Péče o pacienty s horečkou
Teplota lidského těla je konstantní, na rozdíl od chladnokrevných zvířat, jejichž tělesná teplota je nestabilní a kolísá v závislosti na okolní teplotě.Obvykle má tělesná teplota člověka velmi malé kolísání v závislosti na denní době: u zdravého člověka je teplota v dopoledních hodinách mírně nižší než večer. Také děti mají vyšší teplotu než dospělí, a je vyšší u žen během menstruace. To je způsobeno intenzitou oxidačních procesů.Fyziologické výkyvy tělesné teploty člověka obvykle nepřesahují 1 ° C.Proces udržování konstantní teploty těla se nazývá termoregulace, zajišťuje tvorbu a uvolňování tepla tělem. S rozvojem patologického procesu v lidském těle dochází k porušení termoregulace, která se projevuje horečkou.
Horečka se nazývá adaptivní odezva organismu v reakci na různé podněty( bakterie, viry, rozklad tkáně, parazity).Bakterie
a jejich produkty s vitální aktivitou působí jako centra lidské termoregulace a dráždí imunitní systém těla, vyvolávají uvolňování pyrogenu do krve.
V reakci na virovou infekci se produkuje interferon, jehož tvorba vyžaduje velké množství energie a může se vyskytnout pouze s horečkou.
Přiřazuje horečky infekční a neinfekční geneze. Ty vznikají, když jsou produkty rozkladu poškozených tkání těla nasávány krvácením, zaváděním cizích proteinů, otravou.
Pro měření teploty je použit lékařský teploměr s kalibrací 34 až 42 ° C.Teplota se měří častěji v podpaží, méně často v podrážděném lůžku, konečníku, v ústech. V podpaží by neměl být zánětlivý proces, protože to vede k místnímu zvýšení teploty a zkresluje skutečnou tělesnou teplotu. Před termometrií se podpaží usuší ručníkem, protože vlhkost také ovlivňuje správné měření teploty.
Dobře dezinfikovaný teploměr musí být otřesen tak, aby rtuť klesla pod stupnici. Pak je umístěn na místě měření teploty dolním koncem. Pacient by měl těsně stisknout teploměr na tělo po dobu 7-10 minut. Když je pacient v bezvědomí a vzrušení, musí být ruka držena sestrou nebo zdravotní sestrou( stejné platí pro malé děti).
Údaje získané z měření teploty zaznamenává sestra na teplotním listu a lékař - v anamnéze. V teplotním listu se termometrická data zaznamenávají podle doby měření, což vede k čáře nazvané "teplotní křivka".Teplotní křivka je grafickým znázorněním klinického průběhu horečky.
Stupněm nárůstu teploty z těchto typů teplotních křivek subfebrile - ne vyšší než 38 ° C, febrilní - až 39 ° C, 39 až 40 ° C vyšší, extrémně vysoké - vyšší než 40 ° C.
Existuje několik druhů horečky, výšky, trvání, charakteru teplotních výkyvů.Kolísáním teplot povaha
následujících typů:
• přetrvávající horečka( Jebris Pokračuje) - vysoký, prodloužený horečku s denní kolísání teploty nepřesahující 1 ° CTento typ je charakteristický pro týfus a břišní tyfus, krupavou pneumonii;
• Relaxační horečka( Jebris remittens) - horečka s denními teplotními výkyvy nad 1 ° C.U horečnatých onemocnění je pozorováno focální zánět plic;
• Intermitentní horečka( Jebris intermitens) - horečka se vyskytuje u malárie. Podobně jako hektický.Růst teploty může trvat od 1 hodiny do několika hodin, po 1-2 dny se opakuje, v závislosti na typu patogenu;
• Vyčerpávající nebo hektická horečka( Jebris hectica) - horečka s denním fluktuací 4-5 ° C a poklesem teploty na normální hodnoty. Vyskytuje se plicní tuberkulóza, sepse;
• zvrácená horečka( Jebris inverzní.) - horečka podobná hektickému. Při tomto typu rána dochází k maximálnímu nárůstu teploty a večer klesá na normální hodnoty. Vyskytuje se u tuberkulózy a sepse;
• atypická horečka( Jebris irregularis) - tento typ horečky je charakterizován neurčitou dobou trvání a nepravidelnými, různými denními teplotními výkyvy. Vyskytuje se u mnoha nemocí;
• recidivující horečka( Jebris reccurens) - horečka se vyznačuje pravidelnou změnou horečnatých a afebrilní období a pokračuje po dobu několika dnů.Rozsah teploty může být až 4 - 5 ° C.Charakteristika rekurentního tyfu;
• zvlněné horečka( Jebris undulans) - v důsledku změny dob postupně zvyšuje teplotu na vysokých čísel a postupně snížit na subfebrile nebo normální čísla. Vyskytuje se u brucelózy a lymfogranulomatózy.
Péče o febrilní pacienty má velký význam pro zmírnění stavu pacienta a jeho zotavení.V procesu péče je důležitá práce sestry, která v přímé komunikaci s pacientem sleduje dynamiku svého stavu a zaznamenává vznik nových symptomů.Zdravotní sestra provádí lékařské a hygienické opatření, distribuuje léky v určitou dobu a sleduje jejich příjem. Důležitou roli hraje užívání a podávání léků pacientovi v hodině, protože zpoždění nebo zmeškané příjmu vede k poruše lékařské procedury a zpoždění v uzdravení.Sestra u lůžka těžké potřebují znát příznaky komplikací nemoci, život ohrožující, aby bylo možné je spatřit v čase, abyste svého lékaře a poskytnout pomoc při mimořádných událostech.
Pro péči o febrilní pacienty je nutné vědět o stadiích bolestivého procesu. Stages mohou být snadno identifikovány s krátkodobou horečkou( malárie, chřipka) a těžké - s prodlouženým.
Každá fáze má vlastní symptomatologii a průtokové charakteristiky, takže péče o pacienta v různých fázích horečnatého procesu má své vlastní charakteristiky.
V první fázi zvýšení teploty výrazně převažuje výroba tepla nad přenosem tepla. Tato fáze může trvat několik hodin až několik dní.Objektivně se projevuje jako bolest hlavy, bolest svalů, slabost, žízeň, někdy bledost končetin. Rychlý vzestup teploty je pacientům obvykle tolerován špatně kvůli chvění těla. Pacient by měl první teplý: teplá deka schovat, uložit teplé topné podložky( aby nedošlo k opaření ohřívací láhev by neměla být příliš horká, a kontakt s tělem, protože to je lepší zabalit do ručníku), čímž se získá pacient pít horký sladký čaj, odvar z bylinek. V této fázi je třeba sledovat stav pacienta, orgány a systémy( měřit krevní tlak, puls, sledovat diurézu).
V druhé fázi maximálního zvýšení teploty existuje relativní rovnováha mezi výrobou tepla a přenosem tepla. Toto je nejvíce stabilní období horečnatého procesu. Jeho trvání může být také několik hodin až několik dní.Nárůst teploty přestane, což rozšiřuje zimnice, svalový třes klesá( proto, bolest v nich), snižuje periferní vaskulární spasmus objeví návaly( zčervenání) kůže.
Pacienti v tomto stadiu si stěžují na bolesti hlavy, slabost, sucho v ústech, pocit horka. Existují rychlé srdeční rytmy( tachykardie), rychlé dýchání( tachypnoe), může se snížit krevní tlak - hypotenze.
V této fázi dochází k metabolickým poruchám. V těle začnou podstoupit rozpadu sacharidy, tuky, bílkoviny, zároveň v důsledku poklesu trávení a absorpce snižuje příjem živin. To vše vede k vyčerpání těla. Pacienti ztrácejí váhu. V této fázi by měla být velká pozornost věnována stavu kardiovaskulárního systému včas předepsat léky na zpomalení tepu, hypotenze udržovat krevní tlak na normální úrovni. Pacienti potřebují bohatý vitamínový nápoj, horečku antipyretiky.
V třetí fázi, kdy teplota klesá, produkce tepla klesá, přenos tepla se zvyšuje. Pokles teploty může být v závislosti na typu lýzy - to je pomalý, dlouhodobý pokles teploty, nebo typ krize, ale když je teplota rychle klesá během několika hodin.
Kritické snížení teploty je obtížné tolerovat z důvodu příznaků akutního srdečního selhání.
Existují tři fáze procesu horečky:
• stupeň zvýšení teploty;
• stupeň maximálního zvýšení teploty,
• stupeň snížení teploty.
Prudký pokles teploty pod normální úroveň nastává při zhoršení celkového stavu pacienta. Pacient rozvíjí obecnou slabost, žízeň a zimnici se mohou znovu objevit. Kožní podložky blednou, studený pot, krevní tlak klesá, srdeční frekvence se zvyšuje, ale stane se malý, mírný, dýchání časté.Rozvíjení kolapsu.
S příznivým průběhem kritického poklesu teploty má pacient zvýšené pocení, dýchání a pulz zůstávají normální, horečká vzrušení prochází, pacient usne. Závažnost
febrilní doba závisí na průběhu onemocnění, příčinou horečka, celkového stavu organismu, funkční stav nervové, endokrinní, kardiovaskulární systém pacienta, intenzita oxidačních procesů.
Když teplota stoupá, dochází v těle k metabolické poruše. Porušená rovnováha vody a soli, zvýšený metabolismus tuků, zvyšuje uvolňování dusíku v moči, zvyšuje hladinu cukru v krvi, často pozoruje glukosurie. Při horečce se počet srdečních kontrakcí zvyšuje o 10 úderů za minutu se zvýšením teploty o 1 ° C.Také se zvyšuje teplota a srdeční frekvence, respirace se stává častější.
Zvýšení teploty odráží stav reaktivity organismu, jeho schopnost bojovat s infekcí.Ale není vždy možné považovat horečku za příznivou pro tělový proces pacienta. Nadměrné zvýšení teploty, například snížení jeho hodnoty pod normu, je pro pacienty vždy těžké a má nepříznivý účinek na tělo, a proto při léčbě horečky je nutný individuální přístup ke každému pacientovi.
Pacienti s horečkou vyžadují zvláštní pozornost a péči. V různých obdobích horečnatého procesu má péče o pacienta své vlastní vlastnosti. Při hypertermii musí pacient zajistit klid, odpočinek v posteli. Pacient by měl být v případě potřeby teplým pokrytím( s chvěním), teplý s ohřívači. Musíte je vypít s horkým sladkým čajem. V období maximálního nárůstu teploty v důsledku excitace centrálního nervového systému může nevhodné chování pacienta: to může vyskočit z komory, vyskočit z oken, atdTito pacienti vyžadují neustálý dohled nad sestrou. Měla by sledovat pulsní frekvenci, úroveň krevního tlaku. Pokud se pacientova situace zhorší, zdravotní sestra by o tom měla okamžitě informovat lékaře.
Při vysokých teplotách, velkých výkyvech, dlouhém trvání zákeřného procesu je pacient těžce vyčerpán. Pro udržení těla pacienta, doplnit náklady na energii, čímž se zvyšuje jeho odolnost je třeba ve stravě pacienta zahrnují vysoce kalorické, vysokým obsahem bílkovin a stravitelné potravinářské výrobky v kapalném nebo polo-tekuté formě.Pacient může být krmen kuřecím vývarem s drcenou zeleninou, kaší.Během období horečky se pacientova chuť k jídlu sníží, takže pacient musí být často krmen, ale v malých porcích. Když hypertermie v těle pacienta hromadí toxické produkty, které mají škodlivý účinek na buňky těla. Pro odstranění toxických látek se musí pacienta bohatá, obohacené nápoj, může dát pacientovi
Ovocné jahodové šťávy, ovocné nápoje, minerální voda bez plynu( pro prevenci nadýmání).Ve stravě pacienta je konzumace stolní soli omezená.V tomto období má pacient sucho v ústech, mohou se objevit malé vředy( aftózní stomatitida), trhliny v ústech úst. Pro usnadnění státní zdravotní sestra musí mazat ústní dutinu roztoku pacienta furatsilina( nitrofurazon), vředy léčené 3% roztoku peroxidu vodíku, praskliny mazání sterilní vazelína nebo jakýkoli tuk krém. Pokud teplota vzroste nadměrně, může pacient pocítit ostrý bolest hlavy, snížit ho, led nebo obličej je umístěn na čelo. Za tímto účelem, studené vody( s výhodou led) navlhčený kousek složené do několika vrstev materiálu absorbujícího vodu textilie, jemně vymačkané a dát na čelo. Po 3-5 minutách je nahrazen jiným a může pokračovat hodinu. Někdy voda se přidá kyselina octová.Chcete-li snížit teplotu, použijte také stírání studenou vodou. K prevenci komplikací kardiovaskulárního systému může být vymazán čisté místo velkých cév, srdce vodky. Sestra by se měl ujistit, že pacient není zmrazení, takže v domě nebyl žádný průvan, hluk.
Zdravotní sestra se musí starat o kůži pacienta, provádět profylaxi tlakových vředů.Při zácpě se provádí čisticí klystýr.Často nastavení čisticí klystýře pomáhá snížit teplotu a normalizovat stav pacienta. V případě těžké horečky by měl být pacient fyziologicky expedován do postele na loď.Když
pokles kritická teplota u pacienta vyvine akutní kardiovaskulární selhání, což se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, dýchání, pocení, bledá kůže se stává za studena. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Sestra musí okamžitě informovat lékaře a rychle splnit jeho jmenování.Pacientovi jsou podávány léky, které zvyšují krevní tlak: kofein, adrenalin. V tomto stavu by měl změnit ložní prádlo a ložní prádlo, musí být ohříván, dát teplý nápoj.
pokles kritická teplota se vyskytuje v lobární pneumonie, malárie, chřipky. Když
snížení lytické teplota( pomalý, postupný) stav pacienta obvykle nezhorší.Existuje mírné pocení, slabost, pacient může usnout. Spánek v tomto případě je nejlepší lék!