Sarkom dělohy - příčiny, příznaky a léčba. MF.

děložní sarkom - jsou vzácné nádory ženských genitálií.Většinou se představují 6,2% zhoubných nádorů dělohy.děložní sarkom - nejvíce maligní nádor dělohy, velmi odlišné od karcinomu endometria s průtokových charakteristik metastáz a léčby. Charakteristickým rysem je skutečnost, že mnoho pacientů v minulosti léčbě ozařováním pánevní oblasti - takovou lékařskou historii schází na 7 - 20% pacientů s děložní sarkom.

nejčastěji vyskytují následující typy děložní sarkomy: endometriální stromální sarkom, leiomyosarkom a karcinosarkom, alespoň - čistý sarkom a angiosarkom. Leiomyosarkom a karcinosarkom dochází stejně často přidat až 80% děložního sarkomu, endometriální stromální sarkom - 15%, vzácnější nádoru - zbývajících 5%.

Průměrný věk pacientů s leiomyosarkomy 43-53 let. Prognóza je lepší v premenopauze. Frekvence malignity děložních myomů, podle různých autorů, je 0,13-0,81%.Leiomyosarkom existuje podezření, že k rychlému nárůstu v děloze, a to zejména u žen po menopauze.

karcinosarkom je častější u starších osob nad 65 let a skládá se ze dvou částí - epitelu a mezenchymálních. Epiteliální složka je obvykle reprezentována adenokarcinom, a mezenchymální nebo se podobá normální endometrium nebo prezentovat z nádorové tkáni je obvykle přítomen v děloze: chrupavky, kosti, příčně pruhovaného svalstva. S největší pravděpodobností, karcinosarkom vyvíjejí z endometria stromálních buněk. Ve většině případů, karcinosarkom vyskytuje u žen po menopauze. U pacientů s děložní karcinosarkom často jsou obezita, diabetes, vysoký krevní tlak.7 až 37% pacientů v minulosti přijatých externí radioterapie do pánevní oblasti.

endometria stromální nádory se vyskytují převážně u žen 45-50 let, asi 30% případů se vyskytují u žen po menopauze.

adenokarcinom - vzácná varianta karcinosarkom. Epiteliální složka zastoupena nezhoubný nádor žlázového nádorů, mezenchymálních a - jedna z sarkomů.

příznaky děložní sarkom

pro všechny typy zhoubných nádorů nejtypičtějších tři hlavní klinické projevy typu:

1. Pozorovací genitálií po menopauze nebo mezi obdobími.
2. Méně často, obvykle s výrazným nárůstem dělohy, jsou bolest a příznaky stlačení přilehlých orgánů.
3. Pravděpodobně příznaků.

přehled podezření na děložní sarkom

diagnózy:

• Pokud bimanuální vyšetření ukázalo zvýšení dělohy, někdy oddělené jednotky a infiltruje do parametry jsou jasně definovány.
• Při aspirační biopsie endometria, s kyretáž, hysteroskopie s biopsií.Efektivnější v endometriálních stromálních nádorů, a méně na leyomio- kartsionosarkome.
• Často je nemoc diagnostikována po operaci předpokládá děložní myomy. V tomto případě vykazují zvýšenou děloha plněné měkké šedé nebo světle žlutá s nekrózou nádoru a krvácení rozmnožovací na pánevních žil.
• Ultrazvuk - vám umožní vidět nárůst velikosti dělohy, změny v děložním obrysu, to ehostruktury;zvýšená nebo snížená děložní dutina;změny endometria.
• CT nebo MRI diagnóza - pro detekci metastáz ve vzdálených orgánech
• lze připsat další metody zkoumání - iriografie, sigmoidoscopy, cystoskopie, atd

počasí

Bohužel, v důsledku zpoždění při vyhledání lékařské pomoci v době diagnózy u 40% pacientů se nádor šíří mimo dělohu( to je zvláště charakteristické pro karcinosarkom), ale v 60-70% případů, se dosud pohybuje mimo malé pánve.Šíření horní části břicha břišní metastáz v játrech, plicích a lymfatických uzlin jsou vzácné.Recidivy vyskytují u 50% pacientů, v průměru 5 let po ukončení léčby. Když recidiva a metastázy jsou možné dlouhodobé remise či dokonce vyléčení.

Zvláště je třeba poznamenat, že i v časných klinických stádiích karcinosarkomu jsou často detekovány metastázy do pánvových lymfatických uzlin. Přibližně polovina pacientů s karcinosarkom I. stupně má hlubokou invazi myometria, což výrazně zhoršuje prognózu. Je třeba poznamenat, že téměř všichni pacienti s invazí myometria mají více než polovinu své tloušťky. Nepříznivé prognostické faktory zahrnují také velké velikosti nádorů, přítomnost nádorových embolií v lymfatických trhlinách, vývoj karcinosarkomu po ozařování pánve. Pětiletá míra přežití u karcinosarkomu dělohy je nízká, 20-30%.

Léčba sarkomu dělohy

Léčba endometriálního stromálního sarkomu by měla začít s chirurgickým zákrokem. Proveďte exstirpaci dělohy pomocí příloh a pokud je to možné, odstraňte všechny viditelné metastázy. Přílohy mohou být uchovány pouze u pacientů s leiomyosarkomem dělohy v plodném věku. Povinná kombinace s chemoterapií, zejména s vysokým stupněm malignity nádoru. Radiační terapie je účinná, ale radioterapie nepomáhá s leiomyosarkomem dělohy. Provádí se v přítomnosti reziduálního nádoru v malé pánvi a při recidivách.

Endometriální stromální malariální sarkom je hormonálně dependentní nádor, případně léčený progestogeny.

Lékař gynekolog Kupatadze D.D.