Glomerulonefritida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

glomerulonefritida jsou imunitních onemocnění, které postihuje především glomeruly ledvin, stejně jako zahrnující kanálky a intersticiální( intersticiální) tkáni. Glomerulonefritida

mechanismus se týká skupiny infekčních a alergických onemocnění.Termín „infekční-alergický“ odráží tvorbu infekčních alergie ve spojení s různými neimunní poškození orgánů.K dispozici jsou také formy autoimunitních chorob, které jsou způsobené poškození autoprotilátkami tkáně ledvin, to znamenáprotilátky proti vlastnímu orgánu.

glomerulonefritida nezávislý onemocnění, ale může se objevit i mnoho systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, hemoragickou vaskulitida, infekční endokarditidu, atd

prevalence glomerulonefritida

glomerulonefritidy . - To je jedním z nejčastějších onemocnění ledvin u dětí, což vede k vývojichronické selhání ledvin a včasné postižení.Vzhledem k tomu, prevalence to je druhá po infekci močových cest, včetně získaných onemocnění ledvin v dětském věku.

Akutní glomerulonefritis se může vyvinout v jakémkoli věku, ale většina pacientů jsou osoby do 40 let. Příznaky glomerulonefritida

akutní difúzní glomerulonefritida vyvíjí po 6-12 dnů po infekci, typicky streptokokové( angína, zánět mandlí, pyoderma);Největší nefritogenen b-hemolytické streptokoky skupiny A, zejména kmenů 12 a 49. Tyto charakteristické symptomy následující:

• hematurie( často macrohematuria);Edém
• ;Oliguria
• ;
• zvýšení krevního tlaku.

dětské akutní glomerulonefritida má obvykle cyklický tok, s rychlým nástupem, ve většině případů končí zotavení.U dospělých, z nichž nejčastější variantou nosí se změnami moči bez běžných příznaků postupně vezme chronický průběh.

první příznaky akutní glomerulonefritida objevují 1-3 týdny po expozici infekčním onemocnění nebo jinými faktory. Onemocnění začíná celkovou slabost, bolesti hlavy, nevolnost, bolesti zad, chlazení, snížení chuti k jídlu. Může se zvýšit tělesná teplota na velmi vysoké číslice. Bledost obličeje, otok víček, prudký pokles v množství moči.

Snížení množství moči může trvat 3-5 dní, po které se diuréza zvýšené, ale relativní hustotu moči, podle analýzy, snížena.

Dalším charakteristickým rysem je přítomnost krve v moči - hematurie. Moč získává barvu "masných močů" nebo se stává tmavě hnědou nebo černou. V případě mikrohematurie se barva moči nemusí měnit. Nástup onemocnění dominuje čerstvé erytrocytů, dále s výhodou vyschelochnye přidělena.

Otoky - jedna z nejcharakterističtějších příznaky glomerulonefritida .Obvykle se nacházejí na obličeji, objevují se ráno, snižují večer. Před vývojem viditelných otoků asi 2-3 litry.tekutina může zůstat ve svalech, podkožní tkáni. Obézní děti v předškolním věku edém obtížnější prokázat, někdy oni jsou definovány pouze na nějaké těsnění podkožní tkáně.

Hypertenze( zvýšení krevního tlaku) je pozorována v přibližně 60% případů.U těžké glomerulonefritidy může trvání zvýšení krevního tlaku trvat několik týdnů.Porážka kardiovaskulárního systému v akutním průběhu glomerulonefritidy vidět na 80-85% dětí.

Může dojít ke zvýšení jater, ke změně centrálního nervového systému.

V příznivém průběhu onemocnění a včasné diagnostiky a léčby 2-3 týdnů edému zmizí, normální krevní tlak. Obvykle se obnovuje akutní glomerulonefritida po 2-2,5 měsících.

dvě typické formy nejvíce akutní glomerulonefritida :

1. cyklické formy( začne prudce)
2. latentní forma( charakterizované postupným nástupem) se často vyskytuje, a její diagnóza má velký význam, protože je často v této formě onemocnění stává chronickou.

Každý akutní glomerulonefritida , neskončila zcela v průběhu roku, by měla být považována přeměněn na chronické.

přidělit následující klinické formy chronické glomerulonefritidy :

1. nefrotický tvar( viz nefritický syndrom.) - nejběžnější formu primárního nefrotického syndromu.
2. hypertenzní forma. Po dlouhou dobu mezi převládajícími příznaky hypertenze, vzhledem k tomu, močového syndromu málo výrazný.
3. smíšená forma. V této podobě existují současně Nefrotický a hypertenzní syndromy.
4. latentní forma.Často je to forma;se obvykle vyskytuje pouze slabě výrazný močové syndrom bez hypertenze a edém.

izolovaný a hematuric formu, protože v některých případech, chronická glomerulonefritida může projevit hematurie bez výrazných proteinurie a celkových příznaků.

Všechny formy chronické glomerulonefritidy může pravidelně dávat recidivám, spíše podobat nebo opakuje vzor prvním útoku akutní difuzní glomerulorefrita. Velmi často zhoršení pozorováno na podzim a na jaře, a objeví 1-2 dny po vystavení stimulu, obvykle streptokokové infekce.

Příčiny glomerulonefritida

Development glomerulonefritidy spojené s akutní a chronické onemocnění různých orgánů, zejména streptokokové přírodě.

nejčastější příčiny glomerulonefritidy jsou:

• angina;
• spála;
• hnisavé kožní léze( streptokokové);
• zápal plic;

důvodem pro rozvoj glomerulonefritida může sloužit jako SARS, spalničky, plané neštovice.

Mezi etiologické faktory zahrnují ochlazování těla a ve vlhkém prostředí( „zákopové“ zánět ledvin).Chlazení způsobí reflex poruchami průtok krve ledvinami a vliv na průběh imunologické reakce.

Existují zprávy o kauzální roli mikroorganismů, jako jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malárie, Toxoplasma gondii, a některé viry. Obvykle se nemoc

horní 1-3 týdny předchozí streptokokové infekce jako faryngitida, angína, spála, kožními lézemi - impetigo, pyodermie. Bylo zjištěno, že příčinou akutní glomerulonefritida, obvykle jen „nefritogennye“ kmenů b-hemolytické streptokoky skupiny A.

za to, že v případě, že blikající streptokokové infekce u dětí způsobené kmeny kolektivní nefritogennymi nephritis nemocné děti 3-15% infikovaných, i když jsou kolem nemocného dítěte a dospělých dětí v přibližně 50% zjištěných změn v moči, tedyje pravděpodobné, že trpí strnulý( oligosymptomatická asymptomatické) nefritida.

Mezi dětmi, onemocněl spálou a 1% vyvinout akutní glomerulonefritida ošetření v nemocnici av 3-5% dětí léčených doma. Respirační virové infekce u dítěte s Chronický zánět mandlí nebo vozík kůži nefritogennogo Strep A může vést k aktivaci infekce a určit výskyt akutní glomerulonefritidy. Komplikace

glomerulonefritida

V akutní difúzní glomerulonefritida může nastat následující komplikace:

1. akutní srdeční selhání( méně než 3% případů);
2. Akutní selhání ledvin( 1% pacientů);
3. Akutní renální hypertenzní encefalopatie( preeklampsie, eklampsie);
4. krvácení do mozku;
5. těžkým postižením zraku( slepota propadu);
6. přechodu do chronického difúzní glomerulonefritida .Jedním z faktorů,

chronický zánět v ledvinách může být tzv hypoplastická renální dysplazii, tj.zaostávají ve vývoji tkáně ledvin od chronologický věk dítěte. Když

progressiruyuscheem toku, nereaguje na účinné imunosupresivní terapii, chronické glomerulonefritidy, difúzní vstupuje do závěrečné fáze - sekundární smluvně ledvin.

Glomerulonefritidy - to je jeden z nejčastějších onemocnění ledvin u dětí, což vede ke vzniku chronického selhání ledvin a počátkem invalidity.

diagnóza glomerulonefritidy

diagnóza akutní glomerulonefritida na základě výskytu u mladých lidí zotavuje z bolesti v krku, nebo SARS - otoky, bolesti hlavy, vysoký krevní tlak a na základě výsledků laboratorních testů.

charakteristické rysy glomerulonefritidy jsou:

1. hematurie - krev v moči. Moč dostane barevné „masem výpalky“, nebo se stane tmavě hnědé nebo černé.V případě mikrohematurie se barva moči nemusí měnit. Nástup onemocnění dominuje čerstvé erytrocytů, dále s výhodou vyschelochnye přidělena.
2. proteinurie( albuminurie) typicky střední( 3-6%), udržuje po dobu 2-3 týdnů.Když
3. mikroskopie močový sediment odhalila hyalinní a zrnitých odlitky, s makrogemeturii - erytrocyt.
4. endogenní clearance kreatininu studie ukazuje snížení renální filtrační kapacitu.
5. vzorek Zimnitsky detekuje pokles výdeje moči, nokturie. Vysoká relativní hustota moči indikuje zachovanou koncentrační schopnost ledvin.
6. zbytkového dusíku se zvyšuje obsah v krvi( akutní azotémie) močovina-O SLA titr a LRA.Obsah kreatininu, cholesterolu se zvyšuje. Když rovnováha studie
7. kyseliny a báze v krvi - acidóza;pokles albuminů, zvýšení alfa a beta globulinů.
8. Krev byla leukocytóza, zrychlené ESR.
9. ve sporných případech, renální biopsie se provádí, následuje morfologické studium bi-optického materiálu.

Léčba Léčba akutní glomerulonefritida

glomerulonefritida : Režim

1. ( vše Bolin akutní glomerulonefritida musí být hospitalizován nebo nefrologická terapeutická větev účelově vázané na lůžko. .);
2. Zdravá výživa( dietní č. 7);Etiologické
3. ( protivostreptokokkovoe) ošetření( penicilin nebo erythromycin Ampioks);
4. Hormonální léčba( prednisolon) a nehormonální imunosupresiva( azathioprin, cyklofosfamid), protizánětlivé léky( Voltaren), heparin;Léčba
5. Symptomatická( hypertenze, otoky, atd.);
6. Léčba komplikací;Léčba
7. lázně( v sanatoriích Satarai-mahi-Hasa, Yangantau et al.);
8. Klinické vyšetření( pozorování po dobu 2 let).

provádí stejné činnosti jako v akutní glomerulonefritida , a to zejména v těch obdobích zhoršení v léčbě chronické glomerulonefritidy .