Aplasie močového měchýře - příčiny, příznaky a léčba. MF.

ledvin aplazie a močovod - je kongenitální anomálie urogenitálního systému, což se projevuje úplnou nepřítomnost jednoho nebo obou močovodů.Splňuje jednostranné i oboustranné aplazií močovodu. Druhá forma onemocnění je neslučitelná se životem, takže klinika Urologika zvažuje pouze jednostranné ureterální aplázie.

zleva doprava: aplazií levé ledviny a močovodu, aplazií pravé ledviny a močovodu s umístěním levého močovodu otvoru, aplazie levé ledviny s sohranieniem močovodu( močovod neúplné Aplazie)

důvody Aplazie močovodu

Spolehlivé příčiny vady urogenitálního systému je obtížné volat. Vědci tvrdí, že v tom hrají roli vnitřních i vnějších faktorů.Mezi vnitřní faktory mohou být identifikovány hormonální metabolismus těhotných žen související s chronickým onemocněním, doprovázených anémií a hypoxií, jakož i systémové onemocnění pojivové tkáně.

Vzhledem k vnějším faktorům, se má za to, že vývoj aplazií močovodu, jakož i další vývojové abnormality různých orgánů se účastní infekce, zejména zarděnkám a toxoplazmózu, konstantní napětí a traumatické poranění v průběhu těhotenství.Také ve Spojených státech provedeny zvláštní studie, které prokázaly, že malformace vnitřních orgánů, včetně ledvin, do značné míry ovlivněn ionizujícím zářením.

téměř vždy v kombinaci s močovod Aplazie aplazie nebo ageneze ledviny na stejné straně.V těch vzácných případech, kdy jsou pacienti narozených s normální ledviny a močovodu nedostatek toho v krátké době bude atrofie. Symptomy

Aplazie močovod

Typicky aplazie močovodu je bez příznaků.Často se jedná o náhodný nález při vyšetření urogenitální systém o některých jiných nemocí.

Zároveň, pokud je neúplné ureterální aplazie, během kterého je dutina močového měchýře rozšiřuje malé nádrže, lemované epitelu cystických může dojít k jeho infekce. Důvodem je pokračující stagnace moči v tomto procesu. V této situaci, pacienti začít slavit bolest v bederní krajině a kyčelní kosti, horečky, a močových cest, v podobě zvýšené nucení na močení a močovou zákalu.

Jestliže osoba má nějaké vrozené anomálie, nebo jeden z jeho příbuzných s dědičným onemocněním ledvin, je třeba vyšetřit a pro zdraví urogenitálního systému. Kromě toho, výše uvedené stížnosti jsou přímá indikace pro léčení pacienta na urolog.

Diagnostika aplazie močovod

Obecně analýza moči, která se provádí bez výjimky pacientů s patologií urogenitální systém, je možné detekovat malé množství erytrocytů a leukocytů.Je třeba poznamenat, že tyto analýzy jsou pozorovány pouze po infekci močové trubice, přičemž latentní průběhu moči je zcela „tichou“.

«zlatý standard“ v ověřovacím diagnóza aplazie močovodu lze považovat vylučovací urografie. Metoda je založena na intravenózním podání kontrastu s následným rentgeny urogenitálního systému. Ve většině případů je výběr kontrast pouze v jednom bodě.Při částečném močovodu aplazie nebylo možné detekovat kontrast tenkého pásu, který označuje částečnou ureterální průchodnost.

vylučovací urografie: aplazie močovod

Ultrazvukové vyšetření, která se provádí u všech pacientů s patologií orgánů malé pánve, odhaluje snížení velikosti nebo úplné absenci ledviny na postižené straně.Vzhledem k tomu, ultrazvuk umožňuje vizualizovat pouze parenchymálních orgánů, močovodu sám, nebo spíše jeho nepřítomnosti, ve většině případů bez povšimnutí.

V některých nemocnicích, povolování zařízení a kvalifikovaní lékaři provedl další cystoskopie a močového měchýře. To dává možnost vidět otevření močovodu, který v případě aplazie druhé, je zcela nebo částečně uzavřen.

Léčba aplazie močovod

V asymptomatickém průběhu onemocnění jsou u pacientů sledováni pouze urologové.Nepotřebují zvláštní léčbu. Při infekci ureterálního pahýlu, jehož příznaky byly popsány výše, se doporučuje operace, aby se tato forma odstranila.

Operační přístup k bočnímu povrchu břicha je řez. Tlustý tuk prochází tupou a akutní cestou a močový měchýř je uvolněn z okolních tkání.Je infikován ureterickým pahýlem a váže se na základnu. Následně je uzel ponořen do stěny močového měchýře. K tomu je aplikován švový švový kolem pahýlu, který vytváří smyčku, do které je ponořen močovod.

Dalším krokem v operaci je odstranění zbývající části močovodu. Vyjímá se přesně stejným způsobem jako v předchozím případě.Po ligaci močovodu je ureter odříznut. Pozměněná ledvina, která se nachází v hloubce měkkých tkání retroperitoneálního prostoru, se nehýbe, protože její odstranění hrozí riziko krvácení.

Odtoky jsou instalovány v retroperitoneálním prostoru, které jsou vypouštěny do kůže zadního povrchu břicha. Cílem jejich formulace je odstranit zbytkovou krev a zánětlivou tekutinu.

Operace končí sešitím vrstvy po vrstvě operační rány a aplikací aseptického obvazu. V některých případech je umístěn uretrální katetr, aby nedošlo k vytváření tlaku v močovém měchýři.

Protože indikace před operací byla infekce močového měchýře, v pooperačním období je nutná aktivní léčba cystitidy. K tomu se podávají antibiotika s širokým rozsahem účinku, jako je ceftriaxon nebo gatifloxacin, které se podávají intravenózně a intravaskulárně pomocí dříve zavedeného uretrálního katétru.

Rehabilitace po onemocnění

Jakékoliv chirurgické zákroky v retroperitoneálním prostoru jsou poměrně traumatizující, takže pacienti musí po operaci nejprve pozorovat odpočinek na lůžku. V této fázi je správná údržba chirurgické rány pro prevenci sekundární infekce velmi důležitá.Denní změna aseptických obvazů pomáhá předcházet infekci v místě chirurgického zákroku.

Současně s dalšími metodami rehabilitace se aktivně využívá fyzioterapeutická léčba, která zahrnuje využití magnetoterapie, darsonvalizace, elektroforézy proti bolesti a UHF.Kontraindikace pro aplikaci fyzioterapie mohou sloužit již v průběhu operačních ran vyvolané infekční procesy.

Funkce výživy a životního stylu

Vzhledem k tomu, že pacienti s ureterální hypoplází žijí ve skutečnosti s jednou ledvinou, potřebují předcházet onemocněním. Tito pacienti jsou nežádoucí chodit ve vlhkém počasí, pít studené nápoje v horké sezóně a kontaktovat pacienty s nachlazeními. Důvodem je, že tonzilitida, ke které dochází u takových pacientů, často způsobuje komplikace jedné ledviny, která končí glomerulonefritidou. Toto onemocnění má chronický průběh a při absenci léčby nevyhnutelně končí selháním ledvin.

Léčba lidovými léky

Ty nemoci, které vyžadují chirurgický zákrok pro jejich léčbu, a priori nemohou podléhat lidové terapii.Často takové léčení naopak vede ke zhoršení celkového stavu v důsledku zpoždění normální terapie. Proto s takovou chorobou je nutné okamžitě vyhledat pomoc od kvalifikovaného specialistu a ne otestovat osud a zkontrolovat si všechny zdroje tradiční medicíny.

Komplikace ureterální aplazie

Nejčastější komplikací tohoto onemocnění je infekce změněného močovodu. Jak již bylo zmíněno, projevuje se to malou bolestí v dolní části zad a porušením močení.Při absenci léčby se v dutině močové trubice rozvíjí purulentní zánět, který se může rozšířit do tukové tkáně retroperitoneálního prostoru. V této situaci pacienti zaznamenají ostrou bolest v dolní části zad, která je doprovázena prudkým nárůstem tělesné teploty na febrilní postavy.

Když infikované močového měchýře může být rovněž odlity v jednom kontaminované ledviny moči, které ukončí vývoj pyelonefritidy. Vzhledem k tomu, zánět se vyvíjí v jednom ledvin a močových proces není kompenzován druhou, pacienti okamžitě akutní renální selhání se vyvíjí.Při absenci adekvátní léčbu na oddělení intenzivní péče je klinický stav pacienta je jistě končí smrtí.

Prevence aplazie močovod prevence

této nemoci v první řadě, by měl být zapojen do těhotných žen. Během těhotenství matka dítěte není dovoleno pít alkoholické nápoje, embriotoksicskie drogy a zůstat v zóně vysoké kontaminace záření.Kromě toho často stres a trauma během těhotenství může také přispět k narození dětí s kombinovaným postižením, včetně močové a pohlavní soustavy.

Pokud při narození byla tato vada byla diagnostikována dítě, musí podstupovat pravidelné prohlídky podle urolog. To se provádí za účelem sledování funkce ledvin a čas potřebný k určení indikací k chirurgickému zákroku.

počasí aplazie močovod

počasí pro život, ve většině případů příznivý.Smrtelné výsledky jsou zaznamenány v těch vzácných případech, kdy dojde k zánětu jedné ledviny.

Prognóza zotavení je nepříznivá.Navzdory tomu, že technicky, rekonstruovat modifikovanou močovodu, tento postup není žádný smysl, aby se obnovit změněné ledviny je možné pouze pomocí přesazení, který je také nepraktické v normálním funkčním stavu druhého tělesa.

Prognóza pracovní kapacity je nepříznivá.Všichni pacienti s touto patologií jsou třetí skupinou postižení, což jim umožňuje řešit pouze ty činnosti, které nevyžadují fyzickou námahu. Tito pacienti jsou na celoživotním důchodu a nepotřebují pravidelnou lékařskou rekonstrukci *.

* Podle RF nařízení vlády ze dne 20. února 2006 № 95 „o postupu a podmínkách uznání postižených osob»

Ed.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.