Nefroblastom ledviny( Wilmsův nádor) u dětí - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Wilmsův nádor nebo nefroblastom je maligní novotvar pocházející z embryonálních tkání ledvin. Název nádoru byl na počest slavného německého lékaře Maxe Wilmsa, který nejprve identifikoval onemocnění u dítěte. Jak se ukázalo později, nefroblastom může docházet výhradně u dětí, hlavně ve věku do 5 let, protože mají v tkáních ledvin velké množství embryonálních buněk.

Příčiny nefroblastomu

Dosud neexistují přesné důvody pro výskyt tumoru Wilms. Někteří vědci naznačují, že předispozice k onemocnění může být přenášena dědičně, protože většina dětí s touto patologií má vrozené vady. Probíhá aktivní výzkumná práce s cílem zjistit příčiny nefroblastomu a dalších embryonálních nádorů.Výzkumný proces zahrnuje nejlepší světové odborníky v oblasti medicíny, genetiky a embryologie.

Symptomy nefroblastomu u dětí

Ve většině případů má Wilmsův nádor asymptomatický průběh. V této situaci jsou rodiče nejčastěji zjišťováni ve formě kopcovité, husté formace v břišní dutině dítěte. Je zpravidla pohyblivé a bezbolestné, i když tyto klinické možnosti, kdy se nefroblastom vyvine do sousedních tkání, jsou doprovázeny poměrně výraznou symptomatologií bolesti.

Dalším příznakem, který umožňuje detekci přítomnosti nádoru Wilms je makrogematurie( krev v moči).Krev v moči se zpravidla objevuje, když jsou vnitřní membrány kapsle glomerulusu zničeny. V tomto případě je cirkulační systém ledvin spojen s její pánví, která je doprovázena krvácením do dutiny těla.

Nespecifické příznaky, které mohou doprovázet nefroblastom, zahrnují zvýšenou tělesnou teplotu, ztrátu hmotnosti, gastrointestinální poruchy a zvýšený krevní tlak. Tyto příznaky mohou nastat v důsledku klíčivosti nádoru se sousedními tkáněmi nebo zhoršením funkce ledvin.

Pokud má dítě alespoň jeden z výše uvedených příznaků a příznaků, mělo by se poradit s urologistou a onkológem. Tito odborníci společnými silami budou schopni správně diagnostikovat a předepisovat odpovídající léčbu.

Diagnostika nefroblastomu

Obecný krevní test Wilmsova nádoru je charakterizován progresivním poklesem počtu červených krvinek. Mechanismy anémie v této patologii jsou tři. Za prvé, maligní novotvar bez ohledu na umístění je doprovázen anemickým syndromem. Za druhé, v důsledku poškození funkce ledvin se sekrece erytropoetinu snižuje, což ovlivňuje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. A posledním spojením ve vývoji anémie u nefroblastomu je renální krvácení, které se vyvíjí z výše uvedených důvodů.

Obecný test moči pro nefroblastom je charakterizován přítomností renálního epitelu a červených krvinek ve velkém množství.Kromě toho se během rozpadu nádoru může zvýšit množství bílkoviny v moči a během připojení infekčního procesu - bakterií a leukocytů.

Pro ověření diagnózy se používají různé metody vizualizace. Nejlevnějším a jedním z nejspolehlivějších je ultrazvukové vyšetření ledvin. Na ultrazvuku dochází k cirkulární tvorbě zvýšené echogenity, která se nachází v retroperitoneálním prostoru.

Vylučovací urografie v počátečních stádiích onemocnění signalizuje deformitu močového a panvového renálního systému. V pozdních stádiích onemocnění je úplná absence kontrastního činidla s nemocnými ledvinami.

Pro diferenciální diagnózu mezi nefroblastomem a cystou ledvin lze použít angiografii tohoto orgánu. Zahrnuje intravenózní podání kontrastní látky s následným rentgenovým vyšetřením. Zpravidla s Wilmsovým nádorem dochází k zvýšenému zásobování novotvaru krví, zatímco cysta nemusí mít vůbec žádné arteriální cévy.

nádor Wilms na rentgenovém vyšetření

Počítačová tomografie je nejlepším způsobem vizualizace ledvin. Při provádění této studie je možné nejen zjistit nádor, ale také přesně určit jeho velikost a polohu lokalizace.

Posledním krokem ověření maligní nádory ledvin diagnózy je považována aspirace tenkou jehlou biopsie. Podle ultrazvukového zařízení se provádí propíchnutí kůže a měkkých tkání v bederní oblasti a následně tím, že malé části tkáně novotvarů.Pod je elektronový mikroskop provedeno histologické studie, během které zpravidla identifikaci atypické buňky embryonálního původu.

také za účelem odhalení vzdálené metastázy, je nutné provést RTG vyšetření hrudníku a osteostsitnigrafiyu. První umožňuje určit přítomnost vzdálených metastáz v plicích, ve druhém - v kostech. Léčba

nefroblastom u dětí jako hlavní způsob léčby Wilms nádoru operaci použit jehož objem je závislý na velikosti nádorů a její distribuce. Pokud se v časných stádiích, co můžete udělat jen jednoduchý odstranění nádoru, v pozdějších stádiích onemocnění platí resekci ledvin s vyříznutím regionálních lymfatických uzlin. Operační zákrok by měl být aplikován co nejdříve po detekci novotvaru. Pokud tato patologie mají novorozence, musí být provozován po dobu prvních 14 dnů života.

Kromě chirurgie lze použít chemoterapii a teleterapii.Účelem této léčby je zabránit vzniku relapsů nebo zmenšit velikost nádoru před operací.

Stojí za zmínku, že nádor Wilmsova - je to jedna z mála onemocnění, která jsou velmi přístupné chirurgické léčbě.Podle různých statistických studií počet vyléčených dětí s tumorem Wilms dosahuje 90 procent.

Léčba populární prostředky

Zpravidla zakázané pacienti maligním nepoužívat tradiční metody léčby, jako konvenční medicína nemůže spolehlivě zaručit pozitivní výsledek. S Wilmsovým nádorem, poněkud odlišnou situací.Vzhledem k tomu, že v 70-90 procentech případů lze vyléčit, lidové léčby může oddálit jen dobrý čas na začátku chirurgické a konzervativní léčby.

stravovací návyky a způsob života

Bohužel, pacienti s nádorem Wilms by měli dodržovat doporučení pro život, v závislosti na dietním tabulce 7 Pevsner. Musí omezit množství tučných, slaných, kyselých a smažených potravin ve stravě.To je nezbytné, aby se snížila zátěž na jediném diuretikum zdravé ledviny.

rehabilitace po nemoci

zpravidla několik týdnů po operaci fyzioterapeutických procedur předepsaných pro pacienty, v nichž jsou prováděny různé postupy a přístroje UVM darsonvalization. Dobré výsledky byly pozorovány po lázeňské léčby v Saki a Morshyn kde pacienti s onemocněním ledvin vyvinut speciální bolneoterapii obvod a léčbu minerální bahno.

Komplikace Wilmsův nádor

první komplikací, která se vyvíjí po vývoji Wilmsova tumoru je hypertenze. Mechanismus jeho vývoje se neliší od mechanismu vývoje jiné nefrogenní hypertenze. Zvýšená produkce reninu, který je velmi silný vasospastickou činidla, vede k zúžení průsvitu cév, a krevní tlak.

další nebezpečné komplikace renální nefroblastom uvažovaného krvácení, které se vyvíjí v důsledku porušení konzistence membrány v glomerulární kapsli. Tak, krvácení dochází do dutiny ledvinné pánvičky, který je doprovázen velkým množstvím krve a krevních sraženin v moči. Náhlá ztráta velkého množství krve může vést k poklesu krevního tlaku a kolapsu, která se projevuje tím, ztrátu vědomí.Dlouhodobé komplikace ledvin krvácení by měly být považovány za anémie, která má posthemorrhagic charakter.

takzvané klasické komplikace malignity je třeba považovat za regionální a vzdálených metastáz, které se vyskytují ve třetí a čtvrté etapy procesu rakoviny. Nejčastěji se Wilms nádorových metastáz pozorované v plicích, která se projevuje tím, bolest na hrudi, dušnost a krvavé uvolnění sputa.

Kromě toho mohou být komplikace tumoru Wilms považovány za připojení sekundárního infekčního procesu a tvorby ledvinových kamenů.Zpravidla je onemocnění ledvinových kamenů s nefroblastomem mnohem obtížnější než u běžně zdravých ledvin.

Prevence tumoru Wilms

Protože v mnoha případech je nefroblastom vrozené onkologické onemocnění, prevence by měla být provedena ještě před narozením dítěte. Skládá se z prenatální prevence infekcí, které mohou narušit normální vývoj plodu, odmítnutí alkoholických nápojů a kouření během těhotenství, stejně jako při zdravé dietní výživě při porodu dítěte.

Kromě toho je nutné minimalizovat traumatické poranění a škodlivé účinky environmentálních faktorů během těhotenství.Všechny léky užívané během těhotenství by měly být zkontrolovány lékařem kvůli nepřítomnosti teratogenního účinku.

Postnatální profylaxe nefroblastomu spočívá v léčbě a prevenci zánětlivých onemocnění ledvin a vyrovnávání vlivu škodlivých faktorů prostředí.

Předpověď pro nefroblastom

Jak již bylo zmíněno, nádor Wilms je jedním z nejpříznivějších z hlediska léčby maligních nádorů, ledvin a dalších orgánů.Přibližně 8 z deseti dětí, které ukončily úplný průběh léčby této nemoci, nebylo po celou dobu života zapamatováno. Samozřejmě, pokud byla léčba zahájena ve třetí nebo čtvrté fázi, kdy již existují vzdálené metastázy, bude přežití mnohem nižší.

Rev.lékař urolog Astashin Е.Е.