Anal trhliny - příčiny, příznaky a léčba. MF.

anální trhliny, nebo anální trhliny - lineární vada anální sliznice. Obvykle se nachází na zadní straně středové čáry( v 6 hodin) nebo přední středové čáře( 12 hodin) konečníku, v posledním případě častěji u žen. Při kombinaci s chronickými hemoroidy může být konečník konečníku umístěn na bočních stěnách análního kanálu. Anální trhlina může být akutní, když onemocnění trvá až 4 týdny, a chronické během delšího průběhu.

Obrázek znázorňuje anatomickou strukturu konečníku a její uzavření.

Příčiny anální trhliny.

Akutní anální trhlina se může objevit během a po těžké práci nebo nekonvenčním sexuálním stykem.

nejčastější příčinou anální trhliny je mechanické poškození vzniklé v důsledku průchodu stolice hustým nastavitelným svěrače při defekaci.

Proces výskytu anální trhliny je následující.Permanentní mechanické trauma rektální sliznice, zejména krypty Morgagniho( záhyby sliznice konečníku v análního kanálu), vede k lineární nespojitosti sliznici ve většině pevných částí, a sice zadní( u mužů), nebo na přední stranu( u žen) střednice. Současně jsou vystaveny citlivé nervové zakončení, což způsobuje ostrý spasmus svěrače konečníku a silnou bolest v průběhu defekace. Vzhledem k tomu, že problém zácpa a těsný židli nezmizí, tam je konstantní traumatizující sliznice, což vede k chronické bolesti a křečí svěrače, což brání hojení trhlin. Přítomnost patogenní mikroflóry v konečníku vede ke konstantní infekci slizniční rány, která podporuje aktivní zánět.Časem dochází ke zhrubnutí okrajů a prohloubení trhliny, což činí nervové zakončení ještě nechráněnou a zesiluje bolest. Bludný kruh se uzavře, což vede k přechodu této nemoci na chronickou fázi.

Přítomnost chronických hemoroidů zhoršuje situaci. Toto onemocnění způsobuje zhoršení krevního oběhu v sliznici análního kanálu, což vede ke snížení jeho schopnosti regenerovat( léčit).

Když stolice normalizace a anestezie může být remise onemocnění, která může trvat několik měsíců nebo dokonce let, ale poprvé, co máte průjem nebo zácpa anální trhliny, může dojít znovu.

Symptomy anální trhliny.

Klinický obraz anální fisury je typický a jasný.Existují tři hlavní příznaky tohoto onemocnění: bolesti v konečníku, křeče análního svěrače a krvácení z konečníku.

Při kombinaci s chronickými hemoroidy se k těmto příznakům přidávají hemoroidy prolaps a krutější krvácení.

Hlavní příznaky anální praskliny jsou bolest v této oblasti. Při akutní anální trhlině nastává bolestivost během a po 20 minutách po defekaci, po které projde. Bolest má silnou bolestivou nebo pulzující povahu. Při chronické bolesti anální trhliny není zcela zmizí, jsou nejintenzivnější v průběhu a po dobu 40 minut po defekaci a může narušit při dlouhodobém nucené sedu. Syndrom bolesti způsobuje křeč svěrače konečníku, a křeč svěrače vede ke zvýšené bolesti.

krvácení z konečníku v konečníku jsou mizivé trhliny přírodě vznikají při defekaci a spojené s mechanickým trauma slizniční epitel análního kanálu.

Obrázek ukazuje vzhled trhliny v konečníku( prasknutí je zobrazeno šipkou).

Vyšetření podezření na anální trhlinu.

Máte-li tyto příznaky, by se měli poradit s chirurgem proktologa v nepřítomnosti léčebně expertní proktologa, může být zkoumána klinice obecný chirurga.

Někdy jen jednoduchá kontrola specialisty pro správné diagnózy. Kontrola se provádí při gynekologické křeslo, nebo v poloze kudla.Ředění hýždě vidět část anální trhliny ve tvaru podélných nebo trojúhelníkového tvaru vředy červené, takže uvnitř análního kanálu.

Dále, pokud je to možné provést digitální rektální vyšetření, což umožňuje odhadnout hustotu vředové hran, její délce, v přítomnosti nebo nepřítomnosti spazmu svěrače konečníku, které je nezbytné pro volbu taktiky léčby.Často není možné provést rektální vyšetření v důsledku syndromu silné bolesti.

ve specializovaných odděleních proktologie provést sphincterometry, elektromyografie a elektromanometriyu - studie s pomocí nástrojů pro stanovení stupně křeč svěrače, což umožňuje optimální výběr léčby.

diagnostického komorbidity mohou často nutné provést sigmoidoscopy - endoskopické vyšetření konečníku u 25 cm, ale tento výzkum se provádí pouze po sebeléčení nebo chirurgické léčby análních trhlinek.

Klinický obraz anální deformace je podobný chronické paraproktitidě( píštěle konečníku).Nicméně, bolest v píštědlech konečníku je méně výrazná a hnisavý výtok z anusu se objevuje na popředí.

S proktitidou( zánětem konečníku) se mohou vyskytnout podobné příznaky, ale nedojde k žádné vředové vadě.

Někdy je výskyt anální fissury prvním projevem Crohnovy nemoci. Při anální štěpení je nutné provést testy na syfilis a infekci HIV.Vzácně je příčinou výskytu vředu konečníku parazitní onemocnění( aktinomykóza) nebo tuberkulóza konečníku.

Léčba anální trhliny.

Léčba anální trhliny by měla začínat konzervativními opatřeními, která trvají v průměru 6 týdnů.Měli byste vést aktivní životní styl, zapojit se do cvičební terapie.

Nejprve musíte změnit dietu. Ze stravy byste měli vyloučit pikantní, smažené potraviny a alkohol. Při zácpě byste měli jíst potraviny bohaté na rostlinné vlákno - zeleninu a ovoce v surové a vařené formě.Zvláště doporučujeme jíst řepu, mrkvu, rajčata, listnatý salát, cuketa, dýně, květák. Ve velkém množství musíte jíst čerstvé sladké zralé plody a bobule, zejména jablka v surové formě a složení pokrmů.Sušené ovoce a bobule by měly být konzumovány v namočené formě a nádobí, v tomto případě dáváte přednost švestek. Je nutné omezit používání chléb, bílého chleba, protože přispívají k rozvoji fermentačních procesů ve střevě.Obloha z krupičky se používá v omezeném množství v podobě drobivých poréz a kamenů.Nejužitečnější jsou pohanka a ovesná kaše. Z masných výrobků se používají nízkotučné odrůdy masa( hovězí, kuřecí, králičí), které se používají jako kotlety, dušené pečené a dusené.Užitečné polévky na nepraženém vývaru. S dobrou tolerancí vejce používejte měkké vařené a ve formě omeletu až 2 kusy denně.Užitečné mléko, kefír, fermentované pečené mléko, čerstvé tvarohové těsto a pokrmy( pudinky, tvarohové koláče).Účelem stravy je normalizace konzistence stolice. V mnoha případech, po dosažení měkké stolice, je možné dosáhnout hojení akutní rýhy v konečníku.

Kromě stravy byste měli používat léčivé svíčky, které jsou spousta. Pro každého pacienta jsou vybrány jednotlivě.Mezi nejběžnější patří ultraprojekt, procto-gliwenol, hepatrombin. Můžete také používat masti, obvykle mají speciální špičku, která jim umožňuje vstoupit do konečníku. Mezi masti lze poznamenat masť aurobin. Masti a čípky by měly být použity 2 krát denně, po židli a před staging svíčku nebo zavedení masti vyžaduje teplé sedací koupele s slabý roztok manganistanu draselného nebo vývar heřmánku. Při aplikaci masti na anální kanál se injektuje sloupec masti dlouhý 1 cm.

Antibakteriální léčba není předepsána.

Tato léčba neovlivňuje jedno z vazeb v začarovaném kruhu, který zabraňuje hojení anální trhliny, konkrétně spasmu svěračku konečníku. Pro odstranění je v současné době používána mast obsahující nitroglycerin. Používáním 0,4% nitroglycerinové masti je to nejúčinnější, eliminuje křeče spánku a syndrom bolesti, má minimální výrazný vedlejší účinek. Aplikujte nitroglycerinovou masť 2krát denně na dobu nejvýše 8 týdnů.Poměrně nový směr je injekce botulotoxinu( botox) do konečníku análního svěračku, což eliminuje jeho spasmus.

Neúčinnost konzervativní léčby během tohoto období slouží jako indikace pro chirurgickou léčbu prováděnou chirurgem proktologa.

Podstatou léčby je chirurgické vyříznutí trhlin rovině ve zdravém anální sliznice. Pokud je křeč svěrače broušené své vnitřní část - sfinkterotomii. Starší lidé nepoužívají sfinkterotomii, svěrač relaxace je dosaženo pomocí léků nitroglycerin mast. Obvykle se rána léčí po 5. až 6. dni po operaci. Po operaci potřeba bandážování chirurg na klinice s antiseptickou mastí( Levomekol).

Komplikace anální trhliny.

hlavní komplikací je rozvoj anální trhliny paraproctitis akutní infekci vniknutím přes anální sliznice defektu adrectal( kolem konečníku), následované tkáně hnisavá zánětem druhé.Léčba akutní paraproktitidy je chirurgická.
často doprovázejí anální trhliny anální svědění a proktitida( zánět konečníku).

Prevence vývoje anální trhliny.

Musí být dodržena řada pravidel.

• Zachování aktivního životního stylu.
• Dodržování pravidel osobní hygieny. Po útocích defekace je nutné ji umyt.
• Dodržování stravy. Je nutné bojovat proti zácpě a průjem včas.
• Včasná léčba chronických hemoroidů.
• Je nutné, aby se zabránilo non-tradiční pohlavní styk.
• Nepoužívejte alkohol.

slova Al-Samarkandu: „Je-li nemoc není definován, je to nemožné, a aby ji léčit.“Proto je čas obrátit se na odborníka. Buďte zdraví!

Surgeon Tews DS