Epispadia - příčiny, příznaky a léčba. MF.

epispadias - je vrozená anomálie zevního genitálu, když je vnější otvor močové trubice se otevře nad jeho normální poloze, například u chlapců - na horním povrchu tělesa penisu nebo stydké.

Mnohem zřídka epispadias běžné u dívek a jedna dívka je znázorněno na 565,000, ve srovnání s 1 případ na 100.000 chlapců.

důvodů epispadias

epispadias je typem vrozených vad urogenitálního systému u novorozenců.K dnešnímu dni společnost aktivně pracuje nejen studovat léčbu a diagnostiku onemocnění, ale také určit bezprostřední příčinu anomálií.Je třeba poznamenat, že i přes vysokou úroveň medicíny, abychom jmenovali přesný důvod epispadias nemůže v žádném cizím urologické kliniky.

Zároveň přidělit řadu faktorů, které mohou nějakým způsobem nebo jiný zvýšit riziko, že dítě s podobným anomálie. Za prvé, tyto faktory je třeba zahrnout ionizující záření, které jsou pod vlivem lidí, kteří žijí v blízkosti elektrárny a další strategické objekty, na kterých jsou radioaktivní kovy uložených jaderných.

Pokud zamořené oblasti v naší zemi není příliš mnoho, kouření matky víc. A podle některých zpráv, kouření a pití alkoholu během těhotenství má na plod není menší negativní účinek než toxická dávka ionizujícího záření.

dosud plně prokázat vliv chronického stresu a traumatu na vývoj plodu, ale někteří vědci se aktivně držet se této myšlenky, a nadále podporovat ji u těhotných žen. Symptomy

epispadias

Na rozdíl od podobných onemocnění, hypospadie, tato anomálie močové trubice nemůže proudit v latentní formě.Tak či onak, ale pokud je otvor močové trubice umístěna na horní ploše chlapce sexuální člena orgánu, nevnímají anomálii, a to i v novorozeneckém období, to je prostě nemožné.Za zmínku stojí především charakter proudu moči, která je zaměřena ne dolů jako u zdravých dětí a nahoru. Když je poloha otevření močové trubice stydké penisu není podstatně podílejí na akt močení.V tomto případě moči je propuštěn, ve skutečnosti se na břicho dítěte a teče dolů, dráždí kůži genitálií a hráze.

Povrchní vyšetření, pokud není detekován záměně močové trubice, podráždění pokožky může být zaměňována s konvenčním opruzenin, což se projevuje i tím, zarudnutí kůže zevního genitálu a perinea. Rodiče začínají používat dětský prášek, který je v této situaci neúčinný.V nepřítomnosti běžné léčby, zánět se může pohybovat ve hnisavých kroku, který Posílá odmítnutí pokožky a tvorbě hluboké vředy.

Obvykle se nemoc bude jeho debut s narozením dítěte. V tomto případě se dítě stává neklidný, rozmarná, ne přibírat na váze, odmítá prs a často probudí v noci.

epispadias

epispadias dívky je částečné a úplné.V dílčích epispadias klitorisu štípané nebo off-line, existuje rozpor ve stydkých pysků stydkých kostí( v režimu offline přední komisura stydkých pysků) labia málo rozvinutá, pro otevírání z vnějšku z močové trubice je lokalizována pod spony stydké.Při močové inkontinenci vyteče z něj vnější mezera a moč.V případě úplného epispadias stydkých pysků značně odchylují od stydké kosti a nezamykayut pohlaví mezery, vykazuje známky nerozvinutosti z přední stěny břišní a ki rozpor stydkou kostí.Klitor není přítomen. Přihlaste se do močového měchýře, který se nachází v oblasti stydké, zíváním, se táhne a snadno prochází prstem volně.Moč nepřetržitě proudí směrem ven a způsobuje změny v sousední pokožce.

Pokud dítě má podobné obecné příznaky, který je doprovázen podrážděním pokožky v pochvě, je třeba ukázat urologa. Odborník v oboru bude schopen správně diagnostikovat a stanovit optimální strategii léčby, aby zajistily, že v budoucnu chlapec neměl trpí erektilní dysfunkce a neplodnost.

Diagnostika epizpadií

Jeden klinický obraz je zpravidla dostatečný k diagnostice episkopií.Pokud pozorujete dítě během močení, můžete vidět, že moč není uvolňována z normální močové trubice, ale z patologického otvoru, který se nachází na horním povrchu těla penisu nebo vůbec v pubech.

Avšak pro účely diferenciální diagnostiky a pro správné provádění operace musí být diagnóza potvrzena dalšími metodami vyšetření.Nejběžnějším a nejpřesnějším způsobem ověření epizpadií je kontrastní uretrografie. Pro jeho provedení je do dutiny močového měchýře injektován kontrastní prostředek přes uretrální katétr a během močení je provedeno vyšetření penisu a pánevních orgánů v bočním projekci. Obrázek jasně znázorňuje jak samotný močový měchýř, tak tvar močové trubice. Nejčastěji se otevírá na špatném místě, ale existují i ​​případy, kdy má močová trubice další tahy, které slepě končí v tloušťce penisu. Jde o jejich detekci a je potřeba provést rentgenovou diagnostiku.

Léčba episkopií

Oprava této vývojové anomálie je možná pouze operační metodou. Velikost operace závisí na tvaru epispadií.Pokud se otevření močové trubice u chlapce otevírá na těle penisu, nedaleko od močové trubice, pak v takové situaci je možné uretrální plast udržet vlastními tkáněmi. Po vyříznutí patologického otvoru se uretrální pahýl přesune na požadované místo a následně se k němu přidá.

S krátkým uretrálním pahýlem nebo těžkými epizpadiami, kdy je uretra umístěna nad pubiální kost, je nutné provést plastickou chirurgii se syntetickými implantáty.

Je třeba si uvědomit, že pokud v době operace má pacient podráždění a zčervenání kůže vnějších genitálií, musí být operace odložena. Za prvé, v takové situaci je nutné vyléčit lokální zánět kůže. K tomu se používají antiseptické roztoky, jako je chlorhexidin, které jsou aplikovány na postiženou oblast po každém močení.Chirurgická léčba

epispadias když absolutní kontraindikace pro chirurgii, které jsou způsobené těžkými chorob vnitřních orgánů, nebo z rodičů selhání léčby pacienti aplikované na konzervativní strategie. Zaměřuje se především na prevenci hnisavého zánětu kůže kolem otvoru močové trubice. Toho dosáhne toaleta vnějších pohlavních orgánů po každém močení a ošetření postižené oblasti antiseptickými roztoky.

U dívčích a žen je pouze inkontinence moči indikací chirurgie epispadie, takže hlavním cílem plastické chirurgie je vytvoření uzavíracího zařízení.

rehabilitace po chirurgické léčbě patologií choroby při rehabilitaci, jejímž cílem je zabránit sekundární infekce ran a zlomenin vytvořených anastomózy. K prevenci infekce se používá běžná antibiotická terapie. Vzhledem k tomu, že během takové operace není otevřena žádná dutina lidského těla, je pro účinné vylučování patogenních patogenů postačující jeden antibakteriální přípravek.

Prevence selhání anastomózy se provádí zavedením konvenčního uretrálního katétru. Nejenže odstraňuje moč močového měchýře, ale také působí jako rám, díky němuž je nová močová trubice správně vytvořena.

korekce stravovací návyky a životní styl

strava je omezit používání velkého množství kapaliny, čímž se zvyšuje úroveň denní produkce moči, což rovněž negativně ovlivňuje funkční stav uretrální anastomózy.

Mezi korekce životního stylu lze rozlišit snad jen nosení uretrálního katetru. Ale vzhledem k tomu, že provoz na takové patologie se obvykle provádí v novorozeneckém období, to není zvlášť vliv na zdraví pacienta. Na druhé straně by se rodiče měli naučit měnit katétr uretry a injikovat antiseptické roztoky do dutiny močového měchýře. To je děláno tak, aby se zabránilo tlakovým vředům v močové trubici a aby se zabránilo sekundární cystitidě.

Léčba lidovými prostředky

Protože jediný způsob, jak tuto vývojovou anomálii napravit, je chirurgický zákrok, lidské metody léčby ztrácejí jejich význam. Různé vývary z heřmánku a jiných bylin, které jsou často doporučovány lidovými léčiteli, mají pouze lokální protizánětlivý účinek. To odstraňuje podráždění pokožky na chvíli, ale nevylučuje primární příčinu onemocnění.

Komplikace epispadias

Často se říká, že nejčastější komplikací je epispadias macerace a zánět kůže kolem otvoru močové trubice. Obvykle se otevírá na sliznici glans penisu, když dojde, moč nemá žádný negativní účinek. Kůže nemá takové bariérové ​​schopnosti, takže jeho konstantní vystavení moči vede k rychlé destrukci epidermis a zánětu jejích hlubších vrstev. Se špatnou hygienou se rychle spojuje bakteriální infekce s tímto klinickým stavem, který končí purulentním zánětem. Nedostatečná léčba v této fázi může ohrozit obecné septické příhody a dokonce i smrt.

Další skupina komplikací epizpadií může být považována za duševní poruchy. Vyvinou se, jestliže v období novorozence nebyla provedena korekce patologie. S věkem začínají děti pozorovat jejich méněcennost, která se často vyvíjí do psychologických komplexů spojených se sexuálním životem. I po operaci ve starším věku existuje poměrně přetrvávající psychologický blok, který neumožňuje muži, aby se seznámili s ženou a založili rodinu.

Prevence epispadias

profilaktirovali nějaké vrozené vrozené vady, je velmi obtížné, protože tam je ještě není přesně známa jejich příčinu. Pouze tehdy můžeme s jistotou říci, že odmítnutí pít alkohol a kouření během těhotenství snižuje riziko vývoje dítěte s epizpadiasou několikrát. Totéž platí pro pobyt těhotné ženy v zóně s vysokou úrovní záření.

Aby se vyloučila možnost septických komplikací a prevence psychických poruch u dítěte, měla by být diagnostikována epispadie v rané fázi. V zásadě by to mělo dělat neonatologička v mateřském oddělení.Ale často existují situace, kdy patologii chybí odborníci. Proto je také třeba dbát na rodiče. Jak již bylo zmíněno, v případě, že dítě je označen zhoršení celkového stavu, a zároveň je přítomen v podráždění oblasti kůže kalhotek, je potenciální zákazník pediatrické urologie.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.