Divertulace jícnu - příčiny, příznaky a léčba. MF.

ne každý má jasnou představu o tom, co je divertikl jícnu. Zvlášť děsivé, tento termín může být pro vzhled naprosto zdravý člověk podstoupí plánované prověřování, například, a nemají žádné stížnosti ze zažívacího ústrojí.Co je to, co příznaky a pokud je nutná léčba diverticulum?

Divertikl - je abnormální výčnělek stěny dutého tělesa, zastoupené všechny tři( sliznice, svalová a serózní), nebo jen jeden( slizniční) membrány. Pokud takový sacciform školství se nachází v jícnu zdi, pak mluvíme o jícnu divertiklem. V prvním případě považovány za pravdivý jícnu diverticulum, a druhá - nepravdivé nebo pseudodiverticulum při pozorování výstupek sliznici otvorem mezi jícnem slabé svaly.

vlastní divertikulární nemoc sama o sobě je těžké říkat, protože ne vždy projeví svou přítomnost nepříjemné příznaky. Na onemocnění jako takový je v případech více útvarů ve stěně jícnu, jakož i při zánětlivých jevů v ústní diverticulum zvané divertikulitida .Nicméně, pacienti s potvrzenou jícnu divertiklem pečlivě jejich zdraví, a aby provedla průzkum s cílem určit základní onemocnění orgánů zažívacího traktu, která způsobila slabost jícnu zdi, a neustále pozorované lékařem.

nejběžnější jícnu diverticulum vyskytuje u mužů nad 45 let, s výhradou onemocnění trávicího traktu. Kromě toho charakteristickým rysem struktury jícnu může být vrozená a neobtěžuje po celý život člověka.

Ve většině případů je jediný diverticulum, ale asi 10% všech případů je hlášena z více diverticula jícnu. Výstupek může být vytvořen v jakémkoliv jícnu - hrdlovou část( pharyngoesophageal nebo Zenkerova diverticulum), hrudní( srednepischevodny a epiphrenic divertiklem) nebo v břišní části( subdiaphragmatic divertiklem).Větší pravděpodobnost, že výstupky v hrudní části jícnu.

Příčiny jícnu diverticula.

Příčiny vrozených divertiklem vyskytující se v průběhu vývoje plodu jsou škodlivé faktory ovlivňující ovoce - špatnou výživou a špatné návyky budoucí matky, stres, časné a pozdní toxikózu těhotenství, nepříznivým podmínkám vnějšího prostředí.

důvody pro pořízení, který je vyvíjen v průběhu života divertiklu, jako pravidlo, onemocnění trávicího traktu:

- ezofagitidy - zánětlivé onemocnění jícnu, zvláště dlouhá tekoucí
- gastro reflux - obsahu žaludku do jícnu s slizničních lézíshell jícnu kyselé žaludeční šťávy,
- žaludeční vřed,
- achalasie a cardiospasm - patologické zúžení esophagogastric svěrače se stoupajícím tlakem v dutiněischevoda,
- žaludeční a jícnu poranění,
- zánětlivá a nádorová onemocnění zahrnující mediastinální orgány v procesu mimo stěny jícnu - tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, mediastinitidy, srůstů v mediastinu, atd

příznaky. .

divertiklů Klinické projevy se liší a jsou určeny polohou a velikostí výčnělky. Například malá velikost divertiklem, který se nachází v hrudní části jícnu, může neprojevuje po celý život člověka, pokud nejsou vystaveny zánětlivého procesu v něm - divertikulitidu.

vyboulení, lokalizovány v břišní jícnu a v přechodové oblasti v žaludku, může projevit symptomy v kardiovaskulárním systému z důvodu povahy inervace oblasti. Tyto příznaky patří tachykardie, dušnost, bolesti v srdci, změny na EKG.

většina klinické příznaky mají diverticula pharyngoesophageal oblasti nebo Zenkerova divertiklem. Mezi hlavní příznaky patří:

- zápach z úst,
- dysphagia syndromu nebo poruchy polykání jídla, hlavně pevné
- regurgitace syndrom, nebo časté regurgitace jedl předvečer jídlo, a to zejména v noci, ve vodorovné poloze,
- pocit knedlík v krku, a to ivmezi hlavními jídly
- pocit syrovosti, šimrání v krku, časté kašle a dušení,
- časté zánět průdušek, zánět hrtanu při vdechování( aspirace) potravinových plátky divertiklem a v souvislosti s dysfagií
- chrapot,
- Toshpozn., zvýšené slinění.

Když jeden nebo více z příznaků popsaných výše by měl vyhledat lékařskou pomoc pro průzkum. Diagnostika

.

Po vyjasnění pacientů reklamací a kontroly, ve které může být výrazně zaoblení na krku v případě diverticulum Zenker, lékař předepsal další diagnostické metody, které zahrnují následující:

- RTG kontrastní studie jícnu a žaludku s použitím kontrastní kejdy barya - základnírysem je kontrast proudění do dutiny diverticulum, na rentgenovém snímku naznačeném šipkou:

- Ezofagoskopie nutně být provedena u všech pacientů s podezřením patologickée změnit stěny jícnu, umožňuje vizualizaci sliznice jícnu a určení lokalizace divertiklem, a v případě potřeby v případě onemocnění, které drží plotu kusy jícnu tkáně s následným histologické vyšetření( biopsie),
- ezofagomanometriya- měření tlaku v lumen jícnu - zobrazí ty s refluxnírefluxní choroba a achalazie,
- MRI nebo CT sken jícnu umožňuje přesnější posouzení povahy a lokalizaci patologického procesu v jícnu, RGANI mediastinální lymfatické uzliny a hrudní dutiny,
- kardiologie konzultace, EKG, monitorování EKG a krevního tlaku jsou drženy za účelem diferenciální diagnostice onemocnění srdce a krevních cév.
Při určování určitých metod vyšetření by měl rozhodnout pouze lékař.

Léčba divertikulů jícnu.

Léčba Diverticulum se provádí konzervativními nebo chirurgickými metodami. Zcela zbavit případné divertikl konzervativní cestou, ale zabránit novinkou na pozadí základního onemocnění trávicího traktu a zlepšení kvality života je možné.

konzervativních metod zahrnují:

- dodržování diety a výživa,
- příjem před jídlem jednu až dvě čajové lžičky rostlinného oleje( slunečnicového nebo olivového),
- příjem, který se používá napětí po každém jídle - v tomto okamžiku zvýšeného nitrobřišníhoa nitrohrudní tlak, propagaci vyhnání zbytky jídla z dutiny do jícnu diverticulum,
- kloktání po jídle teplé vody zapivanie potravin s velkým množstvím vody, někdy s přídavkem zředěné roztoky ANTISEPTCove( Manganistan draselný furatsilin), jakož i tím, že některé pozice, ve které se pacient cítí úlevu od příznaků souvisejících s příjmem potravy,
- lékové terapie základního onemocnění, například přiřazení inhibitorů protonové pumpy( omeprazol), blokátory H2-receptorů( famotidin, ranitidin), léčiva, která snižují žaludeční kyselosti( antacida - Rennie Almagel) pro refluxní choroby jícnu, kromě toho, toto antibiotikum( amoxicilin, metronidazol) žaludeční vředy, atd

X. .irurgicheskoe léčba přesně uvedeno v rozvoji komplikací, a také v případě velké velikosti divertiklů, což způsobuje výskyt klinických příznaků.Provoz je divertikulární stěna excize následuje esophagoplasty brániční chlopeň nebo přemístit divertiklem v lumen jícnu, následovaný přišití jícnu zdi. Indikace a kontraindikace pro operaci může být jen lékař po provedení všech potřebných diagnostiky.

Životní styl s divertikul jícnu.

Shoda s doporučením pro zdravý životní styl výrazně zlepšuje kvalitu života a zabránit komplikacím. Tato doporučení zahrnují následující:

- úplné odmítání zlozvyků,
- úcta k práci i volný čas s dostatkem spánku v noci,
- spát s vyvýšenou čelo postele,
- dodržování diety s častými zlomkové jíst malých jídel ve formě tepla( k odstranění teplou i studenou kuchyni),
- vaření v parní, dušené nebo pečené formě,
- vyloučení nezdravé jídlo - fast food produktů, smažené, tučné, slané potraviny, konzervované potraviny, koření, čokoláda, káva,
- omezit sladké a škrobnatých potravin, čerstvé mlékoodely( mléko, smetana),
- suplementace prospěšné potraviny - obiloviny, čerstvé ovoce a pečené, vařené zeleniny, mléčné výrobky, rostlinné oleje, atd

Komplikace Divertikly jícnu. .

Dodržování základních doporučení léčby je vzácné.Nicméně, pacient by měl být vědomi těchto komplikací:

- diverticulitis - projevují příznaky intoxikace( horečka, slabost, bolesti hlavy), nevolnost, zvracení, bolest na hrudi, reflexní poruchy Defecation( průjem, zácpa),
- septické komplikace -mediastinitida, tvorba píštěle, flegmona krk - závažné onemocnění charakterizované syndromu obecně vysoké horečky, bolesti a intoxikace, zánětlivé změny v celkové analýze krve,
- se může vyvinout krvácení z cév ve stěně divrtikula, že se vyznačuje tím, zvracení červené krve nebo žaludečního obsahu tmavé, tmavé nebo černé stolice,
- perforace nebo perforace stěny jícnu - vyvinutý se zánětem a ulcerací stěnového divertiklu k vypršení potravinářských hmot v hrudní dutině, které se projevují silnou bolest na hrudia břicha, těžká celkový stav,
- maligní degenerace slizničních buněk jícnu je vzácné v délce aktuálního procesu. Prevence

komplikací je včasný přístup k lékaři s odpovídajícími stížností a kvality zpracování a dodržování zdravého životního stylu. Předpověď

.

Prognóza nekomplikovaného průběhu onemocnění je příznivá.V případě zdravotních komplikací a závažné prognózy se určuje podle věku pacienta, povaze komplikací a přítomnost průvodních onemocnění, jiných orgánů( srdce, plíce, a t.).

Lékař terapeut Sazykina O.Yu.