Jade akutní tubulointerstitial - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Toto onemocnění není tak vzácné, jak si o tom může myslet. A diagnóza není vždy přesně a ne vždy včas. Tato informace bude užitečná pro lékaře, že v případě náhlého zhoršení funkce ledvin u pacientů zahrnutých do seznamu možných příčin a tato patologie a pacienty, kteří navštívit lékaře včas a nezapomeňte zmínit, že stále může vyvolat onemocnění.

akutní intersticiální nefritidy( akutní tubulointersticiální nefritida) - difuzní léze ledvin projevuje prudký pokles na jejich funkci ve spojení s zánětu a otoku renální intersticiální( buňky a vody exsudaci do intersticiální tkáně).

tedy není ovlivněn sám zaplete „uvnitř“ a tkáně, která je obklopuje, a musí chránit myšlenku. Nicméně, tato tkáň( intersticia) bobtná, zasahuje do provozu glomerulů a kanálků, což má za následek zhoršení funkce ledvin.

způsobuje akutní tubulointersticiální nefritida

co spouští nemoc, co je důvodem? Akutní tubulointersticiální nefritida dochází působením vyvolávající faktor( léky, infekce).Přesný mechanismus vzniku intersticiální nefritidy není znám, existují důkazy ve prospěch svého imunitního původu, v některých ohledech může být viděn jako reakce přecitlivělosti( např Některé léky) mezi jednotlivci.

Nejčastější příčinou tubulointersticiální nefritidy je užívání některých léků.Spektrum takových léků je velmi široké, například léčivé akutní tubulointersticiální nefritida může způsobit léky, jako jsou: antibiotika, nesteroidní protizánětlivé látky, diuretiky, antihistaminiky, allopurinol, aspirin, azathioprin, captopril, diazepam, čínských léčivých bylin používaných pro hubnutí.Nejčastěji se samozřejmě od drog akutní intersticiální nefritida vyvolávat různé nesteroidní protizánětlivé léky( tzv pilulky „zubu, bolesti hlavy a bolesti v zádech“).

vývoj onemocnění není závislá na dávce léku, a předvídat možnost lidské reakce na léčiva ve formě akutní intersticiální nefritidy nemůže být, pokud pacient má podobné epizody v historii. V přítomnosti rizikových faktorů( onemocnění jater, onemocnění ledvin a hyponatremie hypovolémie, předchozí léčba diuretiky, srdeční selhání, imunologických onemocnění, stavy po chirurgických zákroků, stáří), který frekvenci akutní intersticiální nefritidy zvyšuje.

také způsobit vývoj tubulointersticiální nefritida může být bakteriálních a virových infekcí( záškrt, Brucella, Legionella, Campylobacter, toxoplazmóza, je Mycoplasma, Rickettsia, syfilis, leptospirózu, cytomegalovirus).

Pokud tomu tak není diagnostikována kvůli nemoci říká o idiopatické tubulointersticiální nefritida.

Příznaky akutní tubulointersticiální nefritida

hlavních příznaků:

Začátek akutní, projevuje 1-30 dnů po začátku expozice etiologické faktor( příčina).Tam žízeň, polyurie často( velké množství moči), vyrážka( petechiální nebo makulo-papulózní), horečka, někdy bolesti v bederní oblasti. Méně edém může dojít a snížení množství moči až do jeho nepřítomnosti( anurie).Edém a velké množství bílkoviny v moči je častější akutní tubulointersticiální nefritida způsobená užíváním NSAID.Zánět ledvin edém různé etiologie často chybí.

Vlastní diagnóza je velmi obtížná, je třeba vidět odborný lékař( neurolog) a předat řadu testů, které mají být přezkoumány. Ujistěte se, že mluvit se svým lékařem, aby poukázat na všechny faktory, které by mohly vyvolat onemocnění: Užívání drog, nerozdělený infekce, použití různých bylin a čaje na hubnutí a pro jiné účely.

Co je nezbytné pro správnou diagnózu?

pro diagnózu akutní tubulointersticiální nefritidy je nutné provést řadu testů:

• CBC - jako pravidlo, nemoc je doprovázena eosinofilií, chudokrevnost. Mohou také existovat příznaky zánětu, jako je leukocytóza a zvýšení ESR.
• Biochemický krevní test - označuje poškození ledvinového tkáně a určuje závažnost léze. Tagy: zvýšení močoviny a kreatininu, často - zvýšení transamináz krev, změny ve složení elektrolytu krve, metabolická acidóza.
• Analýza moči - nízká hustota moči, proteinurie, hematurie, cylindruria.
• US obličky - ledviny obvyklé nebo zvýšené velikosti.
• Pokud je to nutné, proveďte nefrobiopsi. Morfologicky: intersticiální zánět s eozinofily, lymfocytární infiltrace kanálků, nekróza tubulárního epitelu.

Léčba akutní tubulointersticiální nefritida

povinné hospitalizaci pacienta v nemocnici.

Za prvé, je třeba zrušit lék, který způsobil onemocnění( analgetika, antibiotika, atd), nebo ukončit kontakt s toxiny. Je důležité používat dostatečné množství tekutiny. Dále, oprava poruchy způsobené dysfunkcí ledvin: korekce acidózy( roztokem sody intravenózně v nemocnici), korekce anémie( železo, erytropoetin), normalizaci krevního tlaku( peroralnyeantigipertenzivnye přípravky), korekční kapalinou a poruchami elektrolytů( hypokalémie, hyperkalemie).Léčba samotného akutního selhání ledvin: intravenózní diuretika( lasix);léčiva zlepšující průtok krve ledvinami( pentoxifylin, Trental, aminofylin), antihistaminika( Suprastinum, Tavegilum).

Při absenci účinku léčby po dobu 7 dnů, nebo se zvýšením selháním ledvin je považován za začátek léčby glukokortikoidy provedení - prednisolon 30-40 mg / den až 60 mg / den po dobu 2-3 týdnů, v těžkých případech - 1000 mg pulzní -therapyběhem 3 dnů s poklesem dávkování a dalším zrušením.

Léčba lidových prostředků a bylin s sebou nese ještě větší zhoršení funkce ledvin, neboť je známo, jak zanícené Interstitium ledvin tkáň bude reagovat na různé bioflavonoidy koncentrované vývary.

Zpravidla se na pozadí léčby vyřeší renální selhání do jednoho měsíce.

Při nahromadění selhání léčby a renální selhání: pokračování oligurii, urémie příznaky růst 5-7 dny, zvýšené hladiny draslíku nad 6,5 mmol / l, metabolická acidóza, nepřístupný úroveň korekce kreatininu větší než 0,7 mmol / l zvyšuje hyperhydratacis klinickými a radiologických projevů plicní edém - pacient je převeden na jednotce intenzivní péče a hemodialýzu se konají.V budoucnu se léčba provádí obvyklým způsobem.

Při léčbě doporučená lůžka pro odpočinek, šetrná strava s omezením stolní soli.

Možné komplikace akutní tubulointersticiální nefritidy Bez včasné adekvátní léčbu možné plicní edém;přechod choroby na chronickou formu je možný.Je-li kvalifikované ošetření, dobrá odpověď pacienta na léčbu a zrušení vysrážením drogové funkce ledvin obnovena v plné výši.

Po propuštění, pacient potřebuje lékařské prohlídky po dobu 5 let:

Inspekce nefrolog 2x ročně( na klinice nebo v centru nefrologie).Kontrola krevních testů( klinické, biochemické), moč.Med.vodov od očkování po dobu 1-2 let. Sanace ložisek chronických infekcí( léčbu kazu, mandlí, léčbu chronické pyelonefritidy a adnexitis a kol.), U pacientů

pracovních zotavení kapacit, zcela obnovena. V případě vývoje chronického selhání ledvin se četnost vyšetření pacienta zvyšuje na 4-6krát ročně.Prevence

akutní tubulointersticiální nefritida

obtížné předpovědět, jak a co reagovat v okamžiku, kdy lidské tělo. Na pozadí nepříznivé ekologické situace a masové zavádění různých léků, jejich dostupnosti a aktivní reklamy - to vše vede k někdy nekontrolované příjem léků, které osoba přiřazuje k sobě.

Vědět to všechno, musíte být opatrní, aby léčit své tělo a provést celou řadu pravidel:

1) Vyhněte se neznámým lékům, které nebyly certifikovány na ruském trhu, například všechny druhy biologických doplňků, čínské byliny a čaje pro hubnutí, "kouzelné tobolky", které léčí vše.
2) Neupravujte drogy, ani neškodlivější.Není nutná žádná bolest, aby se užívala silná nesteroidní protizánětlivá léčiva, zejména denně.Pokud je něco velmi znepokojující, je lepší tento problém vyřešit společně s ošetřujícím lékařem.
3) Neberte si diuretika, přemýšlejte, že tímto způsobem se zbavíte otoku a vypadat štíhlejší.Tyto léky - pouze po konzultaci s lékařem.
4) Pokud dojde k nějaké reakci na léčivou látku ve formě vyrážky, otoku, horečky, okamžitě se poraďte s lékařem.
5) Udržujte zdravý životní styl, dodržujte správnou výživu, nezneužívejte tablety, ale pokud je lék předepsán lékařem podle indikace, vezměte to podle doporučených pokynů pro zachování vašeho zdraví.

Článek napsaný lékařem nefrologem