Pomáhá pacientovi s nevolností a zvracením
Nevolnost je nepříjemný pocit v nadbřišku, retrosternální oblasti a v dutině ústní je před zvracením.Často je to doprovázeno zvýšením srdeční frekvence, dušnost, tachykardie. Nevolnost je výsledkem vybuzení emetickém centru, ale jeho intenzita je nedostatečná pro výskyt zvracení.Nevolnost je téměř vždy předchází zvracení, ale ne vždy to skončí.
Zvracení je reflexní akt, během něhož dochází k odstranění žaludečního obsahu z těla přes ústa nebo nos. Výskyt zvracení spojených s rozvojem anastaltic vln v důsledku snížení žaludku a pyloru otevření srdeční svěrače, ve stejnou dobu, než dojde ke snížení břišní a brániční svaly a výtěžek žaludečního obsahu ven. Při zvracení zvracet nevstupuje dýchacích cest vzhledem k tomu, že stoupající měkkého patra a hrtanu a epiglottis, naopak klesá, uzavření lumen dýchacích cest.
zvracení téměř vždy doprovázen zvýšenou frekvencí dýchání, slzení, tachykardie, kašel, slinění, vzhledem k těsné blízkosti emetickém centra s dýchacími, vazomotorických, kašli a slinných center.
by měl vědět, že fyziologicky zvracení považována za ochrannou reakci organismu v reakci na pozitivní nález v zažívacím traktu toxickými látkami.
nevolnost a zvracení jsou jen projevem velkého množství chorob.
nejčastější příčinou zvracení je patologie gastrointestinálního traktu:
• akutní patologie břišních orgánů: zánět slepého střeva, akutní zánět žlučníku, lepicí onemocnění, nádory zažívacího traktu, kýly, akutní peritonitida;
• chronické onemocnění trávicího traktu: chronická ezofagitida, gastritida, žaludeční vřed, gastroezofageální reflux, žaludeční a duodenální vředová choroba, obstrukce jícnu v důsledku jícnu nádoru nebo v důsledku stlačení nádorů plic nebo průdušek;
• otrava nebo akutní zánět žaludku vyplývající z akutní infekční onemocnění trávicího systému.
často způsobují nevolnost a zvracení je hromadění krve v endogenních a exogenních toxické látky, které mají dráždivě přímo na centru zvracení.Hematogenically toxický mechanismus zvracení se vyskytuje u diabetu, jater, ledvin a adrenální insuficience, poruch acidobazické rovnováhy organismu, s velmi pokročilé formy rakoviny, intoxikaci alkoholem.
Další příčinou nevolnosti a zvracení je patologie centrálního nervového systému. Zvracení centrální genezi mohou vzniknout v hydrocefalus, nádory, krvácení a poškození mozku, infekční onemocnění nervového systému( encefalitida, meningoencefalitidy), labyrint léze( akutní labyrinthitis, Menierovy choroby).Je pravidlem, onemocnění nervového systému není předchází nevolnost zvracení, a před příchodem pacient cítí bolest hlavy, je zde zvýšená citlivost na světlo.
Méně často způsobit nevolnost a zvracení je srdeční patologie, a to s akutním infarktem myokardu, s výhodou zadní stěna a transmurální a chronického srdečního selhání.
Je třeba připomenout, že za příčinu nevolnost a dokonce i zvracení může být užívání některých léků( chlorpromazin, amitriptylin, opioidy, digoxin, fenytoin, karbamazepin, Depakine, metronidazol) a psychogenní( negativní emoce jsou způsobeny nepříjemného vzhledu nebo vůně věci, strach a úzkost) nebo duševní poruchy( anorexie, bulimie).
K objasnění příčiny zvracení, je třeba věnovat pozornost k povaze zvratků, v souladu s nimiž mohou být zvracení snědena nebo svezhesedennoy předvečer jídlo, žluč, krev( „sedlinu“ - upravená krev působením kyseliny chlorovodíkové), fekální a hnisavých. Pozornost by měla být věnována objemu zvratcích( zvracet „fontány“), zda je pacient ulevilo po zvracení, čas zvracení( ráno na lačno nebo po jídle), četnost zvracení( multiple trvalé nebo single).
Jak bylo uvedeno výše, nevolnost a zvracení - je pouze projevem onemocnění, nikoliv nemoci samotné, což je důvod, proč základní léčba by měla být zaměřena na odstranění nemoci, která vedla k nim.
Pro zlepšení pohody pacienta je prováděna symptomatická léčba.
V případě nevolnosti se doporučuje pacientovi pomalu a hluboce dýchat, což snižuje kontrakci žaludečních svalů.Často několik sond nehalogenované kapaliny při pokojové teplotě pomáhá snižovat projevy.
Při zvracení je ztráta tekutin z těla, což může vést k hypovolémie, srdeční poruchy a funkce ledvin, což je důvod, proč je třeba, aby se do ztraceného objemu kapaliny. Je-li pacient vědom, pak dávkujte kapalinu ústami, v malých džbáních, 5-15 ml, každých 5 minut. Není-li objem perorální rehydratace dostatečný, podává se intravenózní tekutina. Potraviny by měly být také částečné, malé porce( několik lžící) a měly by obsahovat pouze lehké pokrmy. Pokud je příčinou zvracení je otrava jídlem nebo střevní infekce a akutní orální otrava, je nutné co nejdříve vymýt žaludek, to je nejlepší přes trubku.
Léčba léků na nevolnost a zvracení poskytuje antiemetika - blokátory dopaminových receptorů.Patří mezi ně následující formulace:
• thiethylperazin( torekan) - léčivo je uveden na 1 tabletu( 6,5 mg) 1-3 krát denně, nebo 1 čípek 2krát denně nebo 1-2 ml 0,65%řešení;
• cerukal( metoklopramid, raglan) - je dostupný v tabletách pro perorální podání v dávce 5, 10 mg a v ampulích pro intramuskulární injekci. Děti nad 6 let přiřazených 1 / 2-1 tableta 3krát denně, dospělí - 1 -2 tablety 3krát denně před jídlem, nebo 2 ml 0,5% roztoku 1-3 krát denně;
• domperidon( Motilium, Motilak) - děti lék předepsán rychlost 0,25 mg / kg tělesné hmotnosti, pro děti o hmotnosti 20-30 kg 1/2, tablety, děti s hmotností nad 30 kg 1 tableta 3x denně15-30 minut před jídlem, dospělí, ale tabletu 3-4krát denně.Lék je dostupný v tabletách o obsahu 10 mg;
• ondansetron( zofran, latran) - lék je předepsán rychlostí 0,15 mg / kg třikrát denně.