Střevní bakterie( escherichióza) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

E. coli je poměrně časté mikroorganismy způsobující četné problémy zažívacího traktu, močového a reprodukčního systému u lidí, má schopnost být přítomen na kůži a sliznice různých tělesných systémů jako varianta normy.

Escherichia coli( Escherichia coli nebo E. coli) - gram-negativní bakterie( v nátěrech obarvených Gram nebarvené), patřící do čeledi Enterobacteriaceae, ve tvaru tyčinky, která je fakultativně anaerobní( tj. Vytváří především bez přítomnosti kyslíku, ale vurčité podmínky pro příjem kyslíku také neztrácejí životaschopnost).E. coli byl objeven v roce 1885 německý bakteriolog Theodor Escherichia. Tyče mají zaoblené konce velikosti 0,4 až 3 mikrony. Některé kmeny mají pohyblivost kvůli přítomnosti bičíků, jiní - pořád.

trojrozměrný obraz

E. coli optimální růst teploty E. coli - 37 ° C.E. coli je dostatečně stabilní v prostředí, v těchto médiích jako je voda, půda a výkaly zůstává životaschopné po dlouhou dobu. Mají schopnost množit se v potravinách( například mléko).Při vaření kostkou téměř okamžitě při teplotě 60 ° po dobu 15 minut, dezinfekční prostředky( chloramin řešení, ve formalínu, atd.), Škodlivých účinků na E. coli, v krátkém čase. K dispozici jsou četné kmeny

( odrůda) z E. coli, z nichž většina jsou neškodné a zástupci obvykle umístěn na sliznice trávicího traktu, především ve spodních částech.

E. coli obvykle

V normálním E.coli kolonizuje lidského střeva( její bezpečné kmeny), průměrný počet se pohybuje v rozmezí od 106 do 108 cfu / g střevního obsahu distálně( CFU - kolonie tvořící jednotky).Obsah E. coli v jiné části zažívacího mikroflóry ne více než 1%.Za normálních okolností, E. coli se podílí na normální funkci střeva, syntetizovat vitamíny K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.Velmi důležitou vlastností - konkurenční interakce s patogenními střevní flóry( omezení rozmnožování podmíněně patogenních mikroorganismů).

nepatogenní kmen Nissle 1917( Mutaflor) používaných pro terapeutické účely u dětí jako probiotika pro střevní dysbiózou. Ve střevě, tzv užitečné laktozopozitivnye E. coli, laktóza-obsah by neměl překročit 105 cfu / g a hemolytická E. coli a měla by být úplně chybět.

kvalitativní a kvantitativní složení E. coli tlustého střeva u zdravých lidí různého věku, a to jak pro děti do jednoho roku a více než 60 let, nemá žádné rozdíly. Pro typické E. coli je 107 až 108 cfu / g trusu, E. coli lactosonegative & lt; 105, hemolytické E. coli je obvykle chybí.Složení ostatních střevní mikroflóry je odlišná ve věku od ostatních parametrů.

Odchylky v obsahu nepatogenní kmeny E. coli ve střevě zvané dysbióza a mají několik stupňů.Stupně

mikrobiologické poruchy E. coli střevní dysbacteriosis

1. stupeň mikrobiologické poruch : Escherichia, typické pro 106-105 cfu / g a může zvýšit obsah typické Escherichia 109- až 1010 CFU / g
stupně 2 mikrobiologické poruchy :výška hemolytické Escherichia na koncentraci 105 až 107 CFU / g
3. stupeň mikrobiologické poruch : detekci E. coli ve spojení s jinými mikroorganismy uslovnopatogen-ných v koncentraci 106-107 CFU / g nebo vyšší

patogenní E.s coli

přidělit více než 100 kmenů patogenních E. coli, které jsou spojeny do 4 skupin:
- enteropatogenní E. coli( ETEC);
- enterotoxigenní E. coli;
- enteroinvasive E. coli( EIEC);
- enterohaemorrhagica E. coli( EHEC).

Morfologicky se neliší.Funkce je schopnost kmenů patogenních když se dostane do lidského těla k výrobě enterotoxiny( termostabilní nebo odolný proti vysokým teplotám a nebo termolabilní rozkládající), který vzniká v důsledku průjmu. Například, E. coli O157: H7, které produkují podobné toxiny. Navíc každá skupina má své vlastní charakteristiky příznaků onemocnění.

porážka Escherichia coli gastrointestinální

ehsherihioza - choroby vyplývající z požití patogenních kmenů E. coli, vyznačující se tím, intoxikace a poškozením, zejména gastrointestinálního traktu, ale někdy má vliv na močový systém, žlučovod a další orgány, přičemž některéu pacientů s sepse.

alimentární infekce mechanismus, fekálně-orální cestou. Faktory přenosu jsou kontaminovaná voda a potravinářské produkty. Většina z nich je nemocná s malými dětmi.

Inkubační doba( od okamžiku infekce na vzhled klinického obrazu) od 48 do 72 hodin, nejčastěji( někdy se zkrátil na 1 den nebo prodloužena na 10 dnů).

ehsherihiozom způsobené enterotoxigenní E. coli : často postihuje kojence a děti prvního roku života. Jsou příčinou průjmů v nemocnicích. U mladých pacientů, zvracení nebo říhání, řídká stolice bez patologických nečistot( krev), silné bolesti v oblasti břicha, úzkost dítěte, odmítání jídla, narušen spánek.

ehsherihiozom způsobené enterotoxigenní E. coli : tyto kmeny mají schopnost přikládají buněk střevního epitelu, což výrazně zhoršuje jejich funkci a způsobily závažné vodnatý průjem. Také se často vyskytují u dětí, dospělých i takzvané „cestovatelského průjmu“.Pacienti vodnatý průjem bez krve, říhání, bolest v břiše.

ehsherihiozom způsobené Enterohaemorrhagic Escherichia coli : způsobuje hemoragickou kolitidu, v těžkých případech, příznaky hemolyticko-uremického syndromu( HUS).Když hemoragické kolitida pacientů při vysoké teplotě, aby 39-39,5º, intoxikace příznaky křeče( nebo spastická) bolest břicha, jakož i vzhled vodnatého průjmu smíchané s krví.Komplikace může vyvinout hemolytická anémie, akutní selhání ledvin, a hemoragickou syndrom.uremický syndrom
Hemolytická( HUS) - specifický syndrom, který je charakterizován triádou příznaků - hemolytické anémie, akutního selhání ledvin a kritického snížení počtu krevních destiček. To se vyskytuje častěji u dětské věkové skupině od 6 měsíců do 4 let, stejně jako u starších pacientů.V 90% případů se vyskytuje ve střevních infekcí( E. coli, produkující verotoxin, Shigellae, atd.).Důvod - porážka buňkám výstelky cév. K dispozici je v průměru jeden týden po infekci. Klinicky se mohou objevit citronově žluté žloutenka, abnormální močení, otoky, krvácení na kůži a jiných závažných projevů.Nicméně, s výskytem příznaků můžeme mluvit o plnohodnotném HUS.První signály jsou také jeho laboratoř: protein v moči - proteinurie, výskyt erytrocytů v moči - eritrotsiturii, zvýšení sérového kreatininu a pokles erytrocytů a hemoglobinu v krvi.

ehsherihiozom způsobené Escherichia coli Enteroinvasive : biochemické vlastnosti enteroinvasive E. coli jsou podobné Shigella - úplavice patogenů, zejména mají schopnost pronikat do buněk, specifické pro střevní epitel( tlustého střeva) a množit se tam. To vysvětluje výskyt určitých příznaků u těchto ehsherihiozom: bolest v oblasti levý kyčelní( vlevo dole břicha), hojný vodnatý průjem smíchán s krví.Na rozdíl od úplavice, často je to stále vodnaté stolice, a ne skrovný hlenu a krve( jako v shigellosis).
Stručně řečeno, je zřejmé, že neexistuje jediný konkrétní vzor ehsherihiozom stížnosti pacienta mohou být různé: horečka, zvracení, vodnatá stolice bez nečistot a s krví, bolesti břicha, bolesti znak na různých místech. Infekce

porážka močových cest Escherichia coli

mechanismu často souvisí s přímým obdržení střevní bacil tlustého střeva za nedodržení nebo nedostatek osobní hygieny, jakož i pomocí netradičních metod pohlavním stykem( s Anal).Až k infekcím 80-85%

močového traktu v souvislosti s E. coli. Více než 60% z akutních zánětlivých procesů v prostatě spojené s tímto patogenem. Drtivá většina chronické prostatitidy je spojena s E. coli.

Klinické formy poškození močových cest jsou odlišné.To může být zánět močové trubice, zánět močového měchýře, pyelonefritida, prostatitis.

Porážka E. coli

reprodukční systém Většina zánětlivých procesů v nadvarlete( epididymitida), zánět varlat( orchitida), jakož i jejich kombinovaného poranění, zánět vaječníků( adnexitis) je spojena s E. coli.

diagnózu infekcí způsobených Escherichia coli

1) bakteriologickou metodou - setí biologického materiálu na speciální kultivačního média. Materiál je pro střevní infekce - výkaly a zvratky, s infekcí močového systému - močí v infekce reprodukčního systému - stěry a výtěry z sliznicích pohlavních orgánů.Po identifikaci patogenu, antibiotikum( stanovení citlivosti na antibiotika).V případě
obsahu E. coli ve stolici poskytnout určitý stupeň mikrobiologické poruchy( dysbiózou) nebo detekci patogenních kmenů E. coli. Přítomnost E. coli v moči se nazývá bakteriurie. Při absenci příznaků se diagnóza provádí při výskytu mikroorganismů v množství 105 a více CFU / ml moči. Pokud je jejich počet nižší, považují to za znamení kontaminace( kontaminace moči v plotu).Pokud jsou symptomy onemocnění zřetelně vyjádřeny, pak dostatek 102-104KOE / ml moči.

E. coli v živném médiu

2) Obecné klinického výzkumu metod( coprogram, analýzu moči, krve, biochemické vyšetření krve a další) jsou volitelné.
3) výzkumné metody nástroj ( sigmoidoskopie, urografie, ultrazvuk a další).Obecné zásady

léčbě infekcí způsobených Escherichia coli

1. Organizace-modální událostí( hospitalizace pro klinické indikace) dietny režim podle porazit určitých tělesných systémů( Tabulka 4 № střevní léze, № tabulku 7 na léze urogenitálního systému).

2. farmakoterapie zahrnuje kauzální léčba( antibiotika, bakteriofágy) patogenetickou terapii( obvykle infuze) posindromalnuyu terapii.

Antibiotická terapie by měla být provedena s ohledem na antibiotikum izolované E. coli. Většina E. coli zjištěna citlivost na léčiva fluorochinolony( ciprofloxacin, levofloxacinu), amoxicilin, nitrofuranam, a další.A lék samotný a jeho dávka a doba trvání léčby je předepsána pouze lékařem. Samoléčení pro prevenci vývoje rezistence E. coli na antibiotika je nepřijatelné!Také

proti E. coli bakteriofágy jsou účinné( při použití střevní léze) - bakeriofag, pokud je kapalina, intestibakteriofag, koliproteyny bakteriofág piobakteriofag spojená kapalina, piobakteriofag polyvalentní spojená kapalina a další.Zvláště

odvozené kmeny Escherichia coli jsou součástí některých léků, které se používají v dysbakteriózu navracení s E. coli ve střevě( helak forte bifikol, kolibakterin).Také při dysbacteriosis s E. coli přerůstání jsou přiřazeny probiotika( linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim a další).terapie

Patogenetická je provádět infuzní terapie - zavedení do krevního oběhu různých roztoků určitý objem a koncentrace s cílem detoxikace a vyplnit ztráty kapaliny v lézí gastrointestinálního traktu, stejně jako detoxikaci v lézí ledvin.

Asynchronní terapie je jmenován lékařem individuálně v závislosti na vedoucím syndromu onemocnění.

Vlastnosti léčbě děti a těhotné ženy: u těchto skupin pacientů výchozích léčebný režim s použitím biakteriofagov a probiotika a pouze jsou předepsané neúčinnosti těchto léků antibiotika pro věk, stupeň destrukce. Prevence

infekcí způsobených E. coli

Na prvním místě prevence v hodnotě dodržování pravidel osobní hygieny a vaření a skladování potravin, mytí ovoce a zeleniny, a vyhnout se spotřebu vody z neznámých zdrojů.

Infekční onemocnění doktora Bykova N.I.