womensecr.com
  • Scarlet fever - příčiny, příznaky a léčba. MF.

    Spála - akutní bakteriální infekce s palubní převodového mechanismu, vyznačující se tím, akutní febrilní nástupem a intoxikace, stejně jako přítomnost bolesti v krku a vyrážky na kůži. Jen lidé jsou šarlatová.

    Spála je známá už od starověku, ale nejpestřejší popis objevil ve španělské «garotillo» názvu slovo Garota - což znamená, že železo límec, s nimiž dělal popravy uškrcení.Z tohoto názvu je zřejmé, že tato nemoc je velmi těžké, doprovázené dusivé krční lymfadenitidy. Patogen

    spála

    patogen spála - β-hemolytické streptokoky skupiny A, Streptococcus pyogenes. Všechny na vlastnosti streptokoků se přidá a více specifických vlastností pro beta-hemolytické skupiny, což vysvětluje charakteristiky onemocnění: vyjádřený antifagotsitarnaya ochrany v důsledku přítomnosti

    • kapsle;
    • antitoxický faktor uvolněný během reprodukce;
    • «imunoglobulinu Fc-receptor“ interakci s částí molekul IgG, jako je blokování jeho aktivní složky;
    • M protein - je spojen s kapslí a poskytuje přilnavost, jakož i blokáda aktivace komplementu( kaskády obranné reakce);

    instagram story viewer

    • erythrogenic toxin( nejdůležitější) - inhibuje syntézu protilátek a stimuluje TNF( tumor nekrotizující faktor), stimuluje vývoj syndromu toxického šoku a vyrážka;
    • Leukocidin - selektivně ovlivňuje leukocyty.

    enzymy patogenitu:

    • fibrinolizin( streptokináza) - distribuuje fibrinové sraženiny a způsobuje šíření patogena o krevním řečištěm do jiných orgánů a tkání;
    • DNA-aza - ničí buněčnou DNA;
    • hyaluronidáza - způsobuje mezibuněčné separace, která umožňuje pronikání patogenu volně po adhezi.

    další patogenity faktory doplňují vysvětlení horečka, intoxikace a vyrážka:

    • hemolyzinu( ničí červené krvinky a má cytotoxický účinek na kardiomyocyty a fagocyty);
    • enterotoxin( způsobuje kliniku z gastrointestinálního traktu);
    • Přítomnost kyseliny lipoteichoová vysvětluje horečku;
    • Cross-antigeny patogenních antigenů tkání různých orgánů, které se následně může vést k rozvoji autoimunitních onemocnění, protože nově syntetizované specifických protilátek proti Streptococcus bude pracovat na základě těchto tkanin, které mají podobnost ve struktuře: myokardu( myokarditida), fibroblasty( srdeční chlopně abnormality), glomerulární renální systém( vývoj glomerulonefritidy).Několik lékaři se domnívají, že „příčných antigenu“ nebo jednoduše přímé tropismus( selektivní lézi) Streptococcus těchto tkáních. Na

    senzitivita / citlivost / prevalence / sezónnosti: beta-hemolytické streptokoky skupiny A je stabilní s environmentálními faktory. Rezistentní k varu po dobu 15 minut, také jsou odolné vůči dezinfekčním prostředkům( nejsou okamžitě umírají, tak i působením chloraminu).Natural vysoká citlivost

    bez pohlaví, věku a geografických omezení, ale nejčastější nemocnost je zapsána v oblastech s mírným nebo chladném podnebí.Také charakteristika podzim-zima-jarní sezoně, především v intervalech od listopadu do prosince a od března do dubna.

    po dobu sezónní vzestup výskytu rozhodujícího vlivu kolektivní organizace a jejích obyvatel. Spála vyskytuje u jedinců, kteří nemají imunitu toxikogenní kmeny( druhy).Po přenosu nemoci vytvořen trvanlivý, delší životnost, antitoxický imunitu ale udržel scarlatinal alergického stavu na alergen ve formě pravidelných up a teploty charakteristické vyrážky.

    Kromě klinických skutečností, které nemusí být vždy stabilní, přítomnost alergické dostupnosti lze ověřit nastavením vzorků intradermální - zavedení mrtvého streptokoků a, namísto zavedení kladné odpovědi se objeví zarudnutí / otok a bolestivost. Pasivní vrozená imunita pozorován u dětí do 4 měsíců věku( napětí imunity je určena pomocí reakce Dick).

    způsobuje infekce Spála

    zdroj - nemocného člověka, nosič, stejně jako nemocný streptokokové bolest v krku nebo nazofaryngitidu. Trasa přenosu je kapka vzduchu, kontaktní osoba( přes kontaminované předměty pro domácnost) a kontakt.

    Příznaky spály

    inkubační době trvá 1-10 dní, ale obvykle 2-4 dny. Počátek tohoto období je zvažován od okamžiku zavedení patogenu, do prvních klinických projevů.Během tohoto období, patogen vstoupí sliznici nosohltanu, genitálie, nebo přes poškozenou kůži, v místě zavedení dojde mount a počátek života, stejně jako účinek patogenů, které způsobují vospolitelno nekrotické lézi v místě montáže a postupné rozšíření krevních a lymfatických cév,čímž vzniklo další období - katarální( prodromální).Katarální období trvá asi týden a je charakterizován: •

    akutní nástup zvýšení teploty a intoxikace příznaky( zvracení, často doprovázeny jednou);
    • Od prvních dnů, a to souběžně s nárůstem teploty a rozvoji intoxikace, je bolest v krku.Často je rozsáhlý, protože zachycuje všechny limfoglotochnogo kroužek( Palatine mandle, hltanu tonsil, lingvální mandle u kořene jazyka, mandlí v Eustachovy trubice).Orofaryngeální překrvení je tak výrazný, a hrany je tak jasné, že starší lékaři nazývají tento stav „podepsat zářící krku.“Také v zanícených mandlí objeví nájezdy různou intenzitu - od melkotochechnye do hluboké běžné.

    Předávání plak na jazyku v šarlatové

    horečka • Regionální lymfadenitidou - zvýšení perednesheynyh mízních uzlin, které jsou bolestivé na pohmat a utěsnit.
    • První dny nemoci jazyk je potažena hustým bílého květu, ale s 4 dny to deska začíná klesat, a na jeho místě můžete vidět jasně červená s povrchu jazyka purpurový nádechem se zřetelně vystupujícími bradavky. Tento světlý barevný jazyk přetrvává po celou dobu 2-3nedel s názvem „symptom rudý jazyk“.
    • Na konci prvního dne nebo na začátku druhého, proti horečce, požívání omamných látek a bolest v krku, začne se objevit vyrážka, která má znaky:
    - punctulate vyrážka se objeví nejprve na obličeji, krku a horní části těla, a pak na ohybače plochách končetin, na straněpovrchy hrudníku a břicha. A také na vnitřních plochách boků.
    - V oblastech přírodních ohybů( loket, tříselné, podpažní) vyrážka tvoří shluk ve formě tmavě červené pruhy.

    Pilotní záhybů spála

    - vyrážka na obličeji, „nedotýkejte“ jen nasolabiálních trojúhelník - stává se světle( „příznak Filatov“), přítomnost tohoto příznaku je způsoben podrážděním spodní části toxinu trojklanného nervu, což odpovídá vazokonstrikční vláken.

    příznak Filatov( světle nasolabiálních trojúhelník)

    - s tlakem na místo vyrážka vyrážka zmizí na chvíli, ale pak se znovu - „symptomu dlaně“
    - pro 4-7 dnů vyrážka začíná slábnout, zanechal po sobě bez pigmentace, ale pokud jde exfoliaci epidermis, zvláště v patách dlaní a upozornění krupnoplastnoe peeling, což je vzhledem k těsnější spojení mezi buňkami v těchto oblastech. Peeling trvá 2 týdny
    - vyrážky nemusí být pouze ve formě malých skvrn, ale také ve formě malých puchýřků( váčků-papulární vyrážka).Spála vyrážka

    je hlavním rysem většiny patogenních a erythrogenic působení toxinů vysvětlil pro malé ráže cév v kůži a dalších orgánů.

    vyrážka na dlaních, když skaralatine

    Vzhledem k variabilitě onemocnění, symptomy mohou být velmi, velmi odlišné, ale vždy vyrážka! U prvních příznaků šarlaku je třeba zavolat lékaře.

    Jak již bylo zmíněno, po nemoci, tvořily dlouhé / rezistentní / prakticky celoživotní imunitu, ale tipospetsifichen, tedy člověk nedostane opět nemocný se stejným serovaru streptokoků, ale bude vždy existovat riziko nakažení jiných druhů.

    Diagnostics šarlatový

    horečka 1. Podle klinických údajů v průběhu inspekce a vyjasnění stížností:
    - akutní nástup, horečka a intoxikace
    - akutním nachlazení nebo katarální-hnisavé angíny
    - charakteristická vyrážka

    2. Testy Laboratorní:
    - KLA( ↑ LC Hf s posunem doleva, ↑ ESR).
    - OAM a EKG - jako další metody měření míra kompenzace.
    - Bakteriologické způsob provádí bakteriální očkovací materiál( hrdlo tampon / sérum / krev) na krevním agaru, přičemž tam je hojný růst patogenu, se zničením erytrocytů o sobě( hemolýza zóna).
    - Stanovení zvýšení titru protilátek pomocí ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay), který udává intenzitu imunity k onemocnění nebo kroku( IgG ukazuje trvání nemoci, IgM - akutní průběh uvedeného způsobu)

    Léčba spála

    1. ošetření Etiotropic spočívá v tom,úzkopásmové léky volby - erythromycin. Není-li to možné - volba je shirokospektornoy skupina antibiotik, cefalosporinů.Léčba je možné v domácnosti ve věku dítě starší 3 let a v průběhu mírnou formou této choroby. V ostatních případech je nutná hospitalizace. Doba trvání léčby je 7 dní.

    2. Lokální léčba je užívání drog, jako jsou Joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde( včetně omezení věku - některé formulace mohou být aplikovány na 3 roky, asi 12 atd.)Pro lokální léčbu může zahrnovat i ke kloktání roztokem Heřmánek furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

    3. protizánětlivé terapie a imunotropního: lizobakt, immudon.

    4. Léčba Desensebiliziruyuschee( protivotoksicheskoe akce) Suprastinum, Tavegilum atd zirtek

    5. Symptomatické prostředky, pokud komplikace nebo průvodní symptomy vážení -. Aplikace antipyretické, antitusika léky

    Přijímací provádí po konzultaci s lékařem. Komplikace

    Lymfadenitida spála, zánět středního ucha, sinusitida, mastoiditidy, nefritida, myokarditida, artritida, a infekční komplikace alergické geneze( projevující se jako zvýšení teploty na 38 ° C a vzhled vyrážky různé povahy na extensor povrchy).Ale s včasnou léčbou a odpovídající antibiotickou terapií je výsledek příznivý.Pacienti

    Prevence

    spála by měl být hospitalizován s vážnými a mírnými formami, zejména rodiny s dětmi do 10 let, a to bez historií spály. Izolace by měla trvat 10 dní od okamžiku nástupu onemocnění.V dětské instituci, kde je registrováno ohnisko, je skupina podrobena karanténě lékařskému dozoru.

    Specifická prevence a léčba není vyvinuta.

    Lékař terapeut Shabanova I.E.