Endokarditida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce( endokarditida).Srdce je svalový orgán, jehož hlavní funkcí je zajistit krevní oběh. Toto těleso se skládá ze čtyř komor: levá a pravá síň a pravá komora a levá rozdělených panely. Stěna srdce ve své struktuře má tři vrstvy, z nichž každá poskytuje určitou funkci. Perikardu srdce nebo vnější stěny zabraňuje nadměrnému prodloužení srdečních komor při jeho uvolnění.Myokardu nebo správné svalová vrstva poskytuje funkci srdeční činností, která podporuje krevní oběh. Endokard nebo vnitřní obálce obložení srdečních komor a zajišťuje hladkost a pružnost vnitřních komor srdce. Hlavní část endokardu - pojivová tkáň se skládá z elastických a kolagenových vláken. Struktura srdeční stěny

endocarditis Velmi často nejeví jako odlišná onemocnění a se projevuje jako důsledek onemocnění.

Příčiny endokarditidy.

v závislosti na příčině endokarditidy izolovaných dvě nezávislé skupiny - primární a sekundární endokarditidy endokarditida.

vegetace jsou vytvořeny na ventilech

normální a poškození srdeční chlopně

primární endokarditida je zpočátku endokardu zánětlivé onemocnění, které může být způsobeno různými mikrobiální flóry. Většina infekční endokarditidy způsobuje streptokok. Jen příčinou může být gonokoků příčina syfilis, meningokokového onemocnění, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, kvasinky a viry. Zánětlivý proces, který je způsoben těmito patogenními mikroorganismy, doprovázené tvorbou vegetace( růstu pojivové tkáně, zánětlivou odpověď na zánětlivého procesu), které jsou nejčastěji lokalizované na srdečních chlopní.rostoucí Data mohou být malé a značné velikosti, mají tendenci fragmentovat a spadnout z krevního řečiště do různých orgánů.Vývojem infekční endokarditidy předurčují léčebné procedury, chirurgické nebo traumatické poškození kůže nebo sliznice. Při odstraňování zuby přechodné bakteriální infekci, obvykle strep zapsána v 18-85% případů.Tonzilektomie, operace nosu doprovázeny streptokokové infekci. V posledních letech se zvýšil výskyt infekční endokarditidy v nitrožilních uživatelů drog, protože injekce jsou brány, jejímž prostřednictvím patogen vstupuje do krevního řečiště.Jako formy jednotného čísla endokarditida vylučovat většinu sekundárních forem - protetické endokarditida ventilu, endokarditida vyvíjí u pacientů s chronickým onemocněním ledvin na hemodialýze, venózní katetry při infikují dlouhodobý pobyt na jednotce intenzivní péče, endokarditida závislých.

Sekundární endokarditida vyvíjí v difúzních onemocnění pojivové tkáně, jako je revmatismus, a systémový lupus erythematodes. Příčinou endokarditidy v těchto onemocnění není zcela znám, je prokázáno, že pojivová tkáň je cíl, na které se zaměřují na imunitní komplexy vytvořené jako výsledek křížové reakce a zánětlivých mechanismu reakce kaskády. Provokovat Endokarditida systémové infekce, jako je například syfilis a tuberkulózy, které jsou založeny na výraznou zánětlivou reakcí, která má za následek dlouhodobé následky v podobě endokarditidy. Léčivé endokardiální léze ve většině případů nejsou plně objasněny, ačkoliv vývoj některých z nich vysvětlit hypersenzitivní reakce. Je třeba zdůraznit, že tyto reakce jsou často spouští některých léků, jako jsou antibiotika, hormony a imunosupresiva. Vliv ethanolu na srdce způsobené přímým toxickým účinkem na srdeční myocyty. Velký rozsah onemocnění ledvin, endokrinního systému a jater může způsobit různé komplikace srdce. Symptomy endokarditidy.

Rozmanitost příznaků, které mohou nastat s endokarditidou, závisí spíše na příčině, která způsobila tuto patologii, uvažujeme o nejčastějších příznacích. Horečka je jedním z prvních poslů endokarditidy. Obvykle je to špatného typu, tj.pak vzestup a pak pokles teploty nastává často bez jakékoliv vnější příčiny a pokračuje každým dnem. Při infekčních procesech, jako je syfilis nebo tuberkulóza, nemusí být teplota nebo tělesná teplota vyšší než 37,5 stupňů.Obvykle spolu s horečkou je pocit chladu - od nachlazení až po pocit chladu, strašidelné na zádech.

Další skupinou symptomů endokarditidy jsou kožní projevy. To může být charakteristické pro pacienty s barvou kůže "káva s mlékem", někdy je tón pleti bledý nebo zemitý.Také zřídka, obvykle u dlouhodobě neléčených pacientů, existuje symptom "bubnových hole" a "brýlí" - to je zhrubnutí koncových falangů prstů a nehtů.Na kůži mohou být detekovány malé subkutánní krvácení v axilární oblasti, v záhybech záhybů, boků a břicha. Na přechodném záhybu spojivky se mohou objevit lokální krvácení.V současné době je to velmi vzácný příznak, ale často je to velmi důležité, protože může být podezření na onemocnění a její komplikace. V oblasti palmového povrchu se na chodidlech nacházejí husté červenavě fialové, bolestivé dotykové uzliny.

Ve větší míře se infekční endokarditida vyznačuje poškozením kloubů.Nejčastěji tato akutní nesymetrická léze kloubů rukou a malých kloubů nohou. Výrazně méně postižené velké klouby - koleno, loket.

K periferním příznakům onemocnění také patří ztráta hmotnosti, která se někdy vyvíjí velmi rychle( příklad je popsán v případě, že pacient ztratil 18 kg během dvou týdnů).Symptomy se začínají zvyšovat s nesprávnou a neúčinnou léčbou: dyspnoe se vyskytuje při cvičení.Zpočátku to nezasahuje do života a práce pacienta, ale v průběhu času se člověk začíná cítit, že stále více musí brát pracovní přestávku a odpočinek, což z velké části snižuje jeho výkon. V práci srdce dochází k přerušení, člověk začíná cítit a slyšet patologické zvuky. Kvůli porušení krevního oběhu dochází k periodickému bolesti hlavy, které klesá ve vodorovné poloze.

Diagnostická opatření.

Diagnostika endokarditidy je obtížná kvůli rozmanitosti nástupu samotné nemoci, rozmanitosti poškození samotného srdečního tkáně a nekardiálních projevů.Během rozhovoru s lékařem se vás může zeptat, jestli jste v nebezpečí( lidé, kteří užívají drogy, osoby, které jsou často podávány injekcí, zdravotní pracovníci, lidé s chronickou infekcí).Charakteristika vývoje této nemoci po tréninku na anginu pectoris nebo jiné infekce dýchacích cest. Informujte svého lékaře, pokud jste nedávno podstoupili chirurgické zákroky. Při vyšetření může lékař zjistit, že máte zvětšenou slezinu a játra, patologické zvuky v oblasti srdce kvůli nesprávnému fungování chlopenního přístroje. Může se zvýšit izolovaný systolický( horní) arteriální tlak. Krevní testy ukáží lékaři úroveň koagulace krve.Část odebrané krve musí být zasety na speciální živné médium k identifikaci příčinného činitele endokarditidy. Ultrazvukové zobrazovací metody pomohou stanovit stupeň a někdy i příčinu neinfekční endokarditidy. EKG záznam a RTG hrudníku mohou pomoci odstranit další nemoci, jako je intercostální neuralgie nebo pneumonie. Pokud dojde k odhalení jakýchkoli změn z jiných orgánů, bude nutná konzultace s odborníky jako jsou kardiologové, nefrologisté, oční lékaři a bakteriologové.

S touto patologií by se člověk neměl zajímat s lidovými metodami, což může vést k tragickému výsledku. Pokud je nedostatek dýchání, při vysoké teplotě, která není zaměněna na léky, je nutné okamžitě kontaktovat lékaře nebo kardiologa. Pravděpodobnost infekční endokarditidy by měla být vždy brána v úvahu při diferenciální diagnostice s prodlouženou horečkou.

Léčba infekční a neinfekční endokarditidy.

Hlavním cílem léčby endokarditidy je potlačit antibakteriální terapii nebo chirurgicky odstranit zanícené tkáně.Při vytváření srdeční vady jej upravte. Léčba nekardiálních komplikací.V případě podezření na infekční endokarditidu by měl být pacient okamžitě hospitalizován k vyšetření a léčbě.Antibiotika jsou předepsána pouze lékařem as ohledem na stupeň citlivosti nejméně 4 až 6 týdnů.Obvykle jsou předepsány kombinace léků pro dosažení významnějšího účinku. Mohou to být kombinace ampicilin-sulbaktamu s gentamycinem nebo vancomycinem, vancomycinem a ciprofloxacinem. Kromě antibiotik v léčbě infekční endokarditidy se používají činidla ovlivňující imunitní systém a protiinfekční ochranu: komplexy imunoglobulinů, glukokortikosteroidy v malých dávkách.

Pro léčbu endokarditidy, která nemá bakteriální povahu, je nutné vzít v úvahu specificitu základního onemocnění.Při endokrinní patologii je nutné předat analýzu hormonů a předat nebo uskutečnit průběh léčby u endokrinologa. Alkohol a toxická endokarditida jsou léčeny obrácením nebo zastavením použití jednoho nebo jiného toxinu.

Chirurgická léčba spočívá v excizi postižené oblasti srdeční chlopně s následnou protetikou, je-li to možné, provádí se plastická chirurgie k ochraně vlastních ventilů pacienta. Po hospitalizaci přichází období ambulantního sledování.Během 6 měsíců musíte podstoupit měsíční vyšetření, abyste zjistili možný opakovaný výskyt infekce a kontrolovali obecný stav. Následně se zkoušky provádějí dvakrát ročně.

Komplikace, které mohou nastat s endokarditidou.

Hlavním mechanismem pro vývoj komplikací je to, že proliferace na ventilech srdce může vypadat a tok krve létá do různých orgánů a systémů.Uchovávány v malém plavidle, způsobí akutní nedostatek krve a smrt této nebo té tkáně.Renální poškození v podobě glomerulonefritidy, abscesu a infarktu ledvin. Porážka nervového systému v podobě mrtvice, abscesů a meningitidy. A největší komplikací je tromboembolie plicní arterie, která může způsobit náhlou smrt.

Prognóza endokarditidy.

Prognóza endokarditidy zůstává vážná.Pokud má pacient infekční endokarditidu pravého srdce kvůli injekci léku, včasná léčba zvýší šanci na přežití o 85%.

Endokarditida houbové povahy vede k 80% případů úmrtnosti. Pacienti

.kteří mají endokarditidu, mají velmi vysoké riziko embolických komplikací a dlouhodobého relapsu onemocnění.

Prevence.

Vzhledem k tomu, že drogové závislosti jsou jádrem rizika, je nutné včasné stažení léků.Lidé s umělými ventily nebo chronickými onemocněními srdce potřebují neustálé sledování zdravotnického personálu. Je velmi důležité, aby pacienti sledovali kvalitu zpracování zdravotnického zařízení a měli zájem o kvalitu sterilizace. Buďte zdraví!

Doktorský terapeut Zhumagaziev E.N.