Scarlet fever - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Spála - akutní bakteriální infekce s palubní převodového mechanismu, vyznačující se tím, akutní febrilní nástupem a intoxikace, stejně jako přítomnost bolesti v krku a vyrážky na kůži. Jen lidé jsou šarlatová.

Spála je známá už od starověku, ale nejpestřejší popis objevil ve španělské «garotillo» názvu slovo Garota - což znamená, že železo límec, s nimiž dělal popravy uškrcení.Z tohoto názvu je zřejmé, že tato nemoc je velmi těžké, doprovázené dusivé krční lymfadenitidy. Patogen

spála

patogen spála - β-hemolytické streptokoky skupiny A, Streptococcus pyogenes. Všechny na vlastnosti streptokoků se přidá a více specifických vlastností pro beta-hemolytické skupiny, což vysvětluje charakteristiky onemocnění: vyjádřený antifagotsitarnaya ochrany v důsledku přítomnosti

• kapsle;
• antitoxický faktor uvolněný během reprodukce;
• «imunoglobulinu Fc-receptor“ interakci s částí molekul IgG, jako je blokování jeho aktivní složky;
• M protein - je spojen s kapslí a poskytuje přilnavost, jakož i blokáda aktivace komplementu( kaskády obranné reakce);

• erythrogenic toxin( nejdůležitější) - inhibuje syntézu protilátek a stimuluje TNF( tumor nekrotizující faktor), stimuluje vývoj syndromu toxického šoku a vyrážka;
• Leukocidin - selektivně ovlivňuje leukocyty.

enzymy patogenitu:

• fibrinolizin( streptokináza) - distribuuje fibrinové sraženiny a způsobuje šíření patogena o krevním řečištěm do jiných orgánů a tkání;
• DNA-aza - ničí buněčnou DNA;
• hyaluronidáza - způsobuje mezibuněčné separace, která umožňuje pronikání patogenu volně po adhezi.

další patogenity faktory doplňují vysvětlení horečka, intoxikace a vyrážka:

• hemolyzinu( ničí červené krvinky a má cytotoxický účinek na kardiomyocyty a fagocyty);
• enterotoxin( způsobuje kliniku z gastrointestinálního traktu);
• Přítomnost kyseliny lipoteichoová vysvětluje horečku;
• Cross-antigeny patogenních antigenů tkání různých orgánů, které se následně může vést k rozvoji autoimunitních onemocnění, protože nově syntetizované specifických protilátek proti Streptococcus bude pracovat na základě těchto tkanin, které mají podobnost ve struktuře: myokardu( myokarditida), fibroblasty( srdeční chlopně abnormality), glomerulární renální systém( vývoj glomerulonefritidy).Několik lékaři se domnívají, že „příčných antigenu“ nebo jednoduše přímé tropismus( selektivní lézi) Streptococcus těchto tkáních. Na

senzitivita / citlivost / prevalence / sezónnosti: beta-hemolytické streptokoky skupiny A je stabilní s environmentálními faktory. Rezistentní k varu po dobu 15 minut, také jsou odolné vůči dezinfekčním prostředkům( nejsou okamžitě umírají, tak i působením chloraminu).Natural vysoká citlivost

bez pohlaví, věku a geografických omezení, ale nejčastější nemocnost je zapsána v oblastech s mírným nebo chladném podnebí.Také charakteristika podzim-zima-jarní sezoně, především v intervalech od listopadu do prosince a od března do dubna.

po dobu sezónní vzestup výskytu rozhodujícího vlivu kolektivní organizace a jejích obyvatel. Spála vyskytuje u jedinců, kteří nemají imunitu toxikogenní kmeny( druhy).Po přenosu nemoci vytvořen trvanlivý, delší životnost, antitoxický imunitu ale udržel scarlatinal alergického stavu na alergen ve formě pravidelných up a teploty charakteristické vyrážky.

Kromě klinických skutečností, které nemusí být vždy stabilní, přítomnost alergické dostupnosti lze ověřit nastavením vzorků intradermální - zavedení mrtvého streptokoků a, namísto zavedení kladné odpovědi se objeví zarudnutí / otok a bolestivost. Pasivní vrozená imunita pozorován u dětí do 4 měsíců věku( napětí imunity je určena pomocí reakce Dick).

způsobuje infekce Spála

zdroj - nemocného člověka, nosič, stejně jako nemocný streptokokové bolest v krku nebo nazofaryngitidu. Trasa přenosu je kapka vzduchu, kontaktní osoba( přes kontaminované předměty pro domácnost) a kontakt.

Příznaky spály

inkubační době trvá 1-10 dní, ale obvykle 2-4 dny. Počátek tohoto období je zvažován od okamžiku zavedení patogenu, do prvních klinických projevů.Během tohoto období, patogen vstoupí sliznici nosohltanu, genitálie, nebo přes poškozenou kůži, v místě zavedení dojde mount a počátek života, stejně jako účinek patogenů, které způsobují vospolitelno nekrotické lézi v místě montáže a postupné rozšíření krevních a lymfatických cév,čímž vzniklo další období - katarální( prodromální).Katarální období trvá asi týden a je charakterizován: •

akutní nástup zvýšení teploty a intoxikace příznaky( zvracení, často doprovázeny jednou);
• Od prvních dnů, a to souběžně s nárůstem teploty a rozvoji intoxikace, je bolest v krku.Často je rozsáhlý, protože zachycuje všechny limfoglotochnogo kroužek( Palatine mandle, hltanu tonsil, lingvální mandle u kořene jazyka, mandlí v Eustachovy trubice).Orofaryngeální překrvení je tak výrazný, a hrany je tak jasné, že starší lékaři nazývají tento stav „podepsat zářící krku.“Také v zanícených mandlí objeví nájezdy různou intenzitu - od melkotochechnye do hluboké běžné.

Předávání plak na jazyku v šarlatové

horečka • Regionální lymfadenitidou - zvýšení perednesheynyh mízních uzlin, které jsou bolestivé na pohmat a utěsnit.
• První dny nemoci jazyk je potažena hustým bílého květu, ale s 4 dny to deska začíná klesat, a na jeho místě můžete vidět jasně červená s povrchu jazyka purpurový nádechem se zřetelně vystupujícími bradavky. Tento světlý barevný jazyk přetrvává po celou dobu 2-3nedel s názvem „symptom rudý jazyk“.
• Na konci prvního dne nebo na začátku druhého, proti horečce, požívání omamných látek a bolest v krku, začne se objevit vyrážka, která má znaky:
- punctulate vyrážka se objeví nejprve na obličeji, krku a horní části těla, a pak na ohybače plochách končetin, na straněpovrchy hrudníku a břicha. A také na vnitřních plochách boků.
- V oblastech přírodních ohybů( loket, tříselné, podpažní) vyrážka tvoří shluk ve formě tmavě červené pruhy.

Pilotní záhybů spála

- vyrážka na obličeji, „nedotýkejte“ jen nasolabiálních trojúhelník - stává se světle( „příznak Filatov“), přítomnost tohoto příznaku je způsoben podrážděním spodní části toxinu trojklanného nervu, což odpovídá vazokonstrikční vláken.

příznak Filatov( světle nasolabiálních trojúhelník)

- s tlakem na místo vyrážka vyrážka zmizí na chvíli, ale pak se znovu - „symptomu dlaně“
- pro 4-7 dnů vyrážka začíná slábnout, zanechal po sobě bez pigmentace, ale pokud jde exfoliaci epidermis, zvláště v patách dlaní a upozornění krupnoplastnoe peeling, což je vzhledem k těsnější spojení mezi buňkami v těchto oblastech. Peeling trvá 2 týdny
- vyrážky nemusí být pouze ve formě malých skvrn, ale také ve formě malých puchýřků( váčků-papulární vyrážka).Spála vyrážka

je hlavním rysem většiny patogenních a erythrogenic působení toxinů vysvětlil pro malé ráže cév v kůži a dalších orgánů.

vyrážka na dlaních, když skaralatine

Vzhledem k variabilitě onemocnění, symptomy mohou být velmi, velmi odlišné, ale vždy vyrážka! U prvních příznaků šarlaku je třeba zavolat lékaře.

Jak již bylo zmíněno, po nemoci, tvořily dlouhé / rezistentní / prakticky celoživotní imunitu, ale tipospetsifichen, tedy člověk nedostane opět nemocný se stejným serovaru streptokoků, ale bude vždy existovat riziko nakažení jiných druhů.

Diagnostics šarlatový

horečka 1. Podle klinických údajů v průběhu inspekce a vyjasnění stížností:
- akutní nástup, horečka a intoxikace
- akutním nachlazení nebo katarální-hnisavé angíny
- charakteristická vyrážka

2. Testy Laboratorní:
- KLA( ↑ LC Hf s posunem doleva, ↑ ESR).
- OAM a EKG - jako další metody měření míra kompenzace.
- Bakteriologické způsob provádí bakteriální očkovací materiál( hrdlo tampon / sérum / krev) na krevním agaru, přičemž tam je hojný růst patogenu, se zničením erytrocytů o sobě( hemolýza zóna).
- Stanovení zvýšení titru protilátek pomocí ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay), který udává intenzitu imunity k onemocnění nebo kroku( IgG ukazuje trvání nemoci, IgM - akutní průběh uvedeného způsobu)

Léčba spála

1. ošetření Etiotropic spočívá v tom,úzkopásmové léky volby - erythromycin. Není-li to možné - volba je shirokospektornoy skupina antibiotik, cefalosporinů.Léčba je možné v domácnosti ve věku dítě starší 3 let a v průběhu mírnou formou této choroby. V ostatních případech je nutná hospitalizace. Doba trvání léčby je 7 dní.

2. Lokální léčba je užívání drog, jako jsou Joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde( včetně omezení věku - některé formulace mohou být aplikovány na 3 roky, asi 12 atd.)Pro lokální léčbu může zahrnovat i ke kloktání roztokem Heřmánek furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. protizánětlivé terapie a imunotropního: lizobakt, immudon.

4. Léčba Desensebiliziruyuschee( protivotoksicheskoe akce) Suprastinum, Tavegilum atd zirtek

5. Symptomatické prostředky, pokud komplikace nebo průvodní symptomy vážení -. Aplikace antipyretické, antitusika léky

Přijímací provádí po konzultaci s lékařem. Komplikace

Lymfadenitida spála, zánět středního ucha, sinusitida, mastoiditidy, nefritida, myokarditida, artritida, a infekční komplikace alergické geneze( projevující se jako zvýšení teploty na 38 ° C a vzhled vyrážky různé povahy na extensor povrchy).Ale s včasnou léčbou a odpovídající antibiotickou terapií je výsledek příznivý.Pacienti

Prevence

spála by měl být hospitalizován s vážnými a mírnými formami, zejména rodiny s dětmi do 10 let, a to bez historií spály. Izolace by měla trvat 10 dní od okamžiku nástupu onemocnění.V dětské instituci, kde je registrováno ohnisko, je skupina podrobena karanténě lékařskému dozoru.

Specifická prevence a léčba není vyvinuta.

Lékař terapeut Shabanova I.E.