Rakovina plic - příčiny, příznaky a léčba. MF.

způsobuje příznaky plicního karcinomu


Diagnóza Léčba rakoviny plic
Prediction a prevence
konzultace
historie

Lung Cancer - zhoubný nádor, který se vyvíjí z sliznice a žlázy průdušek a plicní tkáni.

příčinou rakoviny plic

příčin rakoviny plic jsou různé, všechny z nich mohou být rozděleny do závislé i nezávislé na člověku. Tím

nezměněné nezávislé faktory patří genetické predispozice - přítomnost rakoviny plic v bezprostřední rodiny, tři nebo více případů rakoviny plic v rodině, stejně jako přítomnost daného pacienta několika nádorových onemocnění jiných orgánů( různé formy rakoviny).Kromě toho, stejné faktory zahrnují pacientův celkový stav: věk nad 50 let, výskyt chronických plicních onemocnění( chronická bronchitida, tuberkulóza, zápal plic - zánět plic, změny jizva plicní tkáně);stejně jako endokrinní poruchy v těle, zejména u žen.

ovlivnitelné faktory, tedy těch osob ve stavu změny, patří: kouření - hlavní a spolehlivé potvrzení o příčině rakoviny plic. Jedovaté karcinogenní( rakovinotvorné) látky, uvolňované při spalování tabáku, jsou více než 4000 druhů, nejvíce dobře známý a nebezpečný z nich jsou následující: benzpyrene, toluidin, naftalamin, těžké kovy( nikl, polonium), nitrososloučeniny. Výše uvedené sloučeniny, padající z inhalačního cigaretového kouře do plic, se usazují na jemnou bronchiální sliznice, jak by to pálení, ničí živé buňky, vede ke smrti řasinkového epitelu - slizniční vrstvy, jsou absorbovány krevních cév v krvi a jsou vedeny skrz těleso, vstupu do vnitřníorgánů, jater, ledvin, mozku, způsobující podobné změny v nich. Všechny

škodlivé sloučeniny vdechnutí cigaretového kouře, vše uloženo v plicích, které nejsou resorbovány a nemají se objevují vně a tvoří shluky, které pokrývají plíce pomalu černé saze. Plíce zdravého člověka jsou jemné - růžová, měkká, pórovitá struktura, plíce kuřácké - tvrdá, nepružná tkáň, získávat černou nebo modročerné barvy.

nejnebezpečnější benzpyrene, má přímý škodlivý účinek na sliznice průdušek, a to i v nízkých dávkách, což způsobuje degeneraci normálních buněk. Ne méně nebezpečné a pasivní kouření: kuřák přebírá pouze malou část kouře, vydechování zbývající 80% kouře ve vzduchu. K riziku rakoviny plic hraje významnou roli kouření zážitek: více než 10 let, počet vykouřených cigaret. Když kouřil více než 2 balíčky denně zvyšuje riziko rakoviny plic o 25 krát.

Dalším faktorem, který zvyšuje riziko rakoviny plic - profesionální expozice:

- práci v továrnách spojených s výrobou azbestu, broušení kovových výrobků a kovářství( tavení železa a oceli),
- valchování, bavlněné a lněné výroby,
-pracovní expozice na těžké kovy, pesticidy( arsen, chrom, nikl, hliník);
- Práce v hornictví: těžba uhlí, radonu dolech, uhelného dehtu;
- gumárenský průmysl.

Dalším faktorem - je znečištění ovzduší.Každý den v obyvateli velkých městech vdechují tisíce karcinogenů vypouštěných do ovzduší rostlinami a hoření motorových paliv. Vdechování těchto látek nevyhnutelně vede k degeneraci sliznici dýchacích cest.

symptomy symptomů rakoviny plic

naznačujícími rakoviny plic se dělí na obecné a specifické.Běžné příznaky

: slabost, úbytek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, pocení, tělesná teplota stoupá nepřiměřené.

specifické příznaky rakoviny plic mohou zahrnovat následující:

- kašel - vznik bezpříčinné, o vniknutí do systému, vyčerpávajícím kašlem doprovází nádorové onemocnění průdušek( centrální rakoviny).Pacient, pečlivě sleduje jejich zdraví, může nezávisle detekovat změny kašel charakter stává častější, chraplavý, mění charakter hlenu. Kašel může být záchvatovitá, bez udání důvodu nebo spojená s vdechováním studeného vzduchu, cvičení, nebo vleže. Tento kašel dochází s podrážděním bronchiální strom, který roste do lumen jeho nádoru. Když se zobrazí centrální rakovina plic hlen, který je obvykle žlutá - nazelenalou barvu vzhledem k současným zánětu v plicní tkáni.

- Jedním z nejvíce charakteristické symptomy rakoviny plic považován hemoptysis( separace krve, sputum), v krvi, může být pěnivý, smísí se s hlenu, což je narůžovělý odstín a světlé - šarlatový, intenzivní, ve formě proužků( aktivní krvácení), nebo jako tmavé shluky(old sražená krev).Krvácení z dýchacích cest může být dostatečně intenzivní a dlouhotrvající, což někdy vede k úmrtí pacientů.Nicméně, hemoptýza může být symptomatické a další plicní onemocnění: plicní tuberkulóza, bronchiektázie( vzduchové prostory v plicích).

- dušnost spojenou se změnami v plicní tkáni: nádoru současné pneumonie spadenie části plic v důsledku okluze průduškového nádoru( atelektáza), poruchy výměna plynu v plicní tkáni a zhoršují podmínky větrání, snížení respirační povrchu. Když nádory rostou ve velkých průdušek může dojít v jakémkoli atelektáza snadné a úplné odstavení své práce.

Atelektáza Levá plíce způsobené centrální rakoviny

segmentových atelektázy levého horního laloku, nazývaného nádorový

segmentové průdušek - bolest na hrudi - jsou spojeny s invaze tumoru serózního sliznice plic( pohrudnice), které mají mnoho zakončení bolesti související zánětlivé změny plic a invazi tumorukostky, velký nerv plexus hrudníku.

neexistuje žádná bolest v časných stádiích onemocnění, vyznačující se tím, intenzivní bolest odolnou proti pozdním chodu nádorových stupňů.Bolest může být na jednom místě, nebo dát na krk, ramena, paže, záda, nebo břicho se může zvýšit, pokud kašel.

několik odlišných klinické a radiologické formy rakoviny plic:

1. centrální rakovina - karcinom průdušek, zvýšení průsvitu velkých průdušek( hlavní, lobární, segmentové).Nádor roste v lumen bronchu( při pohledu dříve), a v okolí průdušek plicní tkáně.neprojevuje v časných stádiích je často není vidět na x-paprsky a rentgenové obrazy, jak nádor stín splývá s srdce a krevních cév. Podezření na přítomnost nádoru může být založeno na nepřímých údajů na rentgenový snímek: vzdušnosti části redukční nebo zánětu plic u jednoho a téhož místa několikrát( rekurentní pneumonie).Vyznačující se tím, kašel, dušnost, vykašlávání krve, v těžkých případech - bolest na hrudi, vysoká teplota těla

centrální nádoru pravé plíce velké

2. rakovina Periferní - zvyšuje tloušťka plicní tkáně.Žádné příznaky, detekované náhodou při vyšetření nebo při rozvoji komplikací.Nádor může dosáhnout velké velikosti neprokazuje sama, tito pacienti často odmítnout léčbu, s odkazem na absenci příznaků.

různých periferních rakoviny - rakovina vrcholu( Penkosta), vyznačující se tím klíčení cév a nervů v pletence ramenního. Takoví pacienti léčeni dlouho neurologem nebo lékař s diagnózou bolesti dolní části zad, komplexní a je odeslán do onkologii již běží nádor. Různé obvodové rakoviny je také forma rakoviny břišní - nádor s dutinou ve středu. Dutina v nádoru je výsledkem rozpadu centrální části nádoru, který během růstu není dostatek energie. Tyto nádory mohou dosáhnout velké velikosti až 10 cm a více, jsou snadno zaměnit se zánětlivými procesy - abscesy, tuberkulózy se kaz, plic cysty, která odděluje správnou diagnózu a vede k progresi onemocnění bez specifické léčby.rakovina

odpadá Forma plic: nádor na pravé plíce označeném šipkou

3. rakoviny Pnevmoniepodobny, jak jméno napovídá, jako je zápal plic, jsou pacienti léčeni lékařem, po dlouhou dobu, pokud se v důsledku léčby antibiotiky existuje, to naznačuje, o rakovině.Nádor je charakterizován rychlým růstem, roste difúzní, nikoli jako jednotka, se jeden nebo více laloků plic.

Pnevmoniepodobnaya forma rakoviny plic s porážkou obou

plic s lézí dolního laloku pravé plíce

4. Atypické formy: jater, mozku, kostí, a další.Spojena s příznaky, nemají dostatečný nádoru plic a jejich metastáz. Pro jaterní forma vyznačuje tím, žloutenka, změny krevních testů, zvětšení jater, tíže v horním pravém kvadrantu. Brain - často projevuje kliniku zdvih - přestane fungovat ruku a nohu na protější straně zranění, poruchy řeči, ztráta vědomí, může být křeče, bolesti hlavy, dvojité vidění.Kost - bolesti páteře, pánve nebo končetin, jsou často spontánní( bez poškození) zlomeniny.

5. metastatických nádorových - tato projekce od hlavního tělesa jiných nádorů( například prsu, tlustého střeva, plic další, LOR orgánů, prostaty, atd.), Které mají strukturu původního nádoru a schopné růstu, lámání orgánové funkce. V některých případech se může dosáhnout metastázy enormní velikosti( 10 cm) a vedou k úmrtí pacientů s nádorovými Otrava zplodin a onemocnění vnitřních orgánů( játra a respirační nedostatečnosti, zvýšený nitrolební tlak, a tak dále).Ve většině případů vznikají metastázy ze střevních nádorů prsu, plic, druhý, který je spojen s oběhovým orgánové specifičnosti: velmi jemnou a velmi vyvinuté vaskulární síť nádorových buněk jsou v něm uloženy z krve a začínají růst tvořit kolonie - metastázy. Plíce mohou metastazovat zhoubnost jakéhokoliv orgánu. Plicních metastáz jsou běžné, že je velmi podobný nezávislých nádorů.

Někdy plné vyšetření nádor - primárním zdrojem metastáz lze nalézt. Diagnostika rakoviny plic

Jak může být patrné z výše uvedeného, ​​je diagnóza rakoviny plic je poměrně obtížný úkol, nádory jsou často maskované jako jiné onemocnění plic( pneumonie, abscesy, tuberkulóza).S ohledem na více než 50% z plicních nádorů zjištěných při vysokém provozu a nefunkčních fázích. Počáteční stadia nádoru a někdy i některé druhy nádorů běžících neprojevuje a detekována pouze náhodou nebo rozvojových komplikací.

Aby se tomu zabránilo, je třeba nejméně jednou za rok podstoupit vyšetření RTG plic.

průzkum s podezřením na rakovinu plic zahrnuje:

- fluorograficky - hmotnostní průzkum provedený profylaktické mezi velkým počtem obyvatel lze zjistit většinu hrubé plicní patologie: tuberkulóza, plicní a mediastinální( prostor mezi plic, zahrnující srdce, velkých cév, atuková tkáň), zápal plic. Při identifikaci patologických změn v fluorogram provádět RTG vyšetření plic ve 2 projekce: čelní a boční.

- hrudníku X-ray může přesněji interpretovat změny v plicích, je nutné zhodnotit oba obrazy.

- další etapa: jednoduchý vrstvený rentgenové tomografie podezřelé oblasti plic: několik běhů svazku „třídy“ jehož středu je patologický zaměření.

- Počítačová tomografie hrudníku nebo magnetické - rezonanasnaya tomografie s intravenózní kontrastem( zavedení rentgenkontrastní léčiva i.v.) nebo bez ní: umožňuje provádět vrstvený řezu a podrobnější analýzu patologicky změněný ohniště rozlišit nádory, cysty nebo tuberkulóza se změní na rozdíl od charakteristických znaků.

- Bronchoskopie: slouží k detekci nádorů průduškového stromu( centrální rakoviny) nebo klíčení v průdušky velkých periferních plicních nádorů, tato studie umožňuje vizuálně rozpoznat nádor, k určení hranice ní, a co je nejdůležitější, provést biopsii - přijmout výzkumného kus nádoru.

- v některých případech, používají takzvané nádorové markery - krevních testů proteiny produkované nádoru a které nejsou přítomny ve zdravém těle. Pro plicní nádorové markery rakoviny jsou pojmenovány: NSE- používá pro identifikaci malobuněčného, ​​SSC, CYFRA- marker pro detekci spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu, REA- univerzální marker. Ale všechny mají nízkou diagnostickou hodnotu a jsou obvykle používány u léčených pacientů za účelem zjištění možného metastázy v časných stádiích.

- sputum - má nízkou diagnostickou hodnotu umožňuje podezření na přítomnost nádoru při identifikaci atypických buněk.

- Bronchography( zavedení kontrastního média do bronchiálního stromu): zastaralý způsob, nyní nahradil bronchoskopie.

- torakoskopie( úvod do pleurální dutiny přes vpichu kamery pro kontrolní světla povrchu) - umožňuje interpretovat dvojznačné případy těchto či jiných abnormalit plicní vizuálně a provést biopsii.

- nádorová biopsie pod kontrolou počítačového tomografu se provádí v nejasných případech.

současnosti neexistuje univerzální způsob kontroly, který umožňuje rozlišit sto procent rakoviny plic od jiných chorob, stejně jako rakovina může vydávat za jiné patologie, s ohledem na tuto skutečnost využít plný rozsah kontroly. Pokud však diagnóza není plně pochopena, použijte diagnostickou operaci, abyste neztratili maligní nádor.

Krok( rozsah) rakoviny plic:

Krok 1: nádor plic není větší než 3 cm, velikost nebo nádorové průduškového sadby do jednoho rytmu, metastázy v blízkosti l / uzly;
Stupeň 2: nádoru v plicích než 3 cm, kapusta pohrudnice překrývá průdušky, což atelektázu jednoho laloku;
Stupeň 3: Nádorové pokračuje do přilehlých struktur, Atelektáza celkem plicních metastáz v okolních lymfatických uzlah- kořene plic a mediastina, supraklavikulární;
Stupeň 4: ORGAN nádor postihuje obklopující srdce, velké cévy nebo se připojí tekutinu v pleurální dutině( metastazující pleuritida).Léčba

na rakovinu plic v léčbě rakoviny plic, stejně jako jakékoliv jiné rakoviny a vést pouze metodu, která dává naději na vyléčení, je chirurgický zákrok.

Existuje několik možností pro provoz na plicích:

- odstranění laloku - splňuje principy léčby rakoviny plic.
- Marginální resekce( odstranění pouze nádoru) - používá se u starších pacientů a pacientů se závažnými průvodními chorobami, u nichž nejnebezpečnější operaci.
- odstranění celého plic( pneumonektomie) - 2 stupně s nádory centrálního rakoviny, krok 2-3 do periferního zařízení.
- Kombinovaný provoz - pro odstranění části obklopující zapojen do nádorové orgánů - srdce, krevních cév, žebra.

Při zjištění malobuněčný karcinom způsob léčby vedoucí je chemoterapie, protože tato forma rakoviny je nejcitlivější na konzervativní terapie.Účinnost chemoterapie je dostatečně vysoká a umožňuje vám dosáhnout dobrého účinku po několik let.

pro léčbu rakoviny plic, za použití platinových drogy - nejúčinnější doposud, ale ne méně toxický než ostatní, takže na vstupu do pozadí velkého množství tekutiny( až 4 litrů).

Další způsob léčby - radioterapie: trvale použity pro plicních nádorů 3-4 fázi, lze dosáhnout dobrých výsledků v malobuněčné rakoviny, zejména v kombinaci s chemoterapií.Standardní dávka pro ošetření záření je 60-70 šedá.

light „lidových prostředků“ léčba rakoviny je nepřijatelné používání toxických látek může vést k otravě již oslabené nádoru těla a zhoršit stav pacienta.

prognózu karcinomu plic

prognózou rakoviny plic závisí na fázi a histologické struktury plic:

Když malobuněčný karcinom prognóza je lepší než u jiných forem rakoviny, protože je více citlivý na chemoterapii a radiační léčba než jiné formy rakoviny.

Příznivý výsledek je možný při léčbě rakoviny v počátečních fázích: 1-2.Při nádorech ve třetím a čtvrtém stupni je prognóza extrémně nepříznivá a míra přežití nepřesahuje 10%.

Prevence

prevence rakoviny plic na prvním místě, se nachází v přestat kouřit, a práci v nebezpečných podmínkách použití respirátorů a ochranných pomůcek. Preventivní výkon fluorografie ročně pro detekci nádorů plic v počátečních fázích. U těžkých kuřáků je nutné provést bronchoskopii 1-2x ročně.

konzultace onkolog na rakovinu plic:

Otázka: Jak často se rakovina plic a kteří mají zvýšené riziko vzniku?
Odpověď: Rakovina plic je způsobena hlavně muži. To je způsobeno především kouření, nejběžnější u mužů, stejně jako s obtížnými pracovními podmínkami, s prací na nebezpečí a továren. Při šíření kouření u žen se také zvyšuje výskyt rakoviny plic.

Otázka: Jak identifikovat rakovinu plic v rané fázi?
Odpověď: Pro tento účel je povinná každoroční kontrola - fluorografie nebo plicní radiografie. Doporučuje se každoročně provést bronchoskopii u kuřáků.

Otázka: Jaká je alternativa k operaci?
Odpověď: Jedinou metodou léčby rakoviny plic je chirurgie. U oslabených a starších pacientů s kontraindikací k chirurgickému zákroku je alternativou léčba chemickým zářením, která poskytuje očekávanou délku života s dobrou odpovědí na léčbu po dobu 5 let nebo déle.