Příznaky pálení žáhy( reflux)

-pischevoy gastroezofageální reflux( pálení žáhy), je pocit pálení za hrudní kostí a v nadbřišku oblasti, kde jsou uspořádány v jícnu a žaludku. Pravděpodobně každý, kdo alespoň jednou v životě zažil pálení žáhy, ale ne vždy jeho výskyt svědčí o patologii. Reflux není nemoc, ale pouze jeden z příznaků onemocnění trávicího traktu, jako je žaludeční vřed a duodenálních vředů, gastritidy, duodenitidy, chronické cholecystitidy a funkčních poruch žlučových systém, hiátová hernie. Obvykle jsou tyto nemoci jsou doprovázeny zvýšenou žaludečních šťáv, nadměrné tvorby kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů, které okamžitě způsobit poškození žaludeční sliznice a vývoj v ní zánětu. Pálení žáhy však může nastat také u pacientů se sníženou sekrecí žaludku.

Nejčastější příčinou pálení žáhy je gastroesofageální reflex, tj.hodit do jícnu obsahu žaludku anastaltic vlna, která má kyselé prostředí obsahuje kyselinu chlorovodíkovou a enzymů podílejících se na trávení potravy a poškození sliznice jícnu, což způsobuje rozvoj zánětu v něm. Za normálních okolností dostat žaludečního obsahu do jícnu dochází v důsledku prací dolního jícnového svěrače a včasné vyprazdňování žaludku. Další poměrně častou příčinou reflexu je zvýšený intragastrický a intraabdominální tlak.

však individuální odlévání se může objevit u zdravých lidí, a to zejména při použití příliš horká, mastná, pikantní jídla, velké množství čokolády, kávy, limonády, alkohol, při kouření, užívání některých léků( dusičnany, narkotická analgetika, aminofylin a další.).Také pálení žáhy se často vyskytuje u těhotných žen. U kojenců, v důsledku anatomických znaků, může reflex existovat v normě.

Jediné reflexe nezpůsobují zánět jícnu, jelikož jsou zahrnuty ochranné mechanismy.Časté dlouhodobé reflexe mohou vést k rozvoji gastroezofageálního reflexního onemocnění.Klinicky

Pálení žáhy je pocit pálení dochází prudce v hrudi, krku podkatyvaniya do teplého kapaliny. Tyto projevy jsou horší při předklonu, a to zejména v případě, že jsou vyráběny po jídle, napětí břišních svalů, v poloze na zádech a po jídle. Vertikální poloha těla, použití malých množství kapaliny, stejně jako dostávají antacida výrazně snížit jeho intenzitu.Často se pálení žáhy může být doprovázeno hojné slinění nebo výskytu regurgitace, doprovázené výskytem ústí kyselé nebo hořké chuti v důsledku hodu žluči. Pálení žáhy se nejčastěji vyskytuje u lidí s vysokou kyselost žaludeční šťávy a je zapsána v 30-45 minut po jídle, mnohem méně pravděpodobné, že dojde na lačný žaludek.

Samozřejmě, že klinický obraz se bude lišit v závislosti na onemocnění, což vedlo k pálení žáhy, ale téměř všichni pacienti odhalil bolesti břicha.

Za prvé, aby se zabránilo vzniku pálení žáhy je nutné dodržovat určitá pravidla, které brání zvýšení nitrobřišního tlaku, a tudíž přispívají ke snížení míry refluxem a zlepšit evakuace žaludečního obsahu:

• nenosí těsné pásy;

• po jídle nesmí být v horizontální poloze po dobu nejméně 30-45 minut;

• po jídle se doporučuje, aby vypadal jako půl hodiny, přinejmenším sedět na 30-40 minut;

• krmení kojence by měla být prováděna v sedě( sedící v úhlu 15-60 °);

• poslední jídlo by mělo být nejméně 3-4 hodiny před spaním;

• nesnížte po jídle;

• lidé s častým pálením žáhy během cvičení by měla být vyloučena cvičení, doprovázené zvýšením nitrobřišního tlaku, například houpací břišních svalů, zvedání tyče a několik dalších;

• sledovat pravidelnost židli, aby se zabránilo zácpě doprovázen dlouhou namáhání při defekaci a tudíž zvýšený břišní tlak;

• Doporučuje se spát na posteli s zdvižené čelo postele do konce čela postele byla 20-25 cm nad nohou.

Důležitou složkou léčby bez léků je dodržování diety. Strava by měla být častější, nejméně 5-6 krát denně, frakční, potraviny by měly být důkladně žvýkat, se nedoporučuje se přejídat, jíst studená jídla, rychle při jídle, polykání špatně žvýkání potravy. Potraviny by měly být mechanicky a chemicky šetrné.Po jídle nepůjdou okamžitě do postele.

ze stravy by měly být vyloučeny: pikantní, mastné, smažené potraviny, koření, alkohol, stejně jako produkty, relaxační jícnu, žaludku buničiny( čokoláda, citrusové plody, rajčata, cibule, česnek, ředkev, ředkvičky, česnek, káva, a některé další)stejně jako produkty, které vedou ke zvýšené plynatosti( mléko, žitný chléb, fazole, zelí).

Kojenci s refluxem v potravě je připojen antirefluxní speciální směsi s zahušťovadla( rohovníku lepku - guma), které dávají na konci každého krmení.Tyto směsi zahrnují Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.

zabránit vzniku nebo zmírnění pálení žáhy možné díky použití alkalické minerální vody. Při použití doporučených hydrogenuhličitanu vody „Essentuki“, „Dilijan“, „Sairme“ a hydrogenuhličitan sulfát voda - „Slavyanovskaya“, „Smirnoff“, „Jermuk“, „Kislovodsk minerálka“ a některé další.Minerální pitné vody po dobu 1 hodiny před jídlem nebo 30-40 minut po jídle. V první den se množství minerální vody na recepci by neměla překročit V4 šálek( 50-100 ml), který se postupně může být zvýšena na 1 šálku na recepci.

léčba pálení žáhy drog zahrnuje léčbu základního onemocnění, vyvolává jeho vzhled, jakož i na symptomatickou léčbu zaměřenou na neutralizaci žaludeční kyseliny.

především v terapii připojen antacida. Jsou neutralizaci kyseliny chlorovodíkové, redukuje dráždivý účinek enzymů, adsorbovaných na sebe žlučové kyseliny zvýšení tvorby hydrogenuhličitanu, mají cytoprotektivní účinek, podporují rychlejší čištění jícnu a žaludečního obsahu zalkalizována což zlepšuje činnost dolního jícnového svěrače. Antacidy jsou rozděleny na rozpustné a nerozpustné.Rozpustné antacidy působí rychleji, ale na krátkou dobu. Ty zahrnují sodu, uhličitan vápenatý( křída), a oxid hořečnatý.V současné době rozpustné antacida se prakticky nepoužívá vzhledem k tomu, že mají nejen místní účinek na gastrointestinální trakt, ale i celkový alkalizující účinek na celý organismus, který je doprovázen velkým množstvím vedlejších účinků.Nerozpustné antacidy mají dlouhodobější účinek. Tyto přípravky v zásadě obsahují neabsorbovatelný hliník a hořčík. Antacida se podává 1-2 hodiny po jídle v noci.

Patří mezi ně tyto léky: •

Almagel - lék je k dispozici ve formě suspenze v lahvičkách 170 a 200 ml, účelově 3krát denně po dobu 30 minut před jídlem a 1 čas v noci. Děti mladší 10 let jmenují 1 / 2-1 / 3 dávkovací lžičky, 10-15 let - 1 dávkovací lžíce, nad 15 let - 1-2 odměrné lžičky. Průběh léčby je 3-4 týdny;Maalox

• - lék je k dispozici ve formě tablet, suspenze, pro orální podání v lahvích o objemu 250 ml, a sáček 15 ml, podávané 1-2 hodiny po jídle a před spaním, se používá k vaku nebo 1-2 tablet 3-4krátden. Před použitím se suspenze v lahvičkách se míchá, hněte sáčky a tablety žvýkat nebo držené v ústech až do resorpce;

• gastal - příprava má být ve formě tablet, které se polykají bez žvýkání 1- 2 tablety 3-4krát denně;

• fosforečnan hlinitý gel - gel, balený do sáčků, které se užívá orálně neředěný, 2-3 krát denně s malým množstvím ředění kapaliny nebo půl šálku vody;

• De-Nol - lék je k dispozici ve formě tablet. Děti mladší než 12 let jsou používány tablety o hmotnosti 120 mg au dětí starších než 12 let a dospělí - 240 mg 2 krát denně 30 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Průběh léčby je 4-8 týdnů.Základní látkou je koloidní vizmut přípravek, jehož účinkem je tvorba filmu na sliznici, což zvyšuje produkci hlenu a má cytoprotektivní účinek.

cytoprotectors - léky, které urychlují hojení erozivní vředů sliznice trávicího traktu:

• Venter( sukralfát) - používá vnitřní na 1/2, 1 hodinu před jídlem až do 500 mg čtyřikrát denně.Lék je k dispozici ve formě tablet 500 mg polknout bez žvýkání, s malým množstvím vody. Průběh léčby je 4-6 týdnů nebo více;

• bismut dusičnan( Vicalinum, Vikair) - má obálkování a stahující - lék se aplikuje po dobu 15-30 minut před jídlem, 100-200 nebo 300 mg 3-4 krát denně.Průběh léčby není menší než 10 dní, v průměru 1 měsíc.

cílem snížit škodlivé působení žaludečního obsahu na sliznice jícnu a žaludku antesekretornye aplikovány léky:

• H2 histaminu blokátory - zlepšení mikrocirkulace na sliznici, snižují produkci pepsinu, zvýšení tvorby bikarbonátů a stimulují hojení erozivní-ulcerózní sliznicích vady. Patří mezi ně následující nástroje:

a) cimetidin - vyroben ve formě tablet a kapslí, 200, 300, 400, 600 a 800 mg, ale produkt se používá pouze u dětí starších než 14 let, multiplicita 2-3 krát denně.Nicméně, léčba cimetidinu může „rebound fenomén“, tedyzvýšení koncentrace kyseliny chlorovodíkové nad počáteční hladinu po přerušení léčby;

b) ranitidinu - k dispozici ve formě tablet o 150, 200 a 300 mg, a v ampule 2 a 5 ml. Děti přiřazené Medicína založená na 2-8 mg / kg 2-3 krát za den, pro dospělé 150 mg 2 krát denně.Doba léčby je 4-8 týdnů;

a) Famotidin - stejným způsobem jako ranitidin, má formu tablet 20 a 40 mg, se aplikuje na 1/2 a 1 tableta( 20 mg), 2 krát denně, pro děti léčivo se podává v dávce 5,10 mg / kgrecepce;

• inhibitory protonové pumpy:

a) omeprazolu( lansoprazol, esomeprazol), - jsou k dispozici v tabletách nebo kapsle 10,20 a 40 mg 2 krát denně, je průběh léčby je 4 týdny. Lék je předepsán pro dávku 20 mg 2krát denně;

b) ezomoprazol( Nexium) - léčivo je uveden na 10-40 mg 1 krát za den;

c) rabeprazol( pariet) - přípravek se aplikuje v dávce 10-20 mg 1 krát za den. Průměrný průběh léčby je 4 týdny;

g) pantoprazol - lék k dispozici ve formě tablet s 20 mg a 40 je přiřazen 40-80 mg na den ve 2 rozdělených dávkách.

Pro urychlení postup potravy ze žaludku do gastrointestinálního traktu, stejně jako zlepšit tón dolního jícnového svěrače a zabraňuje zpětnému odlévání skupina potravin prokinetika použít:

• domperidon( Motilium, Motilak) - lék předepsán rychlost 0,25 mg /kg pO, děti s hmotností 20 až 30 kg / 2 tablety a děti o hmotnosti více než 30 kg 1 tableta 3 krát denně po dobu 15 do 30 minut před jídlem. Lék je k dispozici v tabletách o obsahu 10 mg. Průběh léčby je 2-4 týdny;

• Reglan( metoklopramid, raglánový) - se vyrábí v tabletách pro orální podávání při 5 a 10 mg do ampulí pro intramuskulární podávání.Děti starší než 6 let jmenovat 1 / - 1 tableta 3x denně, dospělí - 1-2 tablety 3krát denně.

v komplexní léčbě onemocnění zahrnujících pálení žáhy užitečného zahrnují enzymové přípravky:

• pankreatin - je k dispozici ve formě tablet a dražé 200, 250 a 500 mg, podává dětem ve věku 6-7 let 1 tableta 8-9 roky 1-2 tablety, 10-14 let a dospělí - 2 tablety 3-4krát denně s jídlem;

• panzinorm forte - je určen 1 tableta 3x denně s jídlem;

• Festalum - prostředek se použije na / 2- 1 -2 tablety 3 krát denně, během jídla nebo po jídle;

• Digestal - se skládá ze žluči extraktu a enzymu( pankreatin).Lék je podáván orálně 1-2 tablety 3krát denně s jídlem;

• enzistal - jmenovat 1-2 tablety 3-4 krát denně s jídlem;

• mezim forte - Vezměte 1-2 tablety 3krát denně před jídlem nebo během jídla, ne žvýkat a zapít dostatečným množstvím vody;

• Creon - je k dispozici v kapslích, podávat dětem do 1 roku 1/4 1/2 kapsle pro děti starší než 1 rok - 1/2, 1 kapsli, dospělí - 1-2 kapsle s každým jídlem.

s cílem snížit tvorbu plynu v zažívacím traktu se používá sorbenty. Patří mezi ně následující léčiva: aktivní uhlí, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektitové, enterosorbentu enterogel.

Při těžkém meteorismu, ke kterému dochází se zvýšeným intraabdominálním tlakem, je zapotřebí použití kardiologických činidel: ovoce feniklu, karminační sběr( listy máty peprné, fenikelové ovoce, podnože valeriánů), plodové kopry, simethicone( haxon, espumizan, baby-calm).