Ornitóza( psitakóza) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

zooantraponoznaya akutní bakteriální infekce přičíst skupině chlamydiových infekcí vzdušných převodového mechanismu( možného kontaktu domácnost, a fekálně-orální), vyznačující se tím, poškození plic a nervového systému, který proudí na pozadí hepatolienal a obscheintoksikatsionnogo febrilní syndromy.

poprvé onemocnění bylo hlášeno z papoušků - a pryč od jeho původní název „psittakóza»( psittakos - papoušek), ale jakmile jsme viděli infekční vazbu a ostatní ptáky, psittakóza objevil druhý název - Psitakóza( ornithos - bird).Budič psitakóza

budiče psitakóza mikroskopicky

Patogen - Chlamydophila psittaci je obligátní intracelulární parazit, a má některé funkce v konstrukci, které způsobují onemocnění:

• násobí uvnitř postižených buněk;
• schopnost vytvářet L-tvarů - budič částečně nebo zcela zbavené buněčné stěny, což umožňuje, aby byla spotřebována a udržet své virulenci po dlouhou dobu, i když jsou vystaveny faktorů poškozujících( teplota, antibiotika, fagocytózy, atd);

• Činidlo může existovat ve dvou formách - základních a retikulocyty, má hodnotu v jmenování léčby: základní tělo je sporopodobnoy forma v důsledku přítomnosti pevné pláště, který umožňuje činidlo není citlivý na antibiotickou terapii, ve které je životní cyklus patogenu umístěné extracelulárně,a za nepříznivých podmínek zavěšenými dělení se sníženou syntézu jádra proteinu membrány a zvýšení syntézy proteinu tepelného šoku( pro daný patogen, protein je ekzotokjinak) - způsobuje syntézu prozánětlivých cytokinů, což hraje roli při vzniku chronické infekce a dlouhodobé přetrvávání( pobytu) patogenu s tvorbou neplodnosti u žen. Retikulocyty - je intracelulární forma chovu, citlivé na antibiotika. To je v retikulární forma se vyskytuje během dělení patogenem infikovaných buněk, což vede k tvorbě intracelulárních inkluzí - mikrokolonií chlamydie.
• Mít exotoxin( heat shock protein) a endotoxin( lipopolysacharid membrány).
• tropismus( selektivita ztráty) na buňkách cylindrického epitelu dýchacích a urogenitálního traktu( hlavně) alveolocytes, vaskulárního endotelu, endokardu, CMF( systém mononukleárních fagocytů - fyziologicky ochranný buňky systém, který zahrnuje: histiocyty pojivové tkáně, Kupfferovy buňky jater( hvězdicovitýretikuloendoteliotsity), plicní alveolární makrofágy, makrofágy z lymfatických uzlin, sleziny, kostní dřeň, pleurální a peritoneální makrofágy, osteoklasty, kostní, mikrogliálníIJU nervová tkáň synoviocytů synoviální membrány, kožní buňky, Langergaisa amelanotický granulovaných dendrocytech).Když porážka tento systém( MPS) je vytvořen CID( imunitní).Patogen

relativně stabilní v prostředí:

• tak při teplotě místnosti, agent je zachována v průměru do 2 dnů, pláště - 3 dny v trusu ptáků - do 4 měsíců.
• tolerovat mrazu: na «20 ° C“ je zachován během půl roku, s «-75 ° C“ - za rok nebo déle;
• nízké teploty jsou škodlivé: při teplotě 60 ° C budiče zabit v 10 minutách, při nižší teplotě Chlamydia úmrtí dochází téměř okamžitě.
• inaktivující účinek dezinfekční prostředky mají jak fyzikální a chemickou: CFIs ether, formaldehyd, 0,5% fenolu, 2% Lysol, 0,1% iodite draselný, manganistan draselný, 0,5%, 6% roztoku peroxidu - zničení patogen2 dny;Během 10 minut zabít patogen pod vlivem 0,5% roztoku chloraminu a 2% roztok chlorového bělidla ničí patogen během minuty.

citlivost je vysoká, bez omezení věku a pohlaví, ale většina z trendu onemocnění u středního věku a starších lidí, ale děti v tomto případě nejsou výjimkou. Je rozšířený výskyt zaznamenán ve formě sporadických případů a klastrů, pracovní a rodinné ohnisek.

důvodů psitakóza infekce

zdroj a nádrž( opatrovník) infekce - různé druhy divokých synantropní okrasných a ptáků v zájmovém chovu, která psittakóza vyskytuje jako nosič nebo akutní střevní infekce. Také jsou zaznamenány případy infekce zdravotnických pracovníků s péčí o nemocné, takže může být i zdroj. Vzory přenosu - kontaktní-domácnosti( tj když infikovaných pacientů související tělních tekutin zvířat), aerogenic( ve vzduchu) a fekální-orální( při infikovaných potravin).

zdrojem infekce Příznaky ornitóza Psitakóza

Než budeme hovořit o příznacích, musíte být schopni rozpoznat infikované ptáky, aby se zabránilo nebo minimalizovat míru kontaktu s nimi.co potřebujete vědět, v tomto případě:

1) - epidopasnost představují rodinu papouška a Golubeva a vrány.
2) - psittakóza u ptáků nebo neprojevuje a omezené na přepravu, nebo se projevuje jako rinitida / průjem / adynamia( minimalizace fyzické aktivity) / odmítnutí jíst / lepení peří.
3) - infikovaní ptáci vylučují patogeny s výkaly a nosními sekrety.
4) - přenos patogenu mezi ptáky je možný po dobu dvou nebo více generací.Příznaky

ornitózou

Stejně jako u jiných infekcí, psitakóza začíná inkubační době - ​​čas od začátku zavádění patogenu až do prvních klinických projevů.Trvá 7 až 25 dní, ale častěji - 2 týdny. Tato doba se shoduje s fází zavádění a šíření patogenu v místě vstupní brány( v epitelu spojivky, sliznice dýchacích cest a urogenitálního traktu).Vzhledem k tomu, reprodukci patogenu, je zničení infikovaných buněk s vydáním nového dávkou patogenu a jeho toxiny, následované tvorbou bakteremie a toksinemii - ale je to již mluví o začátku období klinických projevů.

období klinických projevů může začít jako s konkrétními příznaky( který bude popsán níže), a s prodromálních příznaky trvají 3-5 dny neklidu + celkovou slabostí a slabosti + ztráta chuti k jídlu a nevolnost + artralgií.Během této doby se infekce buněk orgánů( zvláště CMF) vytvořen stav imunity, je tvorba autoimunitních reakcí, pro porušení práva organismus novou úpravu původce a jako důsledek - dlouhá persistence( pobytu) patogenních mikroorganismů v různých fázích buněk( ve formě retikulárních / středně buněkv makrofázích, ve formě elementárních těles v mezibuněčných prostorách a v L-tvarů v infikovaných buňkách);aktivace patogenní mikroflóry( Mycoplasma, herpesviry, candida) a / nebo k tvorbě sekundárních bakteriálních infekcí.Zbytečně na CMF jsou impozantní počet orgánů, a porazí symptomy mohou být velmi různorodé - od postihující klouby, lymfatických uzlin, jater, sleziny, endothelu kapilár, endokarditida, CNS, atdV těchto nemocných orgánů se aktivují volných radikálů oxidace k poškození tkáně agresivní formy O₂ a uvolnění na makrofágy prozánětlivých cytokinů( IL-1 a TNF), vytvořeného serózní zánět, ale vzhledem k migraci makrofágů a lymfocytů - tváření více granulomy, které se následně podrobífibrosklerotická transformace postižených orgánů.

Tk převážně ovlivňuje buňky dýchacích cest, vytvořené specifické symptomy:

• akutní nástup vzestupu teploty na 39-40 ° C a obscheintoksikatsionnymi příznaků;
• bolest na hrudi;
• myalgie( bolesti svalů) a artralgie( bolesti kloubů);
• nevolnost a zvracení;
• bolest v krku;
• injekce vaskulární skléry a spojivky, zarudnutí obličeje, vzhled skvrnitého-papulózní vyrážky nebo rozeoloznoy, krvácení z nosu - vysvětluje tropismus patogenu do vaskulárního endotelu;
• příznaky nachlazení( rýma, ucpaný nos, bolest v krku, zarudnutí sliznice hltanu) - mírné;
• příznaky světla se objeví na 3-5 dne nemoci, suchý kašel a bolest na hrudi, kašel 2-3 stane produktivní s vykašláváním Muco-hnisavého sputa a krevních cév - je to důkaz o možném rozvojovém ornitoznoy zápal plic;
• U konce prvního týdne onemocnění většina pacientů trpí onemocněním jater;
• Známky neurotoxicity: bolesti hlavy, nespavost, letargie, slabost, deprese a euforie často následují za sebou, mohou být příznaky meningismus( falešně pozitivní symptomy meningitidy);

Psitakóza může dojít nejen v podobě zápalu plic, ale také v chřipkových formě, tyfus a meningeální.obscheintokskikatsionnye příznaky jsou tvar, podobné chřipce, když je dominantní;s tyfu - hepatosplenomegalie a neurotoxicosis odehrává na pozadí typu horečka remitující;s meningeální podobě - ​​poměrně dobře značených meningeální jevy( ztuhlost krku a symptomů Brudzinskogo Keringa).Bez ohledu na formu, a to i v období zotavení( což trvá asi 3 měsíce), dlouhodobá zůstává astenie s prudkým snížením výdělečné schopnosti, je únava, hypotenze, vegetativní-cévní změny( akrozianoz, chlad v končetinách, pocení dlaní, třes víček a prstů).

testy psitakóza

Diagnóza je založena na klinických a epidemiologických údajů: pneumonie, je akutní zánětlivá reakce z kontaktu krve s drůbeží, může skupina výskyt. Diagnóza je potvrzena pomocí následujících testů: •

sputa nátěrech obarvených Romanovský-Giemsa;
• sérologické metody: vedení IFA( imunofluorescence) pro stanovení Chlamydia antigen;RAC( fixace komplementu) je zaměřen na detekci protilátek antigenneytralizuyuschih, a to při pohledu na zvýšení titru protilátek v párových sér, pozitivní reakce se považuje za zvýšení titru 1:16, 1:32 a vyšší;Sérologické metody zaměřené na detekci IgM( imunoglobuliny této třídy ukazují akutní stadium onemocnění) - objeví po 5 dnech od počáteční infekce a dosahuje maxima po 1-2 týdnech a mizí po 2-3 měsících, ale nejsou vytvořeny v reinfekce a reaktivace;IgA - sekreční imunoglobuliny, které se začnou syntetizované za 2 týdny, snížena na 2-4 měsíců, rovněž tvoří během reinfekce a nedostatečné léčby v účinné terapie - jejich počet snížen;IgG - objeví po 15-20 dnech a může trvat několik let.
• Pro podezření ornitoznoy pneumonie s použitím fyzikálních metod( poslech, bicí), kterým se detekují zkrácení perkusních zvuků, oslabené nebo tuhé dech neobilnye crepitus nebo jemně dýchavičnost ve spodních částech plic, a konec prvního týdne často auscultated pleurální tření;Pro úplnější obraz pneumonie pomocí rentgenové diagnostiky, který znázorňuje jednostranné lobární pneumonie, která může být intersticiální, malé fokální nebo lobární macrofocal;Rentgenové snímky slaví rozšíření kořenů plic, zvýšená plicní vzor a rozšiřování bifurkační lymfatických uzlin.
• Z CCC známky - tendence k bradykardii, hypotenze, labilitu srdeční frekvence může ztlumit srdeční ozvy, systolický šelest a EKG Známky difúzních lézí srdce.
• Při meningeální příznaky jmenovat lumbální punkci, který zobrazuje: Střední počet lymfocytů buněk( 300-500 buněk v 1 mm), mírný nárůst proteinů.
• UAC - lekopeniya a lymfocytóza, zvýšené ESR na 40 až 60 mm / h;Leukocytóza možné vrstvením sekundární bakteriální infekce.

ornitózou

Léčba Léčba složité, a je reprezentován etiotropic, symptomatické a patogenetické metody s možností řízení klinických a laboratorních dat.

Etitropnaya terapie - předpisy zaměřené na zničení patogenu, a že jsou účinné v tomto ohledu jsou antibiotika z makrolidy, fluorochinolony a tetracykliny( pro děti častěji používat makrolidy, fluorochinolony zbytečně použity do 12 let, a tetracykliny - 8).Existují různé obvodové antibiotika, ale nedávný účinnost schéma další úkol bylo prokázáno - azithromycinu 10 mg / kg / den v jedné požití v 1, 7 a 14 dnech léčby. Azithromycin je drogou, ale jiná antibiotika makrolidové mají také vynikající antichlamýdiové aktivitu - klarithromycin, spiramycin, roxithromycin, josamycin, medikamitsin a erytromycin( antibiotikum uveden v sestupném pořadí podle účinnosti).V akutní formě - antibiotik předepsaných ve věkové dávce 10-14 dnů.Při chronické předmětu - používá pulzní terapie, která zahrnuje podávání 2-3 antibiotické terapie kurzy po dobu 7-10 dnů v týdenních intervalech, stejně jako změna antibiotik. Napomoci etitropnoy terapie předepsána imunomodulátory a imunostimulanty - interferon viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Ale tyto léky jsou předepsány pouze pod imunogram dohledu.

terapie

Patogenetická snižuje účelu:( . bifiform, lineks et al)
- - cytokinové přípravky( leykinoferon, roncoleukin)
Probiotika a prebiotika pro prevenci dysbiózou
- multivitaminy, vitaminové a minerální doplňky, antioxidanty, rostlinné adaptogeny, metabolity, antihistaminikum, inhibitory proteázy, vazoaktivní léky - všechny indikace použití s ​​adekvátní kliniky

symptomatická léčba :
- suchý kašel - záchvatovitá sinekod, zastavteussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Ale jmenování těchto léků by se měli poradit s lékařem, nebo víte historii, protože některé z těchto léků na centrální akce a může inhibovat působení nejen kašlem, ale i dýchací centra.
- když Vlhký kašel - mukolytika( bromhexin, ambroxol, ACC, mukaltin, kojící poplatky)
- jmenování antipyretika a srdečními glykosidy - je uvedeno.

Postinfekční imunita je nestabilní a možná znovu infikovaná.Rehabilitační

Mezi rekrnvolistsentsii potřebnou kontrolu a dětských infekčních onemocnění( GP) po 1, 3 a 6 9 12 24 měsíců po zotavení, s použitím dalších metod - ELISA, PCR, a rentgen hrudníku v 6, 12, 18, 24 měsíců.Konzultace s dalšími specialisty - o indikacích. Termín postižení - 7-10 dní s chřipkových tvar, 20-40 dnů - v případě pneumonie, Komise stanovila vleklé a chronické postižení v rámci podmínek.

Komplikace psittakóza

meningitidu, tromboflebitida, hepatitida, myokarditida, thyroiditida, pankreatitida. Ale hlavní příčinou komplikací - vznik fibrózy, sklerotizující změny v postižených orgánech.

Prevence psittakóza

aerosol očkování je stále ve fázi vývoje v okamžiku, kdy je k dispozici pouze nespecifické prevence - limitní kontaktu s ptáky, veterinární dozor, izolaci nemocných s psitakóza, dezinfekci hlenu od pacientů.

terapeutka Shabanova I.E.