Infekce u dětí( dětské infekce) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Infekční nemoci pro děti jsou známé již od starověku. Písemné prameny Mezopotámii, Číně, starověkém Egyptě( II-III století před naším letopočtem) označují popis případů tetanu, dětské obrně, erysipel, příušnicím a horečky u dětí.A teprve od doby XX. Století byla zavedena prevence těchto vakcín proti očkování.Historicky infekční nemoci, které se vyskytují hlavně u dětí, se nazývají dětské nemoci.

Takže děti infekce - skupina infekčních chorob, které jsou zaznamenány v drtivé většině v této věkové skupině, se přenáší z pacienta na zdravé dítě, a schopnost získávat epidemického šíření( tj vzplanout nebo získat masový charakter).

Co může být spojeno s alokací dětských infekcí v samostatné skupině?Vzhledem k vysoké prevalence se první setkání s infekčním agens vyskytuje právě v dětství.Ve vzácných případech se dítě dokáže přežít k dospělosti, nejsou infikované pacienty nebo nosičů patogenních infekčních onemocnění.Po rezistentních forem( někdy celoživotní) imunity, takže většina dospělých mají opět tyto nemoci netrpí.

Díky úzké kontakty v této věkové skupině v případě nemocného infekce je téměř vždy pozorovat ostatní.

Jaké jsou infekce nazvané děti?

1. Tradiční dětských nemocí s mechanismem palubního infekce( spalničky, plané neštovice, černému kašli, záškrtu, spalničkám, spála, příušnice, dětské obrně, pneumokoková onemocnění, Haemophilus influenzae)
2. infekce vyskytují v této věkové skupině, s možností ohnisekonemocnění ve skupinách, a u dospělých s různými mechanismy infekce( meningokoková infekce, infekční mononukleóza, akutních onemocnění dýchacích cest, akutní střevní infekce, akutní virové hepatitidy a).

Téměř jakákoli infekční nemoc, kterou dítě může dostat, je-li náhodný kontakt s pacientem. výjimkou prvního roku života dítěte, kdy se jeho krev cirkulující mateřské protilátky proti mnoha nemocí, které chrání tělo před infekcí při setkání s infekční patogen.

Příčiny dětských infekcí

Zdroj infekce je člověk. To může být bolestivé symptomatická forma onemocnění, asymptomatický forma onemocnění, stejně jako nosič infekčního patogenu.

Jedna z nejčastějších otázek, rodiče, když se stává nakažlivou pacienta a jak dlouho to může nakazit?

Infekční onemocnění v dětských infekcích

nemoc	Začátek infekční období	nákaza, zda dítě během nemoci	nákaza, zda je dítě po zmizení stížností( obnova)
období, ve kterém se můžete nakazit ostatní( infekční období)
zarděnky	po dobu 3-4 dnů před nástupem příznaků	celou dobu vyrážky +4 dny
Spalničky	4 dny před objevením příznaků	celou dobu 4 dny + vyrážky Plané
	s prvními příznaky	onemocnění celé období + 5 dní vyrážka spála
	s prvními příznaky na	onemocnění prvních dnech nemoci	není nakažlivý
černý kašel	den před nástupem symptomů	1 týden = 90 až 100% onemocnění „infekčnost“ 2 týdny. = 65%, 3 týdny.= 35%, 4 týdny.= 10%	4 týdny
Záškrt	s nástupem onemocnění - první příznaky	2 týdny	více než 4 týdny, „nosič“ pro více než 6 měsíců
příušnic( příušnice)	na 1 - 2 dny před prvními	příznaků až 9 dny nemoci	není nakažlivá
Obrna	1-2 dny před první stížnosti	3-6 týdnů
hepatitida A	3 - 23 dní	celou dobu žloutenky, 1 měsíc	měsíců
Dysentery	s prvními příznaky	nemoci po celou dobu trvání nemoci	1- 4 týdny, měsíce
Salmonelóza	s prvními příznaky	nemoci po celou dobu trvání nemoci	3 týdnů, po kterém následuje rok v 1 - 5% pacientů

mechanismus infekce u tradičních dětských infekcí - aerogenic a cesta infekce: vzdušných. Nakažlivé nosohltanu hlen, bronchiální sekrety( sputum), sliny, že při kašlání, kýchání, mluvení člověk může být ošetřeny jako jemný sprej ve vzdálenosti 2-3 metrů.V kontaktní zóně jsou všechny děti, které jsou v blízkosti nemocné.Některé patogeny jsou distribuovány také v dálce. Například virus spalniček v chladném období se může šířit do ventilačního systému v jedné budově( tj pacienti mohou být jedním z vchodu do domu, například).Jak má epidemiologickou důležitost přenosové cesty kontaktních domácností( domácnosti, hračky, ručníky).V tomto ohledu, to vše závisí na stabilitě patogenů v životním prostředí.Ale přes to, že příklad je vysoké míry infekce s varicella kontaktní-domácnosti podle na stabilitu viru v životním prostředí pro celkem 2 hodiny. Patogeny spála a záškrtu jsou velmi stabilní v prostředí, takže cesta kontaktních domácností je rovněž významný.Také u některých chorob, infekce dochází fekálně-orální cestou( střevních infekcí, hepatitidě A, poliomyelitidě, například), a může nastat přenos faktory jako předměty denní potřeby - hraček, nábytku, nádobí, a infikované potravy.

náchylnost k infekcím v dětství je dostatečně vysoká.Samozřejmě, konkrétní profylaxe( očkování) dělá svou práci. Vzhledem k vytváří vrstvu žáruvzdorných imunitních osob do spalničkám, příušnicím, dětské obrně, černému kašli, záškrtu. Existují však i nadále velmi zranitelné neočkované děti, které patří do rizikové skupiny. Je-li dětství infekce charakterizována častým výskytem kolektivních vypuknutí infekce.

zvláštností dětství infekcí

dětských infekčních chorob, jsou jasně cyklický.Několik odlišných období
onemocnění, tekoucí do sebe. Byla izolována: 1), je inkubační doba;2) prodromální období;3) výška choroby;4) Doba rekonvalescence( časné a pozdní).

inkubační doba - období od data kontaktu dítěte se zdrojem infekce před příznaků onemocnění.Během tohoto období, dítě se nazývá kontakt a je v karanténě( pod dohledem zdravotníků).Karanténa může být minimální a maximální.Obvykle období karantény je nastavena na dobu maximální inkubační dobu. Během této doby by měl kontaktovat zdraví dítěte - měří teplotu, sledovat výskyt příznaků intoxikace( slabost, bolesti hlavy, atd.)

Inkubační doba během dětství infekcí

zarděnky od 11 do 24 dnů
spalniček 9 až 21 dnů
plané neštovice od 10 do 23 dnů
spála od několika hodin do 12 dní
černý kašel od 3 do 20 dnů
Záškrt od 1 hodiny do 10 dní
příušnic( prase), od 11 do 26 dnů
Polio 3 do 35 dnů
hepatitidy A od 7 do 45 dnů
úplavice od 1 do 7 dnů
salmonelózy od 2 hodin do 3 dnů

jakmile dojít k některým z stížnostídruhé období - prodromální , který je přímo spojen se začátkemnemoci. Většina nástupu onemocnění u dětských infekcí je akutní.Dítě strach teplota, příznaky intoxikace( únava, horečka, bolest hlavy, únava, pocení, ztráta chuti k jídlu, ospalost, a další).Teplota reakce mohou být různé, ale drtivá většina dětí - správný typ prasat( s maximem ve večerních hodinách a snížení v dopoledních hodinách), výška horečky se může lišit v závislosti na patogeny dětských infekcí, infekční dávka, reaktivitu těla dítěte. Ve většině případů to febrilní( více než 38 °), s vrcholem na konci prvního, druhého dne nemoci. Trvání prodromálním doby se mění v závislosti na druhu dětských infekčních onemocnění, ale v průměru 1-3 dnů.

výška období onemocnění je charakterizována specifickým symptom( tj, příznaky, které jsou charakteristické pro konkrétní dětství infekci).Vývoj specifických symptomů doprovázených horečkou pokračující trvání je pro různé infekce.

specifický příznak - konzistentní výskyt některých příznaků.Pro pertussis - specifický kašel, který má suché a paroxysmální v přírodě s několika krátkých kašli šoku a pískání se nadechl( černý).Pro příušnic( příušnic) - zánět příušní žlázy, submandibulárních a sublingválních slinných žláz( příušní otok oblasti, bolest při dotyku, otok tváře, bolest v postižené oblasti, sucho v ústech).Záškrt je charakterizován specifickým orofaryngeální lézí( zvětšení mandlí edém a fibrinózní našedlou vzhled charakteristice desky na mandlí).U hepatitidy A v průběhu výšky projevuje žloutenka. S poliomyelitidou - charakteristickou lézí nervového systému.

Nicméně, jeden z nejčastějších projevů dětských infekcí je vyrážka( infekční vyrážka) .Že vyrážka je „děsivá karta“ infekce u dětí a vyžaduje správné dešifrování.Vyrážky mohou nastat v jednom stupni nebo ve fázích. Když

zarděnky vyrážka má melkopyatnisty a pak makulopapulární charakter, se vyskytuje převážně na extenzorových plochách končetin a trupu - zadní, spodní části zad, hýždí, vzor kůže se nemění.Nejprve se objeví na obličeji a poté se šíří do těla v průběhu celého dne. Zmizí bez stopy.

vyrážka

zarděnek spalniček pozorovány skvrnitý papulleznaya vyrážka, vyznačující se tím, sestupně vyrážka( 1 Den vyrážka - obličeje, vlasové pokožky, horní část hrudníku, 2. den vyrážky - trup a horní poloviny straně třetí den vyrážky - spodní část ruky,dolních končetin a bledou tváří), vyrážka tendenci ke sloučení, poté je chráněn zmizení pigmentace kůže. Někdy vyrážka s rubeole připomíná spalničky. V takovém případě lékař přichází na pomoc konkrétním příznaku - bodové Filatov-Koplík( na vnitřní straně tváře bělavé-nazelenalé papul které se objevují na 2-3 den nemoci).

vyrážka spalniček

Filatov své místo v

spalničky

varicella vidíme vezikulární erupce( bubble), jehož prvky jsou uspořádány na pozadí zarudnutí.Na počátku se hladká, pak stoupá, je vytvořena nádobka serózní průhledná tekutina pak suší bublinu, objeví se kapalina kůra a zmizí.Podsypaniya vyznačuje opakovaným zvýšení teploty každé 2-3 dny. Mezi časem objeví vyrážka, dokud se všechny strupy výpadek trvá 2-3 týdny.

vyrážka planých neštovic

spály na hyperemická kůže pozadí( background) zarudnutí objeví bohaté punctulate vyrážku. Intenzivní vyrážka v kožních záhybech( záhyby lokty, podpaží, třísla záhybů).Nasolabiálních trojúhelník světle a bez vyrážky. Po zmizení škálování vyrážka, trvá 2-3 týdny.

vyrážka spálu

nasolabiálních trojúhelníku spály

meningokokové infekce( meningococcemia), vyznačující se tím, vzhledu hemoragické vyrážky nejprve malé a vysuší, povahu v podobě „hvězdy“.Vyrážka na hýždě, nohou, ramen, oční víčka se často objevuje.

vyrážka zastaralé meningococcemia

onemocnění	uvolňováním vyrážka vyrážka trvání období( v průměru)
zarděnek	konci 1.-2.den nemoci	2-5 dní
Spalničky	3-4th dny nemoci	5-7 dny
Plané neštovice	2.den nemoci	1-1,5 týdny
Spála	konec 1. dne	5-6 dny
	meningokokové infekce na 6-14 hodin denně nemoci!(Tedy první den)	8-10 dnů

Kromě vyrážky, jakýkoliv dětství infekce vyznačující lymfadenopatii( nárůst v některých skupin lymfatických uzlin) .Účast lymfatického systému - část neotemlennaya nákazy infekcí.Když dojde ke zvýšení zadnesheynyh zarděnkám a krční lymfatické uzliny. Když spalničky zvýšil cervikální lymfatické uzliny varicella - BTE a krku, a v spálu - perednesheynye lymfatických uzlin. Pokud mononukleóza - silný nárůst zadnesheynyh mízních uzlin( lymfatických uzlin balení lze vidět při zapnutí hlavičky dítěte).

období rekonvalescence( zotavení), vyznačující se tím vyhubení všech symptomů infekce, obnovení funkce postižených orgánů a systémů, tvorby imunity. Early rekonvalescence trvá až 3 měsíce zpoždění rekonvalescence období postihuje až 6-12 měsíců, nejméně - po delší dobu.

Dalším rysem dětských infekcí je řada klinických forem. Přidělit
manifestnye tvar( s charakteristickými symptomy nemoci), mírné, středně závažné,null, vymazané formy subklinické( asymptomatické), neúspěšné formě( přerušení infekce).

očekává složitost infekcí u dětí je nebezpečí, že se rychlému rozvoji těžkých
komplikací. Ty mohou zahrnovat: toxického šoku na počátku onemocnění( kritického poklesu tlaku, který se často vyskytuje s meningokokovým infekcím, spálou) neurotoxicosis při vysoké teplotě( rozvojových edém mozku), náhlé apnoe nebo apnoe v černému kašli( vzhledem k depresi dýchacíhocentrum), platí záď syndrom s záškrtu( v důsledku silné toxicity orofaryngeální otok), virové léze mozku( zarděnek, encefalitida, spalničky encefalitida, encefalitida varicella), dehydratace syndrom( na akutní střevní infekce), bronchiální obstrukcí, gemolitikouremichesky syndrom, syndrom ICE.

Vzhledem ke všemu výše uvedenému je třeba zachovat kritický postoj ke stavu dítěte a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

příznaky dětství infekce, které vyžadují léčbu lékaři

1) febrilní teplotě( 38 ° nebo vyšší).
2) Závažné příznaky intoxikace( letargie, ospalost dítě).
3) Vzhled vyrážky.
4) Zvracení a silná bolest hlavy.
5) Vzhled jakýchkoli příznaků tváří v tvář vysoké teplotě.

Diagnostics dětství infekce

Předběžnou diagnózu provádí pediatr. Důležité: kontaktujte pacienta s jinými pacienty s infekcí, očkováním( očkováním), charakteristickými příznaky infekce.

Konečná diagnóza je provedena po laboratorních testech.
- Nespecifické metody( společná krev, moč, výkaly, krevní biochemický výzkum, studie krevních elektrolytů), instrumentální diagnostické techniky( X-ray, ultrazvuk, MRI indikace)
- specifické metody pro detekci patogenních a / nebo antigenů( virologického, bakteriologické, PCR), a také pro detekci protilátek proti patogenům v krvi( ELISA, Phragmites, HI, RA, a další PHA).

Základní principy léčbě dětských infekcí

Cílem léčby - obnovy malého pacienta a obnově poškozené funkce orgánů a systémů, dosáhnout následující úkoly:
1) proti patogenu a jejich toxiny;
2) zachování funkcí důležitých orgánů a systémů;
3) zvyšuje imunologickou reaktivitu( odpor) těla dítěte;
4) prevence komplikací dětské infekce.léčebné úkoly

jsou prováděny tyto činnosti: 1.
včasná detekce a v případě potřeby hospitalizace nemocného dítěte, vytvářet jeho ochranný režim - lůžkové s těžkým a středním stavem, výživa, pitný režim.
2. léčba kauzální( specifické léky zaměřené na potlačení růstu nebo zničení infekčního agens).V závislosti na infekci jsou předepsány antibiotické léky. Nesprávné interpretace diagnóza a léčba etiotrop není na profilu povede k možnému vážení infekce a rozvoji komplikací.
3. Patogenetická léčba je spojena zejména s infuzní terapii řešení určitý směr( glukózy, solné roztoky, koloidy, plazma, krevní přípravky), stejně jako specifické parenterální léky( inhibitory proteáz, steroidy, atd), imunomodulátory.terapie
4. Posindromnaya se provádí za jakékoliv infekce( horečka, antiemetické, vazokonstriktory, expektorancia, antitusika, antihistaminika, a mnoho dalších).

Jak zabránit infekci v dětství?

1) Posílení tělo dítěte a zvyšují jeho odolnost vůči infekci( hygiena, kalení, venkovní aktivity, výživa)
2) včasný přístup k lékaři při prvních známkách infekce
3) Specifická prevence dětské infekce - očkování.V mnoha dětství infekcí očkování, který v národním očkování - spalničky, zarděnky, záškrt, dětská obrna, příušnice, hepatitidě B).V současné době, vytvořit vakcínu a dalších infekcí( plané neštovice, meningokoková onemocnění, pneumokokovým onemocněním, Haemophilus influenzae).Zanedbání rutinní očkování dětí ze strany rodičů, bez dobrého zdravotních důvodů vytváří citlivou vrstvu z neimunních dětí, zvláště náchylné k infekci infekčními agens.

Infekční lékař Bykova N.I.