Kontrola orgánů ORL

Pravidla pro použití čelního reflektoru

Inspekce orgánů ENT je účinná pouze za pomoci odraženého světla a za předpokladu, že směr světla se shoduje s vizuální osou výzkumníka. Kontrola za denního světla je považována za málo informativní.Pro efektivní výzkum se jako světelný zdroj používá žárovka 150-200 W;reflektor je kulaté, mírně konkávní zrcadlo

o průměru 8-9 cm s ohniskovou vzdáleností 20 cm. Zdroj světla je umístěn v úrovni hlavy pacienta vpravo a poněkud dozadu. Reflektor by měl být na hlavu průzkumníka zesílen před levým okem, takže oko, díra v reflektoru a vyšetřovaná oblast jsou na přímce. Při studiu malých dětí je nutná přítomnost asistenta. Dítě sedí v náručí asistenta a držel hlavu dítěte pevně jednou rukou, přitiskl ji k hrudi a druhou rukou držel svou druhou rukou. Nohy dítěte by měly být vloženy mezi nohy asistentky.

Vyšetření nosní dutiny( rinsoskopie)

Vyšetření nosní dutiny se provádí za umělého osvětlení pomocí čelního reflektoru a nosního dilatátoru( zrcadlo Hartmanna).Nosní dilatátor držený v levém rameni je pečlivě vložen do uzavřeného stavu do nosu pacienta, poté postupně rozšiřuje čelisti, rozšiřuje nosní dírku a mírně zvedá.Kontrola by měla být provedena pečlivě, aby nedošlo k stlačování expandéru na nosní přepážce, protože to způsobuje bolest a může způsobit krvácení z nosu. Zkouška ukazuje dolní a střední nosní konce, dolní a střední nosní průchody a přední část nosní přepážky. Pro zkoumání různých částí nosní dutiny musí pacient změnit pozici hlavy. Kontrola dolní nosní dutiny může být provedena na obvyklé pozici hlavice pacienta, aby vyšetřila střední nosní končetinu, kterou musí pacient trochu naklonit. S pomocí laterálních pohybů hlavy jsou výsledky studie vylepšeny.

Kontrola ústní dutiny a hltanu( faryngoskopie)

Pro vyšetření ústní dutiny a střední části hltanu, světelného zdroje umělého světla, je třeba čelní reflektor. Při vyšetření ústní dutiny věnujte pozornost stavu jazyka, zubů, tvrdého a měkkého patra. Dále se vyšetřují palatinové mandle a zadní stěna hltanu. Při zkoumání dítěte nepotřebujete doporučit vytáhnout jazyk, protože to není správné.Aby byla zajištěna volná kontrola ústní dutiny, měl by jazyk zůstat v ústech bez napětí a ve zploštělém stavu.Špachtle je lehce přitisknutá na přední třetinu jazyka, aniž by se dotkla kořenu jazyka, aby nedošlo k vyvolání zvracení.

Ušní vyšetření( otoskopie)

Po vyšetření uší a vstupu do vnějšího sluchového meatus je nutné zvednout ucho přes rozšířenou část palcem a ukazováčkem. Opatrně, s jemnými otáčivými pohyby, vložte jej do ušního kanálu do hloubky 1-1,25 cm, pokud je to možné, aniž byste se dotýkali kosti. Současně, aby narovnal ušní kanál, je ušnice tažena směrem vzhůru a dozadu, a u malých dětí - dolů a dozadu. S pomocí světelných pohybů vnitřní části ušní nálevky se vnitřní části sluchového kanálu a celý povrch tympanické membrány zkoumají částečně.

Provádění léčebných postupů

Péče o pacienty s onemocněním uší spočívá v čištění ucha a ukládání různých léčivých látek.Často před vyšetřením tympanické membrány je nutné vyčistit vnější sluchový kanál ze síry, hnisu nebo kůry.

Čištění vnějšího ušního kanálu

Čištění vnějšího ušního kanálu je jedním ze stupňů léčby uší.Provádí se mokrým nebo suchým způsobem. Metoda mokrého čištění( ušní umytí) se provádí v případech akutního nebo chronického purulentního zánětu středního ucha, kdy je hnízdění tak hojné, že odstranění hnisu sušením bavlnou nemůže být úplné nebo trvá dlouhou dobu.

Umytí uší

Splachování uší se provádí stříkačkou na 100 gramů na ucho nebo běžným gumovým balónkem s plastovým hrotem. Ušní víčko se omyje teplými dezinfekčními roztoky, obvykle 3% roztokem kyseliny borité.Pacient sám udržuje ledvinovou misku pevně přitlačující na stranu krku. Pro lepší čištění zvukovodu ušního boltce dospělých levá ruka je tažena dozadu a nahoru, špička pravého válce je zaveden do ucha pacienta, ale ne hlouběji než 1 cm. Sestra musí nasměrovat proud teplé vody po částech se mírné síly podél zadní stěny zvukovodu. Při naplnění nádrže kapalného kaučuku, aby se odstranily z ní vzduch, protože vzduchové bubliny ve směsi s vodou, což způsobuje hluk při praní, nepříjemné pro pacienta. Po umytí je pacientova hlava nakloněna do strany tak, aby voda vyteče z ucha. Zbytky vody z hloubky zvukovodu jsou odstraněny pomocí vaty, obalené kolem sondy. Tato metoda čištění zvukovodu vyžaduje přesnost a opatrnost, protože během praní je možné posunout se do uší sekundární infekce.

Čištění suchého ucha

Pro suché čištění, sušení nebo utírání zvukovodu s vatou se používá.Touto metodou se uchylovali k odstranění hnisu od zvukovodu, v případech, kdy malé hnisání nebo při mytí kontraindikováno vzhledem ke zvukovodu podráždění kůže( např., Dermatitida, ekzém, furunkl).

Pro utírání a sušení ucha použijte tenké sondy se závitovým závitem na konci. Hladké a zapínané sondy nejsou pro tento účel vhodné.Před zákrokem, sestra měla umýt ruce mýdlem a vodou, pevně rány vatou na sondě, špičatý konec sondy dobře pokrýt vatou, aby se zabránilo poškození stěn zvukovodu a bubínku. Vat by měl být používán hygroskopicky sterilní.Stírání ucha by měla být provedena pomocí následujícího mechanismu: levá ruka drží ušní nálevky a zpoždění boltec dozadu a nahoru, a hned pečlivě podávány sondy našroubován na konec s bavlnou do hloubky 2,5 cm, nebo až do bubínku. Světelné rotační pohyby sondy přispívají k lepší absorpci vlhkosti z vaty. Otírání ucha se opakuje, dokud není vlna vyjmutá z ucha zcela suchá.Pouze s úplnou suchostí zvukovodu, pokud je to nutné, nechte kapičky.

Úvod Úvod do uší tampony

ušní tampóny vyrobené takto:

• rovnání a rozšíření zvukovodu levou ruku vytáhnout za boltec nahoru a dozadu;

• klikové kleště uchopit konec ucha tamponu, který je úzký pás gázy specificky složený délka není větší než 5 cm, opatrně jej tlačí podél zvukovodu do hloubky ne více než 2,5 cm;

• odstranění pinzetu opět zachytit gáza, 1 - 1,5 cm, které se odklánějí od jejího konce, a opatrně dopředu, dokud se nedotkne bubínku.

ušní tampony umístěna volně ve zvukovodu, tak, aby nezpůsobovaly zpoždění hnisu do hloubky. S hojnými hnisání špunty do uší by měla být změněna 5-6 krát denně, s nedostatečnými nebo hubené - 1-2 krát denně.Aby se zabránilo vzniku komplikací nebo zavedení sekundární infekce jsou všechny metody péče o ucha musí být provedeno opatrně, v souladu s nejpřísnější aseptické techniky. Mycí

maz maz

výplach se provádí s teplou vodou( 37 ° C), aby nedošlo k podráždění vestibulárního aparátu a spojené nepohodlí pro pacienta( závratě, nevolnost, zvracení, atd).Pro umytí ucha použijte stříkačku o objemu 100 ml. Tekutinovým paprskem tyče směřující podél zadní stěny zvukovodu, vnější část ucha tahem dozadu a nahoru do špičky stříkačky nepoškozuje stěny zvukovodu a bubínku, měly by levá ruka prsty vytvořit podporu pro injekční stříkačku, která zabraňuje náhlé vniknutí hrotu do zvukovodu. Při dostatečné síle tryskové trubice se promyje sírová zcela nebo zčásti jednotlivé malé hrudky. Po umytí by měl být zvukový kanál vysušen pomocí vaty, která byla kolem sondy zabalena. Pokud po opakovaném promytí síra neopustí, změkčte ji. Pro tento účel, pro 2-3 dní při 10-15 minut, se nalije do alkalické ušní kapky. Po infúzi propadá otok zátky může dojít k ještě větší, kterým se do ucha, co by mělo oznámit pacienta.

Vyfukující uši

Blow

ušní Politzer se způsob provádí za použití gumového balónku( 300-500 ml kapacita) spojenou s pryžovou hadicí, která končí olivový.Oliva podávat buď nosní dírky( nebo střídavě v obou), prsty levé ruky pevně přitlačí obě nosní křídla( kdo oliv, druhý nosní přepážky).To zajišťuje fixaci oliv a potřebnou těsnost. Pak pacient zvednout měkké patro je nabízen se napít vody, nebo prázdnou skleničku, nebo mluvit žádné slovo( „loď“, „kukačka“), a v době hltanu nebo vyslovení slov je třeba jemně zmáčknout lahvičku s vaší pravou rukou. Po úspěšném vyfukování pacient pocítí foukání, pocit ucpání ucha zmizí a sluch je obnoven.

Použití léčivých látek při onemocněních ucha

Léky na onemocnění se aplikují ve formě kapiček, mastí a prášků.Nejčastějším způsobem léčby poruch uší je kapky v uchu. Pokud do zvukovodu dojde k hnisavému vypouštění, pak opatrně odstraňte kapky předtím, než se dostane dovnitř opakovaným stíráním s vatou zabalenou kolem sondy. Všechny kapky musí být předehřáté na tělesnou teplotu, aby nedošlo k podráždění vestibulárního přístroje. Když se kapky mohou dostat do ucha, měl by pacient naklonit hlavu v opačném směru. Když sestra vytáhne levou ruku dozadu a dopředu, sestra kapsá 5-10 kapek léku pipetou. Kapky jsou přijati do ucha 2-3x denně, pokaždé držet je po dobu 10-15 minut, pak naklonil hlavu směrem k uchu pacienta vypadnout z vyšlo najevo. Po odstranění kapiček by měl být ušní kanál vysušen a pokud to lékař předepisuje, je obtížné jej tamponovat pomocí sterilní gázové podložky.

Usmrcení s masti se používá pouze při onemocnění vnějších zvukovodů a ušní komory( dermatitida, ekzém).Stěny sluchového kanálu jsou rozmazané mastí pomocí bavlny navlečené na sondu. Někdy se tampon s masti nechává v ušním kanálu po dobu 15-30 minut.

práškové práškové léky

insuflace prášek musí předcházet pečlivé čištění zvukovodu stávajících hnis suchou nebo mokrou metodou. Zánět vytváří jiný druh dmychadel( insufflátory).Foukání prášku, je třeba narovnat zvukovodu tahem boltec dozadu a nahoru, a zajistit, aby prášek stanovit tenké, rovnoměrné vrstvy bez shluků, které mohou bránit odtoku hnisu. Použití oteplovacích kompresí na uchu, gumové sáčky s ledem na mastoidním procesu, ušní obvazy jsou prováděny podle obecných pravidel péče o pacienta. Mazání

hltanu sliznic léčivé látky

tuk faryngeální sliznice by měly být vatovým tampónem namočeným v roztoku léku, předepisujícího lékaře. Tento postup by měl být prováděn pod kontrolou zraku pomocí čelního reflektoru. Jazyk je stlačen špachtlí.Bavlněný tampón by měl být rychle promazán jako první palatinový oblouk, potom palatinové mandle a zadní stěna hltanu. Pokud potřebujete zvracení, měli byste postup zastavit a nechat pacienta uklidnit a potom pokračovat v mazání sliznice hltanu.