Virové hepatitidy A a E - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Virová hepatitida A( nebo Botkinova nemoc) je zvláštní druh virové hepatitidy;nemá chronické formy a má fekálně-orální mechanismus přenosu. Méně častý typ virové hepatitidy má stejné vlastnosti - hepatitida E .

Viry hepatitidy A a E nemají přímý škodlivý účinek na játra. Hepatitida - zánět jater - vzniká proto, že viry pronikají do jaterních buněk, což způsobuje krvinek ochrannou odpověď proti modifikovaným jaterní tkáně.

Hepatitida A je jednou z nejčastějších infekcí na světě.Mnozí perebolevayut tohoto onemocnění v dětství je spojeno s vyšším výskytem hepatitidy A v péči o děti, v uzavřené skupině.Děti nesou infekce je mnohem snadněji než dospělí, mnozí trpí příznaků hepatitidy A a získat celoživotní imunitu. U dospělých jsou závažnější formy hepatitidy častěji vyžadovat hospitalizaci, což je pravděpodobně způsobeno různými doprovodnými nemocemi.

Nejrozšířenější virovou hepatitidu A získala v zemích s teplým klimatem a špatnou hygienou. Proto je pravděpodobnost zachycení nárůst proti hepatitidě A při cestách do tropických zemích: Egypt, Tunisko, Turecko, střední Asie, Indie a dalších

instagram viewer

hepatitidy E je běžný v jihovýchodní Asii, Afriku a Střední Ameriky. .V našich zeměpisných šířkách je hepatitida E méně častá.

hepatitidy A virus hepatitidy A virus

vysoce odolný vůči vnějším vlivům a může přetrvávat dlouho v životním prostředí.

odolává varu po dobu 5 minut.
Chlorace - 30 minut.
Formalinová léčba - 3 hodiny.
odolává 20% etylalkoholu.
odolává kyselému prostředí( pH 3,0).
Ve vodě při teplotě 20 ° C je 3 dny.
V pokrmech z masa a měkkýšů při teplotě 80 ° C je aktivní 20 minut.

Jak můžete dostat hepatitidu A?

Zdrojem infekce je nemocná osoba, která uvolňuje viry do prostředí s výkaly. Viry, vnikání do vody, jídlo, pronikají do těla zdravého člověka a mohou způsobit onemocnění.Obzvlášť nebezpečné jsou pokrmy připravené z nedostatečně tepelně zpracovaných mořských živočichů.Navíc infekce se často vyskytuje při konzumaci zeleniny a ovoce, které samy o sobě mohou obsahovat viry hepatitidy A nebo se mohou vypláchnout kontaminovanou vodou.

Méně častým mechanismem přenosu infekce je kontaminovaná krev. K tomu dochází při transfuzi krve, při použití běžných injekčních stříkaček drogově závislými a také u homosexuálních kontaktů.Vývoj

virus hepatitidy A a hepatitidy E viry

proniknout skrz ústí do střeva, a odtud je absorbován do krve pronikat do jaterních buněk, což způsobuje zánět jejich vlastní imunitní buňky napadají tělo. Poté viry vstupují do žlučovodů a odtud do střeva a do životního prostředí.

Zdravá osoba je nebezpečná pro ostatní v posledním týdnu inkubačního období a v prvním týdnu onemocnění.Inkubační doba je doba od infekce až po první projevy onemocnění.V případě hepatitidy A je to 14-28 dní.A v případě může hepatitida E dosáhnout 60 dní( v průměru 40 dnů).

Zatímco virus je v krvi, neexistuje žloutenka, existují časté známky intoxikace, infekce proudí pod maskou ARVI.

Vzhled žloutenky znamená, že v krvi nejsou žádné další viry, imunitní odpověď je plně tvořena. Avšak virové hepatitidy A se často vyskytuje bez žloutenky.

Vzhled žloutenky označuje porážku 70% jater, takže všichni pacienti s žloutenkou jsou léčeni v nemocnici. Ve většině případů je však při dodržení režimu a odpovídající léčbě zcela obnovena struktura a funkce jater.

Bez artritické periody s virem hepatitidy A a E

Nehmotné období může trvat 1-2 týdny. V tomto případě existují běžné příznaky, které se velmi podobají projevům chřipky a nachlazení.

Snížená chuť k jídlu.
Únava.
Těžké.
horečka( obvykle 38-39ºS zřídka teplota stoupne na 40 ° C).
Bolest ve svalech a kloubech.
Bolesti hlavy.
Kašel.
Spuštěný nos.
Bolest v krku.
Nevolnost a zvracení.
Bolest v břiše.

žloutenka období, kdy virus hepatitidy A a E

Prvním příznakem, že způsobí poplach - to ztmavnutí moče. Moč se stává tmavě hnědá, „barva tmavého piva.“Pak skléry žluté oko a spojivky očí, úst, což lze zjistit zvednutím jazýček na horní patra;Žloutnutí je také výraznější na dlaních. Později kůže zbledne.

S nástupem žloutenka období běžných příznaků se sníží, pacient obvykle stává snadnější.Nicméně, navíc k zežloutnutí kůže a sliznic, je tíže a bolest v pravém horním kvadrantu. Někdy je změna barvy stolice, kvůli zácpě žlučových cest.

Úplné obnovení nastane za 1-2 měsíce. Těžká

virem hepatitidy A a E

U těžkých forem onemocnění patří tzv cholestatické formy , když tam cholestázu, která je způsobena zánětem žlučovodu stěn. Existuje tedy zesvětlení výkalů, je svědění, což je způsobeno tím, podráždění složky kůže žluči.

zvláště nebezpečné fulminantní hepatitida, ve kterém se vyvíjí masivní jaterní nekróza, akutní selhání jater a často smrt pacienta. Když fulminantní hepatitidy A forma se vyskytuje jen zřídka, a když hepatitidy E - jeho frekvence je 1-2%.Nicméně, zejména nebezpečí hepatitidy E je pro těhotné ženy - frekvence blesku tvoří 25%

letalitu v hepatitidy A se pohybuje v rozmezí od 1 do 30%.zvýšení úmrtnosti s věkem, stejně jako v jiných chronických nosičů viru hepatitidy.

kteří často nemocní s hepatitidě A a E

Lidé, kteří cestují do zemí, kde je výskyt vyšší( endemických oblastech)
dětí navštěvujících mateřské školy
Pracovníci školky
Pracovníci ve stravování
Pracovníci kanalizační služby a dodávky vody
Peoplerodinní příslušníci, kteří jsou nemocní s hepatitidě a
Gay
Addicts

třeba poznamenat, že v zemích s vysokou prevalencí hepatitidy a , jakož i ve venkovských místníchty, mnoho lidí perebolevayut hepatitidy A v dětství a často mírné nebo asymptomatické formy a získal zároveň celoživotní imunitu. Zatímco lidé žijící ve městech trpí hepatitidou typu A je mnohem menší, takže mají větší riziko dostat do kontaktu s nemocným, jakož i pro cestování do endemických oblastí.

Prevence proti hepatitidě A a E

opatření obecné prevence jsou redukovány na základních zásadách hygieny. Je nutné si umýt ruce před jídlem, mytí ovoce a zeleniny vodou, jejíž čistota není pochyb. Nepijete dostatek zpracované maso, ryby, zejména mořské plody. Imunoglobulin

s tzv pasivní imunizaci za použití normální lidské immunoglobolina dosaženo, tj.muž představil hotové protilátek( protektivní proteiny) proti viru hepatitidy A .Doba působení těchto protilátek je 2 měsíce. Pokud je podáván lék na počátku inkubační doby, brání rozvoji nemoci.

imunoglobulin může být použit u lidí, kteří mají úzký kontakt s pacientem, a to nejpozději dva týdny poté, co údajné znečištění;stejně jako u lidí v endemickém regionu.

imunoglobulin je bezpečný a dobře tolerován;přenosu HIV přes to není možné, protože je virus inaktivován při výrobě léčiva.

Očkování

V Rusku, dostupné vakcíny, které jsou pěstovány v buněčné kultuře a virus formalinem inaktivovaný.Existuje několik vakcín tohoto typu: "Hep-A-in-vac"( Rusko), "AWACS"( Francie), "Havrix"( Belgie), "Waqt"( USA).

Očkování může být podáno dětem od 2 let věku. Po jednorázové vakcinace imunita je vytvořena po 1-4 týdny( v závislosti na typu vakcíny), takže může být použit pro 1-4 týdnů nebo déle před cestou do vysokou prevalencí hepatitidy A. země po jedné imunizaci, že imunitní systém je tvořen 2 roky;po dvojnásobném - více než 20 letech.

Vakcína pro dospělé se podává intramuskulárně - 2 dávky v intervalech 6-12 měsíců.Děti ve věku 2-18 let dostávají intramuskulárně 2 poloviny dávky v intervalu jednoho měsíce a třetí dávku po 6-12 měsících.

Komplikace hepatitidy A a E Hepatitida A

, se objevil v kontextu celkového zdravotního stavu, téměř vždy končí v zotavení.U starších pacientů s doprovodnými nemocemi, zejména u chronických nosičů jiných virových hepatitid, prognóza zhoršuje, pravděpodobnější během prodlouženého nemoci.

U malého počtu pacientů může dojít k relapsu po týdnech a měsících po nástupu onemocnění.návrat všech příznaků onemocnění: intoxikace, žloutenka. Ale i v těchto případech se hepatitida nedostává do chronické formy.

Dále může virové hepatitidy E způsobit hemolýzu - destrukci krvinek - červených krvinek, což může vést k poškození ledvin a akutní selhání ledvin.

Selhání jater po hepatitidy A je extrémně vzácné, především u pacientů s věkem. Existují ovšem případy, kdy se hepatitida A vyskytuje v bezvědomí pod maskou ARVI, když pacient nedodržuje odpočinek v posteli;to může vést k tvorbě jizevnaté tkáně v játrech - jaterní fibrózy, což je nebezpečný vývoj biliární dyskineze - narušení normálního průchodu žluči.

Při hepatitidě E se vyskytuje cirhóza v 5% případů.

Diagnostika hepatitidy A

Diagnóza je založena především na klinických údajích - tj.projevy nemoci.

Byla provedena řada laboratorních testů pro potvrzení diagnózy virové hepatitidy. Při biochemických krevních testech je možné zjistit významné zvýšení bilirubinu a jaterních enzymů, což potvrzuje poškození jater.

Dále se provede diferenciální diagnostika virové hepatitidy. Specifická diagnóza hepatitidy A je založena na stanovení protilátek v krvi proti viru, zatímco jsou určeny specifické protilátky specifické pro akutní hepatitidu. Režim

a strava pro akutní hepatitidu

Během akutní hepatitidy je lepší dodržet odpočinek v lůžku. V poloze na levé straně se zlepšuje přívod krve do vnitřních orgánů, včetně jater, což pomáhá při normální regeneraci jaterních buněk.

Když akutní hepatitida vykazuje zvláštní druh stravy - dieta číslo 5.

Potraviny by měly být konzumovány 5-6krát denně, v teplé formě.

Povoleno:

Sušený chléb nebo chleba včerejšího pečení.
Polévky ze zeleniny, obilovin, těstovin na zeleninovém vývaru a mléčné polévky.
Nádobí z nízkotučného hovězího masa, drůbeže ve vařené formě nebo pečené po varu.
Odrůdy s nízkým obsahem tuku( treska obecná, štikozubce, navaga, štika, kapr, stříbřitý štikoun) ve vařené nebo párové formě.
Různé druhy zeleniny a zeleniny, nekyslé zelí, zralé rajčata.
Křupavé poloviční viskózní obiloviny, pudinky, pečivo, zvláště doporučené pokrmy z ovesné kaše, pohanková kaše.
Vejce - nejvýše jeden den denně ve formě přidávání jídel, bílkovinné omelety.
Ovoce a bobule kromě velmi kyselých, kompotů, želé, citronu( s čajem).
Cukr, konzervy, med.
mléko s čajem, kondenzované, suché, sýrový tvarovaný, zakysaná smetana v malém množství, sýry ne ostré( holandské atd.).Těstovinový sýr a tvarohové výrobky se doporučují zvláště.
Máslo, rostlinný olej( až 50 g za den).
Čaj a měkká káva s mlékem, nekyslé ovocné a bobulové džusy, rajčatová šťáva, kyčle.

Zakázáno:

Všechny alkoholické nápoje.
Čerstvé pečivo, výrobky z těsta.
Polévky na maso, ryby, houbové vývary.
Mastné druhy masa, drůbeže, ryb( stellate jeseter, jeseter, beluga, sumec).
Houby, špenát, šťovík, ředkvička, ředkvička, zelená cibule, nakládaná zelenina. Konzervy, uzené maso, kaviár.
Zmrzlina, výrobky se smetanou, čokoládou.
Fazole, hořčice, pepř, křen.
Černá káva, kakao, studené nápoje.
Vařící tuk, sádlo. Brusinky, kyselé ovoce a bobule.
Vepřové vařené a smažené.

Při těžkém zvracení se provádí parenterální výživa, tj.zavádět živiny intravenózně.Vysoká hodnota a vysokokalorická strava je důležitým faktorem při léčbě těchto pacientů.

Léčba virové hepatitidy A a E

Léčba proti hepatitidě A zpravidla nevyžaduje jiné než závažné formy onemocnění.V těchto případech se lékařská léčba provádí v detoxifikační terapii, tj.snížení hladiny toxinů, které se hromadí v krvi v souvislosti s poškozením jater. Obvykle se jedná o intravenózní injekci různých roztoků detoxikace.