změny krevních biochemických parametrů: bilirubin, enzymy - ALT, AST, GMT, alkalická fosfatáza. Když je ultrazvuk nalezen hypoechoický ohnisky. Obvykle jsou tito pacienti postiženi různými skupinami lymfatických uzlin( generalizovaná lymfadenopatie).
5) Bacillary angiomatóza ( častěji detekována u pacientů infikovaných HIV).Na kůži se objeví červené nebo fialové skvrny, papuly, následuje vytváření velkých uzlů až 3 cm v průměru kolem uzlu „límec“ erozivní kůže epidermis. Také mohou být ovlivněny játra, slezina, lymfatické uzliny.
6) další méně časté formy atypických zahrnují: endokarditidy, pleurální výpotek, erythema nodosum, osteomyelitidu a další.
Prognóza onemocnění je častěji příznivá a výsledek je oživení.

diagnostika felinoza

předběžná diagnóza je založena na charakteristických příznaků a epidemiologické historii( skutečného kontaktu s kočkou a porušit integritu kůže nebo sliznic).V této fázi je nutné provést diferenciální diagnózu( vyloučit podobné onemocnění): vyloučit infekční mononukleózu nebo EBV infekci, lymfom, tularemii, mor. Se všemi těmito nemocemi je také pozorováno zvýšení mízních uzlin. Pro rozdíly je třeba pamatovat na charakteristiku "primárního vlivem" felinózy a na zvýšení její většiny pouze v regionální skupině lymfatických uzlin.

Konečná diagnóza je potvrzena laboratorními testy .

metoda 1) mikrobiologické může být použit rozmnožovací materiál na živné půdě, ale výsledek je třeba očekávat dobu od 2 týdnů do 1,5 měsíce.
2) lymfatických uzlin biopsie zanícené papuly nebo obsahu s následným histologické vyšetření: příznaky a granulomatózní hromadění bakterií různých tvarů.
3) Sérologická diagnostika( detekce protilátek proti patogenu ELISA) není dostupná ve všech regionech.
4) PCR diagnostika( detekce genu RNA 16S Rabós B. henselae) v tečkované lymfatických uzlin.
5) Ve všeobecné analýze krve dochází k nárůstu počtu eozinofilů, ke zvýšení ESR.

Léčba "škrábanců"

Terapie v typické formě se provádí na ambulantním základě.Infekce se odkazuje na kategorii samolimitující( mohou procházet bez léčby), ale lék může pomoci tělu rychle řešit původce nemoci a zmírnění příznaků.Léčba drogové závislosti

:

• antihistaminika( Claritin, Zyrtec, Tsetrin, erius a další).
• Nesterroidnye proti sredsta pro úlevu zánětlivé reakce( ibuprofen, indomethacin, diklofenak a jejich pokročilé analogů).Léčba
• kauzální zahrnuje podávání antibakteriálních léků: azithromycin, doxycyklin a jeho deriváty, erythromycin a jeho deriváty, jak je uvedeno účinnost při felinoze ciprofloxacin, rifampicin, Bactrim, gentamicinu. Předpokládá se, že tato léčba by měla být použita pouze u těžkých forem infekce k rozvoji atypických formách, jakož i v případě felinoza v immunoskompromentirovannyh osob( infekce HIV, chronické onemocnění, příjemců transplantace orgánů a tkání, a další).

Pokud se v oblasti lymfatických uzlin vyskytují abscesy, vyžaduje se chirurgická péče( otevření, uvolnění z hnisu), které ovlivňuje trvání hojení a sklerotizování.

Prevence felinózy

Prevence je omezena na omezení styku s kočkami. Neexistuje žádná specifická prevence.

Lékařský infekční lékař Bykova N.I.