Strictures a obliteration urethra( uretry) - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Strictura a zničení močové trubice jsou změny jater v močové stěně, které způsobují akutní zadržení moči v dutině močového měchýře. Ve svém původu jsou striktury močové trubice rozděleny na kongenitální a získané a poslední mohou být traumatické, zánětlivé a iatrogenní etiologie.

Stříznutí uretry

Příčiny striktury a obliterace močové trubice

Přirozeně nelze vyvolat přesnou příčinu vrozeného zúžení močové trubice. Stejně jako příčiny mnoha dalších genetických vad zůstává dosud neznámá.

Pokud jde o získané strictures, mají mnoho různých důvodů.Za prvé jde o zánětlivé onemocnění močové trubice - uretritidu. Mohou mít různou etiologii, nejčastěji však strictura jsou důsledkem gonoreální uretritidy.

Post-traumatické strictory močové trubice se mohou objevit po otevřených nebo uzavřených poraněních uretry. Nejčastěji se podobný mechanismus zranění u mužů a chlapců vyskytuje, když padnou na rámu jízdního kola nebo na otevřené víko kanálu. Poté se zpravidla vyskytuje traumatická uretritida, která se vyřeší tvorbou velkého množství granulační tkáně v lumenu močové trubice, která také blokuje odtok moči.

Pod iatrogenní strikturou močové trubice se rozumí zúžení, které vyplývá z neprofesionálních intervencí lékaře. Nejčastěji se jedná o nastavení kovového uretrálního katétru, který má určité technické potíže. S nesprávnou technikou může být poškozena sliznice močové trubice, kde se vytvoří fibrózní tkáň, která může způsobit urethru močové trubice. Proto s takovými manipulacemi na močové trubici je nutné být velmi opatrní a pozorní.

Příznaky strictures a obliterace močové trubice

Klinický obraz onemocnění závisí na stupni zúžení močové trubice. Patologie se zpravidla rozvíjí postupně.V počátečních stádiích pacientů narušuje pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře a závažnosti během močení.V průběhu času se příznaky postupují a proud moči se stává tenším a tenším. Pacienti pomalu začínají hromadit velké množství moči v močovém měchýři, který již kvůli strikturu tohoto močového měchýře neopouští z močové trubice.

Na pozadí takového chronického onemocnění může dojít k exacerbaci patologie, která je způsobena užíváním alkoholu, kořeněnými potravinami nebo fyzickou námahou. Tento stav se nazývá syndrom akutní retence moče. Projevuje se v úplné nepřítomnosti diurézy( močení), otoku a ostré bolesti spodního břicha.

V této situaci existuje obecná symptomatologie, která se projevuje slabostí, malátností, poruchou chuti k jídlu a spánkem.

Pokud má pacient některý z výše uvedených příznaků, potřebuje okamžitou konzultaci s urologem, protože čím dříve je nemoc identifikována, tím lépe je léčen.

Diagnóza strictura a obliterace močové trubice

Uretrografie může být považována za specifickou metodu diagnostiky zúžení uretry. Metoda spočívá v zavedení kontrastního činidla do uretrální dutiny, po níž následuje studie rentgenového záření, která poskytuje jasné informace o průchodnosti ultrazvuku. Urethrografie může být sestupná, vzestupná a pultová.

Klesající technikou provedení takové studie je intravenózní zavedení kontrastu rozpustného ve vodě, který se vylučuje ledvinami. Rentgenový paprsek močové trubice v takové situaci může poskytnout informace o úrovni, ve které začíná zúžení močové trubice ze strany močového měchýře.

Abychom zjistili, jak je močová trubice schopná zvládnout zvenčí, je nutné provést retrográdní nebo vzestupnou uretrografii. Technika spočívá v zavedení kontrastu do vnějšího otevření močové trubice pomocí injekční stříkačky.

Někdy za účelem určení taktiky léčby nestačí objasnění pouze jedné zúžené linie, takže pacienti podstoupí úplnou nebo vedlejší uretrografii. Spočívá ve společné implementaci výše uvedených dvou metod. Současně je na radiografii jasně definováno místo uretry, které je bez kontrastu. Je to on, kdo je příčinou klinických příznaků a potřebuje chirurgickou korekci.

Celková urethrografie.Šipky označují uretrální zúžení

Z dalších informačních technik, pokud jde o diagnózu a vyhlazení striktura močové trubice lze nazvat ultrazvuk. Může být proveden buď běžným senzorem nebo rektálním. To je ten, který umožňuje identifikovat patologii v distálních částech močové trubice.

Léčba striktury a vyhlazení močové trubice

Léčba tohoto onemocnění mohou být operativní nebo konzervativní.Zpravidla se v počátečních stádiích nebo při první návštěvě lékaře chtějí pacienti omezit na konzervativní metody léčby. Mezi tyto techniky, a to především, můžeme rozlišit bougienage močovou trubici, MDM podstata spočívá v zavedení do močové trubice kovových vodičů různých průměrů, které zvyšují podél jeho Mete, rozšíření lumen močové trubice.

dobrý účinek pozorovaný s enzymovou terapii kombinace bougienage, která spočívá v použití těchto léčiv nebo jako lidasa ronidaza, které mají schopnost vstřebatelné jizva mění uretry sliznici. Tyto léky jsou zavedeny do dutiny kanálu mocheispuskatelnogo před zavedením bougie.

Navíc někteří odborníci doporučují, aby zavedly snímání hormonální léky, jako je hydrokortison, které jsou velmi dobře snižují zánět a postup bolesti.

Je třeba poznamenat, že bougie se provádí pouze v lokální anestézii, protože je to velmi bolestivý postup. Pro anestezii je gelový přípravek lidokainu nebo Novocain zaveden do dutiny uretry, která je k dispozici ve speciálních lahvičkách.

Pokud není konzervativní léčba účinná, chirurgický zákrok se používá k nápravě strictures a obliterace močové trubice. Obvykle je upraven resekce uretrální část a šití konce močové trubice. Pokud vaše vlastní tkáně nestačí, použijte protézu močové trubice umělým tlumičem.

Léčba lidových prostředků

Téměř všichni pacienti s zúžením močové trubice, která původně požádal o pomoc od tradičních léčitelů, brzy se ocitli na recepci u urologa. Obecně platí, že všechny léky, které doporučují tradiční léčitelé, jsou nejen neúčinné, ale brzy povedou k rozvoji onemocnění.Jak ukazuje praxe, healeři upustí ruce přesně v okamžiku, kdy člověk nejvíc potřebuje pomoc. Během akutní retence moči nemohou v žádném případě evakuovat z močového měchýře a jsou prostě nuceni doporučit kontakt s urologistou. Bohužel mnoho pacientů stále nerozumí a pokračuje v užívání lidových léků pro určité problémy s močovým a sexuálním zdravím. Rekonstrukce

po

Nejdůležitějším úkolem po operaci je vyhnout se hnisavému zánětu pooperační rány. Za tím účelem je zapotřebí předcházet úniku moči v oblasti chirurgického stehu. Toho lze dosáhnout pouze nastavením uretrálního katétru. Takový postup však může ohrozit další komplikace, jako je cystitida. Proto by pacienti měli naučit, jak správně pečovat o močové cévky, trvale zavedení antiseptický roztok do dutiny močového měchýře a trubice, jakmile se měnícím asi za týden. Pro

brzy hojení ran a menší tvorby jizev, což může vést k recidivě onemocnění, se používá jako rehabilitační magnetoterapie, urychlených elektronů a galvanické.

stravovací návyky a způsob života

Protože striktur močové trubice existuje tendence ke stagnaci moči v lumenu měchýře, což vede k více stresové inkontinence na ledviny, které hrozí tvorby kamenů nebo ukládání písku. Proto by pacienti, kteří jsou diagnostikovány zúžením nebo zahlazení močové trubice moštu dieta číslo 7. Toto omezení výkonu je alkohol, tučná jídla, horké koření, marinády a jiné látky, které by mohly vést ke zvýšení denního výdeje moči. Komplikace strictures a obliterací močové trubice

patogeneze komplikací tohoto onemocnění je založena především na stagnaci moči v dutině močového měchýře a ledvinové pánvičky. To vytváří dobré podmínky pro reprodukci patogenní mikroflóry a velmi často je urethrální striktura komplikována pyelonefritidou. Klinicky se to projevuje zvýšením tělesné teploty a výskytu akutní bolesti v bederní oblasti na pozadí předchozích příznaků.

Další komplikace způsobená stejnou příčinou je onemocnění ledvin. Jestliže v první se jedná pouze o mírný usazování písku v dutině ledvinné pánvičky a poháry, pak v pozdějších fázích, kde můžete vidět a kalkuly( kameny).

Nebezpečí urolitiáza s uretrální zúžení, je, že je velmi obtížné na konzervativní léčbu, protože zúžení močové trubice je přímá překážkou pro vypouštění kamenů z močového měchýře. Prevence

striktura a vyhlazení močová trubice

Jak je známo, aby se zabránilo jakékoli z nákaz, je nutné, aby se zabránilo ty faktory, které vedou k tomu. V strikturě močové trubice je to především zánětlivé onemocnění tohoto orgánu. Důvody, které k nim vedou, jsou známy. Jedná se o hypotermii, trauma a nekontrolované sexuální vztahy, které vedou k infekci vnějších genitálií.V zásadě, pokud mohou být tyto rizikové faktory vyloučeny, pak s takovou chorobou, jako je strikturu močové trubice, nelze splnit. A pokud se jim nedá vyhnout, je důležité obrátit se na odborníka včas, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Rev.lékař urolog Astashin Е.Е.