Trichocephalosis( uschlé) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

parazitujících whipworm je důležitým aspektem zdravotních problémů pracujícího obyvatelstva v důsledku chronického průběhu onemocnění, významné střevní poškození a dlouhodobých parazitární onemocnění - do 5-6 let. Trihotsefaleze prevalence v naší zemi nejčastěji postihuje na severním Kavkaze, centrální černé Zemi a má charakter sporadické onemocnění( světlice).Počet případů v endemických oblastech ukládá trichocephalus na druhém místě po ascariázi v celém seznamu háďátek.

Trichuriasis - geohelminthiasis se vyskytuje u člověka( anthroponosis), vyznačující se tím, chronicity, zejména na gastrointestinální trakt( GIT), a toxické poškození nervového systému.

Nemoci jsou časté ve vlhkých oblastech s mírným nebo subtropickým klimatem.

Příčiny trihotsefaleze

patogeny jsou kulaté červi - whipworm( Trichocephalus trichiuris).Z názvu je jeho přední konec tenký, chlupatý a zadní je zesílený.Barva hlístového těla od šedavě bělicí až po načervenalé s příčným pruhem. Samice dosahují délky až 30-55 cm, samec je 30-45 cm, u samce je zadní konec zakřivený ve formě spirály.Červička má ústa, jícnu, střevní tubus a konečník.

Trichuriasis, samec whipworm vejce

ovlnoy whipworm( barelovitý) formy, barvou od světle hnědé až nažloutlá na 23h54 mikrometrů, má plášť, který chrání proti poškození.

Zdroj infekce je osoba, jejíž výkaly jsou vylučovány parazitními vejci v prostředí.Osoba může být nakažlivá pro ty, kteří mají blízký kontakt( členové rodiny).

Mechanismus infekce je fekálně-orální.K infekci dochází při požití zralých vajec vaginální hlavy. Faktory přenosu mohou být špinavé ruce, ovoce, bobule, zelenina, zeleně kontaminované půdou nebo výkaly, bez vhodného ošetření( praní, tepelné ošetření).

cyklus whipworm: při uvolnění do gastrointestinálního traktu z vajec do larev, které hlavního uzlu vložený ve sliznici tenkého střeva a parazitických 3-10 dnů.Pak larvy vystupují do lumen střeva a sklouzávají do céka, kde opět proniká do sliznice. Po 30-40 dnech po požití vajec se larva dostane do sexuálně zralé fáze a začne snášet vajíčka. Dospělí lidé parazitizují cékum a sousední části tlustého střeva. Samička do 3,5 tisíce vajec za den, která se fekálie spadají do vnějšího prostředí, kde se za určitých podmínek( teplota TV plus 26-30 ° C, vysoké vlhkosti a půdy, je přístup kyslíku) dochází invazivní larvy na stupeň zralosti( 3-4 měsíce).Ve vnějším prostředí si vejce udržují životaschopnost a infekčnost až 2 roky.Životnost parazita dosahuje 5 let.

whipworm vývojový cyklus

populace náchylnost k trihotsefaleze obecně, ale častěji se vyskytuje u dětí, stejně jako vyhlášena osoby( mají kontakt s půdou, pracovníků bydlení a komunální služby, kanalizací, farmáři, a jiní).Nejvhodnější doba infekce trichocefalózou je koncem března až začátkem října. Patogenní působení

whipworm:

1) Hlavní účinky - toto trauma ze střevní sliznice( někdy submukózní a svalová vrstva).Infiltrace, krvácení, eroze, nekróza se tvoří.Paraziti vylučují specifické tajemství, přeměňují buňky sliznice na polotekutý substrát a podávají je. Se vznikem tiflitidy( zánět céku) se může vyvinout sekundární mikroflóra. Whipworm dráždí nervy střeva, což vede k narušení pohyblivosti nebo střevní motility po celou dobu jeho trvání.
2) Zpráva o proces absorpce vody v tlustém střevě, což vede k průjmu( řídká stolice).
3) Alergický účinek - senzibilizující účinek( výskyt alergických reakcí vyvolaných produkty životně důležité činnosti parazita).Také toxiny čepelí mohou ovlivnit řadu orgánů a systémů, zejména nervového systému.
4) whipworm - hematophagous poškozuje malé cévy, proto při trihotsefaleze může vyvinout anémie z nedostatku železa.

Bílá voda na sliznici střeva

Klinické příznaky trichocephalózy

Příznaky onemocnění závisí na intenzitě infekce. Někdy je onemocnění asymptomatická.Nejčastěji se první příznaky objevují 1-1,5 měsíců po infekci( když parazité dosáhnou pohlavně zralé fáze).V podstatě stížnosti spojené s onemocněním trávicího traktu( nechutenství, nevolnost, někdy zvracení, nadýmání, průjem, bolesti břicha, spastickou( křeče) znak v pravé jámě kyčelní( podbřišku na pravé straně), bolest v nadbřišku( oblasti žaludku) nebo bezurčitá lokalizace).Jedním z trvalých příznaků je porucha stolice( prodloužená kapalina stolice, která není zakotvena tradičními prostředky).

Při invazi s nízkou intenzitou se může vyskytnout izolovaná tiflitida( segmentální kolitida nebo zánět céku).Při vysoké intenzitě napadení - těžká haemocolitis( chronický průjem s těžkou tenesmus( otravných bolesti a touhy v WC), bolest břicha, řídká krvavá stolice).U dětí může dojít k prolapsu konečníku.

Také pacienti mohou pozorovat celková slabost, nespavost, bolesti hlavy, podrážděnost a agresivita nemotivovaný, hubnutí, nadměrné slinění, snížená výkonnost v dětských křečí, mdloby.

Komplikace:

apendicitida, prolaps konečníku.

trihotsefaleze

Diagnóza Pro diagnostiku vyžaduje řadu důležitých bodů:
1) Klinická data podobná trihotsefaleze. A kvůli nespecifickým příznakům onemocnění vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku. V průběhu předběžného diagnostiky pro vyloučení: bakteriální a virové gastroenteritidy, enterokolitida, zánět slepého střeva, askarióza, bothriocephaliasis další helminthiasy, akutní střevní patologie.
2) Epidemiologické údaje( pacient patřící do nařízeno skupiny osob, které mají kontakt s půdou, pracovníků bydlení a komunální služby, kanalizací, farmáři, a jiní).
3) paraklinických metody: v celkovém krevním testu: 10-20% eosinofilie, hypo- a normochromní anémie a leukocytózou může být zvýšena rychlost sedimentace erytrocytů;- s malými invazemi - zvýšení aktivity enterokinázy a alkalické fosfatázy u více než 50% pacientů.
4) Sigmoidoscopy nebo RRS: edematózní sliznice, drobivý, hyperemická lze vidět whipworm něm emplaced;
5) scatoscopy - whipworm vejce ve výkalech( pro malé napadení je nutné použít postupy obohacování - Fyulleborna, Kalantaryan).

Trichuriasis, whipworm vejce

Léčba trihotsefaleze

1) Organizační-režim činnosti: Léčba lze provádět jak v nemocnici i ambulantně.Indikace pro hospitalizaci mohou sloužit jako závažná souběžná onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin a jater a nervového systému. Důvodem jsou zvláštnosti výběru a předepisování léků pro tyto kategorie pacientů s minimálními důsledky pro pacienta.

2) Antiparazitika: se provádí mebendazolem( vermox) 200 mg / den po dobu 3 dnů;mohou být přiřazeny kvantrel( kombinace telopara a kombantrina) 10-20 mg / kg každého léku jednotlivě 2-3 dny a difezil( domácí přípravek odvozený naftamona) je podáván 1 krát denně jednu hodinu před jídel půstu: děti do 5 let - 2, 5 g, více než 5 let a dospělí - 5 g po dobu 5 dnů.

3) souběžná farmakoterapie: vitamíny B, železo doplňky probiotika pro střevní.Spasmolytika nejsou předepsána, aby se zabránilo obtížnosti diagnostiky možných apendicitid.
Kontrola léčby se provádí pomocí koproskopických studií - 3-4 týdnů po ukončení léčby. Při neúčinnosti - opakovaná léčba jiným lékem ne dříve než za 2-3 měsíce.

Pokud jde o kontakt: trojnásobné studium fekálií s vejci s kníry. U pozitivních vzorků se provádí odčervení. Bez vyšetření není antiparazitární léčba předepsána rodinným příslušníkům pacienta!

Po léčbě se vyšetření provádí po dobu 2 let s trojnásobným studiem výkalů na jaře a na podzim pacienta a jeho rodinných příslušníků.Rodina je považována za microfight, proto je lékařská prohlídka povinná.Z účtu jsou odstraněny v nepřítomnosti pozitivních vzorků do 2 let od okamžiku obnovy.

Předpověď

Předpověď je obecně příznivá.Při intenzivní invazi se objevují komplikace( anémie apod.)

profylaxe Trichocephalus

1) Přísné dodržování pravidel osobní hygieny( mytí rukou po záchodu a před jídlem), důkladné mytí zeleniny a ovoce před konzumací, vroucí voda z otevřených zdrojů.
2) Pravidelné zkoušky osob s povoleným povoláním( pracovníci v oblasti bydlení a komunálních služeb, čistírny odpadních vod, kanalizační sítě, kamionáři, prodejci květin a další).
3) Včasná detekce pacientů s příznaky podobné trichocephalus. Jejich včasné odčervení a provádění dispenzárního pozorování.

Lékař infekcionista Bykova N.I.