Bradykardie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

bradykardie
vyvolává příznaky a Diagnóza Léčba

Lifestyle
Komplikace a prognóza

Klíčem k dobrému prokrvení vnitřních orgánů, jsou pravidelné, rytmické srdce bije na frekvenci, která není nižší než 60 a ne více než 90 tepů za minutu. Tyto vlastnosti srdeční frekvence pro udržení vyváženého vlivu autonomního nervového systému na kontraktilní aktivity srdečního svalu. Kontraktility myokardu je přímo závislá na rychlosti elektrickým impulsem systému srdečního převodního - provádění impulsy rychleji, čím častěji srdce bije, a naopak. Cesta impulsu být normální v jednom směru - ze sinusového uzlu v atriu fibrilace - komory( atrioventrikulární) uzel, raménka blok dále mezi komorami podle Purkyňových vláken ve stěnách komor. Někdy

v těle v důsledku jakéhokoliv onemocnění objeví nerovnováhu mezi vlivu sympatických a parasympatických rozdělení autonomního nervového systému nebo srdečních tkáních rozvíjet procesy, které mohou zabránit vzniku a šíření impulsu. To může mít za následek, že pulsy vyskytují více nebo méně často, někdy v těch částech převodního systému, prováděné v opačném směru, nebo ne vedených přes jizvu blokována, například místo vůbec. Takové podmínky jsou nazývány arytmie a vedení, a jeden z nich je bradykardie.

bradykardie - příznak, který doprovází mnoho srdeční a mimosrdeční některých onemocnění a je charakterizována snížením srdeční frekvence nižší než 60 za minutu. Může se objevit u takových onemocnění,( patologické bradykardie), a na pozadí celkové zdraví( fyziologický).Nebezpečí patologický bradykardie je to, že při snížení srdeční frekvence na méně než 40 za minutu narušen mozkové cirkulace a další orgány, což může vést ke smrti.

v závislosti na tom, co části převodního systému udeřil a interferuje s normální vodivou impulsu Izoluje

1. sinusová bradykardie dochází k porušení, když útvar impuls v sinusovém uzlu( sick sinus syndrom)
2. bradykardie srdeční blokády.
- v sinoatriálním blokády
- na intraatrial blokády
- na atrioventrikulární blok
- blokády Jeho svazek

podle závažnosti z následujících typů: bradykardie
- mírný stupeň( HR 50-60 min)
- mírně vyjádřené( 40 -50 min)
- bradykardie( méně než 40 tepů za minutu)

bradykardie způsobuje u zdravých lidí často zaznamenaných fyziologickou bradykardii. Například, pomalý rytmus během spánku až k 30 - 40 za minutu, je normální, a je kvůli nejen převažující vliv nervu vagus na vnitřních orgánů v noci, ale i výskyt atrioventrikulární blok 1 polévková lžíce. To je často vidět u dětí, dospívajících a dospělých do 40 let. Další typ

fyziologický bradykardie je respirační( sinus) arytmie, vyznačující se tím, zvýšení srdeční frekvence při vdechu a výdechu zpomalení.To je vzhledem k normální kolísání tlaku v hrudníku při vdechu a výdechu, jakož i znaky podporovat krve do buněk srdce, konjugovanými s dýchacími fázemi.

také funkční zpomalení rytmu běžné u sportovců a lidí s dobře vyškolených svalů.Obyčejný člověk s nákladem zvyšuje potřebu spotřeby kyslíku tkání v těle, musí být tento srdce snížena více, než je obvyklé, že vyvíjí tachykardii. Sportovec je vyškolen nejen kosterní, ale i srdečního svalu, který umožňuje srdce, aby bez námahy poskytovat tělo kyslíkem.

Při absenci některé z těchto typů onemocnění Bradykardii významný klinický význam nejsou. Ale stejně jako jiné poruchy srdečního rytmu, bradykardie se může vyvinout nejen u zdravých lidí, ale také v případě porušení reflexních účinků na srdce nervové soustavy nebo jiných orgánů, a to buď přímým organického poškození srdeční tkáně.

hlavní onemocnění, které mohou způsobit bradykardii:

1. Srdeční onemocnění
- infarkt myokardu v akutní fázi a ve fázi jizvení( kardio)
- chronické srdeční selhání
- revmatická srdeční
- myokarditida
- bakteriální endokarditida
- arteriální hypertenze
-
srdečních vad - aterosklerózy aorty a koronárníchtepny
- kardiomyopatie
- srdeční
zranění 2.
nemoci nervové soustavy - úrazy a
mozkové nádory - zvýšený nitrolební tlak
- poškození mozkuth oběhový
- neurotické stavy
3. Endokrinní onemocnění
- hypotyreóza - nedostatečná funkce štítné žlázy
- nedostatečnost nadledvin( Addisonova nemoc)
4. Nemoci vnitřnosti
- konečné stádium renální a jaterní nedostatečností
- žaludeční vřed a 12-
tiperstnoj vřed - gastritida
5. předávkování drogové
- beta - adrenergní blokátory( bisoprolol, karvedilol, atd)
- antiarytmika
-vápníkových kanálů lokátor( verapamil, diltiazem)
- srdeční glykosidy( digoxin Korglikon)
6. patologické procesy v těle
- chronické užívání alkoholu
- infekčních onemocnění( tyfus, hepatitidy B, meningokoková infekce)
- složení elektrolytu v důsledku dehydratace,horečka( bilance poruchy draslíku, vápníku a sodíku v krvi)
- šok různého původu( kardiogenní, arytmogenní, traumatické, atd.),

klinické příznaky bradykardie

jako NAwilo, fyziologické a snadno bradykardie pacienti necítí subjektivně.Příznaky abnormální bradykardie jsou určeny základním onemocněním, která způsobila pokles srdeční frekvence. Srdce byly stížnosti na bolesti na hrudi, dušnost, otok končetin. Tam únava, ospalost, hučení v uších, přetrvávající závratě, bledá kůže.

Pokud je srdeční frekvence je 50 tepů za minutu nebo méně, pacient může být matoucí za ztrátu vědomí záchvatů.To je velmi nebezpečná situace, tzv útoky Morgagni - Edemsa - Stokes( MES záchvaty).Způsobené akutní hypoxie mozku, jako srdeční výstup arteriální krve nemůže dostatečně zajistit, že mozkových buněk kyslíku. Pacient na pozadí pohody nebo předchozího subjektivního nepohodlí bledne, ztrácí vědomí a padá.Ztráta vědomí mohou být doprovázeny křečemi v důsledku přechodné ischemii mozku, ale na rozdíl od epilepsie, k útoku na MEA není aura, typické pro epileptický záchvat. Mdloby s bradykardií netrvá déle než 1-2 minut, po které se pacient probudí a kůže otočí růžová.Záchvaty se mohou vyskytovat v různých frekvencích - jeden v životě pro několik po celý den. Pokud se u pacienta někdy vyvinula ztráta vědomí epizodu, doprovázenou bradykardií, EKG, že by si měli projít nezbytný výzkum a léčbu předepsanou lékařem. Diagnostika onemocnění

bradykardie, která není klinicky zjevné, detekci, obvykle průchodem rutinní EKG.
Pokud máte konkrétní stížnosti bradykardie diagnóza může být podezření i po vyšetření a vyšetření pacienta, a zlepšit svůj vzhled a příčinu zpomalení rytmu jmenovat následující diagnostické metody:

1. EKG.Funkce v EKG bradykardie - snížení srdeční frekvence nižší než 60 za minutu, v kombinaci s nemocní sinus syndrom nebo drátová poruchy( blokád).
sinusová bradykardie - HR 40-60 za minutu, sinusový rytmus, vpravo.

nemocný sinus syndrom je znázorněno na obrázku - přetrvávající sinusová bradykardie, sinoatriální blok, na pozadí vzácné rytmu fibrilace síní epizod nebo ektopické tachykardie

symptomy bradykardie, může být v kombinaci s ischemií myokardu, fibrilace nebo ventrikulární hypertrofie.

monitoring 2. EKG musí být nutně podán pacientům, kteří se stížnostmi na srdce přestávky, bez ohledu na to, zda jsou epizody bradykardie na EKG single nebo nebyly, zda účtu. Vyhodnotit přítomnost bradykardie během dne, stejně jako pro stanovení jejich spojení s cvičením a činnosti v domácnosti pacienta.
3. ultrazvuk srdce k vyhodnocení funkce myokardu kontraktilní a identifikovat strukturální změny v srdeční tkáně způsobené arytmií.
testování 4. Cvičení stres odhalit adaptabilitu organismu ve vztahu k fyzické zátěži. Použitý test tredmil nebo veloergometriya.
5. EFI - často přiřazena transezofageální elektrofyziologické vyšetření srdce než endocardial. Umožňuje vyvolat bradykardii, pokud se nepodařilo zaregistrovat pomocí EKG a každodenní sledování, a pacient má konkrétní stížnosti.
6. Koronární jmenován k potvrzení či vyloučení koronarogennoy povahu arytmií.To umožňuje vizualizaci věnčitých tepen a pro vyhodnocení jejich propustnost, nebo míru poškození aterosklerózy.
7. MRI srdce může být přiřazen podle údajů pro identifikaci organické onemocnění srdce a přesnější lokalizaci.není zobrazeno Léčba

bradykardie terapie s asymptomatickou bradykardie, a formy, v nepřítomnosti onemocnění.
Na středně těžkou a těžkou bradykardii je doprovázen klinickými příznaky, a ještě více epizod MEA přiřazených léčbu základního onemocnění.Po úspěšném odstranění příčinný faktor bradykardii zmizí.

první pomoc v záchvatu bradykardie, doprovázený projevů nemoci( závrať, slabost, ospalost, závratě) - pacient může brát v polovině jazyka nebo celé tablety izadrina 0,005, nebo jednu čtvrtinu nebo polovinu teofedrina tablet.

Nouzové pomoc při útoku MEA je následující:

- dát pacientovi zvýšenou polohou nohou, aby průtok krve do mozku a
srdce, - pro měření krevního tlaku a počtu impulsů na krkavice( v krku), nebo radiální( zápěstí)
tepna -ihned zavolat sanitku
- při absenci vědomí po dobu delší než dvě minuty, doprovázený nedostatečnou srdeční tep a dýchání, začít kardio - resuscitace podle schématu 15 úderů na hrudní kost dva foukání vzduchu do plic rodo úst, až spontánní dýchání nebo brzy resuscitačního týmu, ale ne více než 30 minut

ambulance lékař provede následující kroky:
- dočasnou stimulaci pomocí defibrilátoru
- atropin 0,1% - 1 ml intravenózně( do 4ml za den)
- dopamin 200 mg na 200 ml roztoku chloridu sodného intravenózně
- adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml roztoku chloridu sodného intravenózně
- aminofylin 2,4% - 5 - 10 ml intravenózně
- prednison 50 mg intravenózně

Vpřípaděae mírné nebo středně závažné bradykardie není doprovázeno příznaky srdečního infarktu, mrtvice, srdečního selhání, otoku napadení pacienta po bradykardie může zůstat doma pod dohledem GP kliniky.

bradykardický, zejména v doprovodu MES útok, příznaky srdečního infarktu, plicní edém nebo jiných hrozících komplikací, je indikací k hospitalizaci arytmologii nebo kardiologie.

Pokud žádný vliv na léčbu základního onemocnění, přítomnost AV bloku 2 - 3 stupně, kompletní raménka blok, zejména proti akutním infarktu myokardu, jakož i ve spojení s ventrikulární tachyarytmie( časté ventrikulární extrasystola, paroxysmální komorové tachykardie), může být pro pacientaukazuje implantaci kardiostimulátoru podle indikace definovaných arytmologii a srdeční chirurgie.

Obrázek ukazuje umělý kardiostimulátor všitý pod kůži nad prsy se provádí v srdci elektrod.

Lifestyle s bradykardií

mírnou až středně těžkou bradykardii nevyžaduje zásadní změnu v obvyklých pohybových aktivit a každodenních činnostech. To je dost dodržovat zásady zdravého životního stylu, základy správné výživy a rozvoji odpovídající práci a klidového režimu.

Při těžké bradykardii s MES záchvatem by se pacient měl vyvarovat nadměrné psychotraumatické situace, významné fyzické námaze.

obě kategorie pacientů je užitečné vědět, že je-li žádoucí, bradykardie jíst potraviny, jako jsou ořechy, směs medu, citronu a česnekem a vývar řebříčku, protože tyto výrobky mají příznivý účinek na kontraktilitu srdečního svalu. Všichni lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému se musí zbavit špatných návyků, dodržovat dietu s nízkokalorickými potravinami a často odpočívat na čerstvém vzduchu.

Pokud se u těhotné ženy vyskytne bradykardie, schopnost vydržet dítě závisí na základním onemocnění.Mírná a středně závažná bradykardie zpravidla neovlivňuje dodávku kyslíku plodu. Pokud budoucí matka bere nějaké léky, měla by souhlasit s možností přijetí s ošetřujícím porodníkem. Komplikace

fyziologický bradykardie, snadné a mírná bradykardie, obecně nevedou ke komplikacím.
hlavní komplikací závažné bradykardie a MES záchvaty jsou asystolie( srdeční zástavě) a klinickou smrt v důsledku mozkové ischemie. Navíc pravděpodobnost rozvoje tromboembolické komplikace - plicní tromboembolie, ischemickou cévní mozkovou příhodou nebo infarktem myokardu. Vzhledem k poruchám pulsu v průběhu může dojít k bradykardii časté komorové předčasných tepů nebo paroxysmální komorové tachykardie, která je plná výskytu fibrilace komor a smrti.

Předpověď

Prognóza fyziologických a mírných forem bradykardie je příznivá.V případě, že pacient trpí onemocněním, které vedlo k vývoji středně závažné až závažné bradykardie, prognóza je určen podle fáze srdečního onemocnění nebo povaze extrakardiální onemocnění, které v důsledku bradykardie. Například, v případě, že pacient má hypotyreóza, ale s pomocí hormonální substituční terapii v těle k udržení přiměřené hladiny hormonů štítné žlázy, pak příznivým srdeční prognózou. V případě, že příčinou bylo městnavé srdeční selhání v terminálu( finální) fázi, se prognóza nepříznivé, tím spíše, že je nepravděpodobné, že takový pacient bude vystavena zásahu instalace kardiostimulátoru důsledku úplné vyčerpání a kontraindikace pro chirurgii.

Lékař terapeut Sazykina O.Yu.