Megakalix( megakalikoz) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Megacalix je vrozená patologie ledvin, která spočívá v difúzním rozšíření některých kalic. V literatuře je také název této patologie, jako je megakalikóza.

Příčiny megalixu

Stejně jako u jakékoli jiné vrozené patologie není možné určit přesné důvody výskytu magakalixu. Přesně se vysvětluje, že vývoj této nemoci je porušením pojivové tkáně ledvin. Výsledkem je ztenčení renálního parenchymu a rozšíření šálků.

Pro normální vývoj plodového kalicha by se žena měla během těhotenství vyvarovat jakýchkoli škodlivých vlivů.Mezi nejnebezpečnější faktory je nutné izolovat teratogenní infekce. Mezi ně patří toxoplazmóza, zarděnka, cytomegalovirus, herpes a další.K prevenci infekce těmito infekcemi během těhotenství ženy téměř každý měsíc odevzdají příslušné testy. Je třeba si uvědomit, že jde o infekci, která je během těhotenství nebezpečná.Pokud žena před oplodněním měla nějaké protilátky v krvi, dává to mnohem nižší riziko, že dítě vyvine vrozené vady močového měchýře.

Více studií, které jsou neustále prováděny po celém světě, naznačují, že chemické látky a léky mají také větší vliv na pokládku orgánů a vývoj plodových tkání.Je třeba si uvědomit, že je lepší, aby těhotná žena minimalizovala kontakt s chemikáliemi, jako jsou laky, barvy a čisticí prostředky. Mezi léky je zapotřebí poznamenat hormonální léky a léky proti tuberkulóze, které mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků.

Příznaky megakalixu

S mírným rozšířením kalichu ledvin nemusí být klinické příznaky vůbec přítomny. To je způsobeno skutečností, že tobolka ledvin je v neporušeném stavu, to znamená, že nemá žádný vliv.

V složitějších situacích, kdy roztažený kalich začne působit tlak na ledvinovou kapsli, jsou pacienti znepokojeni menšími bolestmi v bederní oblasti. Obvykle mají trvalou povahu, nesouvisejí s jinými anatomickými oblastmi a nezávisí na stravě nebo fyzickém namáhání osoby.

Vzhledem k ztenčení ledvinového parenchymu trpí především juxtaglomerulární aparát. To ovlivňuje množství reninu v krevní plazmě, která se postupně zvyšuje. Tento biologický faktor, který je silným vazopresorovým činidlem, zvyšuje tón cévní stěny a zužuje tepny. To ovlivňuje hladinu krevního tlaku, především diastolický.Pacienti se začínají obávat stálých bolestí hlavy, závratě, všeobecné slabosti. Při absenci léčby lze zaznamenat jednostupňovou ztrátu vědomí.

Diagnostika megalikixu

Pro ověření diagnózy se používají různé diagnostické metody, jejichž výkonnost má jinou účinnost. Pravděpodobně nejběžnější metodou diagnostiky je uvažovat o ultrazvuku v souvislosti s nízkými náklady a účinností ultrazvuku. Ultrazvuk může být zaznamenán jako zvýšení ledvin obecně, stejně jako individuálně změněné poháry. Avšak s polycystickými ledvinovými patologickými formacemi lze snadno zmást s rozšířenými pohárky, takže ultrazvuk nelze považovat za spolehlivou diagnostickou metodu.

Pro konečné ověření diagnózy je nutné provést vylučovací urografii, která spočívá v rentgenovém vyšetření pánevních orgánů po intravenózním kontrastu. U polycystických ledvin se může zobrazit normální nebo snížená pánve, zatímco u megakalixu je zaznamenáno velké množství zvětšených kalic. Počet změněných anatomických útvarů nám umožňuje posoudit patologický stav.

Vylučovací urografie: megakalix

Často se megakalixem vyvine sekundární urolitiáza. S ní na rentgenových snímcích je možné obrazy přímo vizualizovat kameny, které jsou zpravidla v rozšířených kelímcích.

Počítačová tomografie je jednou z nejpřesnějších, i když nejdražších metod potvrzení diagnostiky megakalixu.

Počítačová tomografie: megacalix

Léčba megakalixu

Při počáteční diagnostice onemocnění, pokud nejsou k dispozici žádné klinické příznaky, se na pacienty aplikují pozorovací a čekající taktiky. Doporučuje se, aby se podrobili pravidelným prohlídkám urologu, během nichž je nutné provádět ultrazvukovou a vylučovací urografii. V zásadě závisí další taktika léčby přímo na dynamice onemocnění.Pokud je stabilní dynamika, tj. Patologie neprobíhá, pacienti nepotřebují operační zásah.

Nejčastějším projevem před operací u megakalixu je sekundární urolitiáza. Různé chirurgické postupy je možné provést s ním. K dnešnímu dni je často používána dálková ultrazvuková litotripsie, která spočívá v drcení kamene pomocí speciálního stacionárního zařízení.Není-li možné operaci provést, může být použitá metoda použita k provedení klasické kavitární operace k odstranění kamenů.

Kromě toho může být operace pro megakalix prováděna také s hojením rozšířených kalichů.Zpravidla se to stane, když nastane sekundární infekce a nedostatek odpovídající léčby. V takovém případě je účelem chirurgického zákroku otevření a odvodnění abscesu nebo odstranění celého orgánu.

Pokud jde o konzervativní léčbu, nejčastěji se vyskytuje během sekundární pyelonefritidy, která se velmi dobře vyvíjí proti megakalixu. V této situaci je nutné používat antibakteriální přípravky s širokým spektrem účinku, neboť není daleko od toho, o jakou flóru došlo při zánětu ledvin.

K dnešnímu dni se nejčastěji používá kombinace fluorochinolonů a vankomycinu. Léčiva se podávají orálně po dobu přibližně dvou týdnů.S odporem mikrobů na předepsanou léčbu se zpravidla používají silnější léky - meropenemy.

Rehabilitace po onemocnění

Při předepisování aktivní antibakteriální léčby by rehabilitace měla směřovat především k obnově normální střevní mikroflóry. Probiotické přípravky mohou být používány asi týden.

Dalším směrem v rehabilitaci těchto pacientů je zvážit léčbu sanatoria. Zpravidla se doporučuje navštívit minerální resorty, jako je Morshin nebo Sak, kde se provádí čištění vody a prevence urolitiázy.

Charakteristiky výživy a životního stylu

Pacienti s megacalix doporučenými dietními potravinami podle sedmé tabulky pro společnost Pevzner. Zahrnuje omezení používání pikantních, slaných, smažených, pepřových, kyselých potravin. Kromě toho se nedoporučuje používat velké množství soli a minerální vody, které přispívají k rozvoji urolitiázy.

Léčba lidových léků

Léčba lidových léků v podobné patologii je prostě incident. Bez dalších diagnostických nástrojů je prostě nemožné zjistit patologii a to znamená, že jakákoli léčba lidovými léky může být zvážena, ne-li podvod, pak trochu mazaný ze strany tradičních léčitelů.

Komplikace megakalixu

Jak již bylo uvedeno, nejčastější komplikací této choroby je urolitiáza. Příčinou jeho vývoje je stálý stagnaci moči v dutině ledvinových kalic, což postupně vede k vysrážení solí a tvorbě betonů.Když dojde k této komplikaci, pacienti se začnou stěžovat na zvýšené bolesti v zádech a rozšiřovat je na vnější genitálie. Navíc mohou pacienti během močení zaznamenat určité nepohodlí.Moč zpravidla zůstává průhledná, ale jeho mírný zákal není vyloučen.

Dalším nejčastějším komplikací megaliků je pyelonefritida. Trvalá stagnace moči v ledvinách je dobrým podkladem pro vznik sekundární infekce. Vývoj pyelonefritidy se projevuje zvýšenou bolestí, zhoršením celkového stavu, zvýšenou tělesnou teplotou a bledostí pokožky. Pokud v této situaci provedete obecný test moči, pak uvidíte zvýšený počet leukocytů a bakterií.

Pokud není pyelonefritidě podávána aktivní antibakteriální léčba, může se vyvinout do supurace renálního parenchymu. Tento klinický stav se nazývá absces ledvin. Potřebuje okamžitý chirurgický zákrok, během kterého se provádí absces a dutina je vyčerpaná.

Prevence megaliki

Je zřejmé, že předcházení této nemoci je výsadou těhotných žen. Pouze to není vždy možné předvídat etiologický faktor, zvláště proto, že odpovídající mutace může nastat náhle, bez jakýchkoliv příčin. Mnohem důležitější je sekundární prevence, která spočívá v prevenci komplikací megakalixu.

V první řadě se sekundární prevence opírá o správnou výživu a vhodný vodní režim. Pacienti nesmějí konzumovat velké množství minerálních vod a slaných potravin, protože to vede k zvýšenému uvolňování solí močí, což je přímý etiologický faktor urolitiázy.

Co se týče prevence pyelonefritidy, mělo by se nejprve opírat o sanaci chronických ložisek infekce. Pacienti musí podstoupit důkladné vyšetření k identifikaci chronické sinusitidy, tonzilitidy, cystitidy a cholecystitidy. Jak ukazuje praxe, tyto nemoci se nejčastěji stávají příčinou vzniku sekundární pyelonefritidy.

Předpověď

Předpověď pro život - příznivá.Jak ukazuje praxe, dokonce i nejkomplexnější formy onemocnění, jako je absces ledvin, nemají smrtelné následky.

Prognóza zotavení je relativně příznivá.Pouze s transplantací ledvin se můžete konečně zbavit této patologie.

Prognóza pracovní kapacity je příznivá.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.