Amébyasis - příčiny, příznaky a léčba. MF.

amebiasis - protozoální infekce orálně-fekální mechanismu přenosu, vyznačující se tím, ulcerativní léze tlustého střeva a extraintestinálních lézí v podobě abscesů v dalších orgánech a tkáních, jakož i sklon k delší a chronickým průběhem. Jenom lidé jsou nemocní.Příčinné látky jsou nejjednodušší parazity - améba. Jedná se o jednu z chorob "špinavých rukou".

Back v roce 1875, byly poprvé objeveny agenty amébiáza, a v roce 1891 - se nemoc objevila jako nezávislý nozologických podobě pod názvem „amébová úplavice“.Termín "amebiasis" byl používán od roku 1906 až po současnost.

dysenterický ameba

je známo, že člověk může parazitovat 6 druhů améby, 5 z nich jsou patogenní střevní bakterie a krmivo a 1 - Entamoeba histolytica - patogenní, způsobit vážné střevní příznaky.

úplavice améby v

střevě Jako každé parazita z úplavice améby existují 2 formy života - trophozoite( vegetativní fáze) a cysty( klidový stupeň).Také trophozoite podstoupí několik kroků a může být v jednom z nich na dlouhou dobu: •

tkanina forma( pouze detekován v akutním amebiasis v postižených orgánech, a jen zřídka ve stolici);
• velký vegetativní formu( tato forma již žije ve střevě a je nalezený v coprogram, absorbuje červených krvinek);
• luminální forma( nacházela se v chronické amébiázi nebo ve fázi rekonvalescence po užívání projímadla);
• předforma( nalezená za stejných podmínek jako luminal).

Všechno to záleží na určení zdroje a způsobů boje proti jeho parazitům.

Cysty se vyskytují u pacientů s chronickou rekurentní amebiázou ve fázi remisí a u pacientů s amébizikem.

Odolnost trophozoitu a všech jeho odrůd je velmi nízká, ve vnějším prostředí zemře během 30 minut. Cysty jsou nejstabilnější, například:

• 17-20ºS pokud jsou skladovány po dobu jednoho měsíce, a v zatemněné vlhké půdě - do 8 dnů;
• v chlazeném jídle, ovoce, zelenině a předmětech pro domácnost - v průměru do 5 dnů;
• při mínusových teplotách zůstává několik měsíců.

Sušení a teplo zřící améby téměř okamžitě.Z dezinfekčních prostředků mají na nich jen krezol a emitin katastrofální účinek a dokonce i chloraminu je nepříznivě neovlivní.

způsobuje infekce amébová úplavice amébová úplavice

Nemocná věkové skupiny obou pohlaví, ale hlavně těhotné ženy, protože fyziologické potlačení imunitního systému, a sice buněčné imunity. V kategorii vysokého rizika infekce mohou být také lidé, kteří dostávali imunosupresivní terapii( GCS, cytostatika atd.).Výskyt je zaznamenáván celoročně, s největším nárůstem v horkých měsících. Zvláště tato nemoc je běžná v zemích s horkým klimatem, včetně zemí střední Asie, v Zakavkazsku.Často je vozík běžný, když nejsou žádné příznaky a v těle je améba. Zdroj

- osoba, která vylučuje cysty, může být s příznaky nebo bez nich. Vylučování patogenu pokračuje po mnoho let, 300 milionů cyst nebo více se uvolňuje denně.S jasnými příznaky nejsou pacienti nebezpeční, protože identifikují vegetativní formy, které nejsou ve vnějším prostředí stabilní.

Způsoby přenosu - fekálně-orální( prostřednictvím kontaminace potravin a vody) a kontaktní-domácnosti( přes „špinavých rukou“ je infekce domácích potřeb kontaminovaných stolicí pacienta).

faktory, které snižují odolnost organismu k patogenu: dysbacteriosis, deficit proteinu doprovodné helmintické parazitární onemocnění, těhotenství, a jiné stavy spojené se sníženou imunitu.

Příznaky Příznaky

amébová úplavice patogeneze bude stanovena, tj technice škodlivých faktorů.Jakmile cysty ve střevech, začíná inkubační doba trvá 1-2 týdny, tedy od začátku uvedení do prvních příznaků nemoci. Během této doby se cysty pohybují střevem a s provokativními faktory se začnou pohybovat dále a pronikat do stěn tlustého střeva. Nejčastěji se jedná o příčné a sestupné části tlustého střeva.

V průběhu hry, cysty jsou transformovány do vegetativních forem, které mají ve svém složení proteolytických enzymů( trypsinu a pepsinu), které ničí střevní stěnu a tím usnadňuje průnik patogenu nimi, až do svalových vrstev střeva. Tato penetrace vyvolá nástup klinických příznaků a další komplikace, jelikož se parazit šíří.

příznaky „akutní“ střevní amebiasis( brzy subakutní - tj příznaky nejsou patrné na první den, a se zvýšením 2-3 dnů):

• řídká stolice 4-6krát denně, s jasnými hlenu a štiplavým zápachem;
• postupně zvyšuje frekvenci stolic až 10-20 krát za den, stolice není fekální charakter, ale jako sklovité hlenu;
• po několika dnech nebo jen ve stolici tam krev v podobě „malinového želé“;
• Konstantní nebo křečovitá bolest s různou intenzitou, zesilující během defekace;
• vzhled tenesmus - falešné touhy se vyprázdnit, jsou bolestivé, časově náročné a nevede k výsledkům;
• nízká horečka 37-38 ° C, drží několik dní;
• otok a bolest břicha.

vzhled krve ve stolici znamená, že stěna byla zničena infiltrována parazitů a vzhledu tenesmus v důsledku poškození nervového zakončení střevní stěny. Tato symptomatologie probíhá během 4-6 týdnů s včasným zahájením specifické léčby. Pokud se neléčí, k tomu dojde po remisi a nemoc se chronický průběh, což vede k větší šok střevní stěně a následně k narušení trávení a vstřebávání.Chronická

( vyplývající z předčasné zahájení léčby):

• nepříjemná chuť v ústech, je obtížné přizpůsobitelné vlastnosti;
• jazyk je potažen bílým povrchem;
• žaludek v tomto stadiu je tažen, i přes možné nadýmání, s palpací - bolestivost;
• astenické syndrom( úbytek hmotnosti), s deficitem bílkoviny a vitamíny( bledá kůže, nehtů křehkost, otupělost vlasů atd možnosti velmi mnoho a budou záviset na konkrétním nedostatkem vitaminů);
• snížená chuť k jídlu / nepřítomnost;
• ze strany jiných orgánů a soustav je dekompenzace( ale tyto symptomy jsou nestabilní a může chybět úplně), a to zejména v kardiovaskulárním systému a jaterních funkcí srdce - tachykardie, a tlumené srdeční ozvy a z jater - může být malý jizvýšení a bolestivost.

v imunodeficience, jakož i malé děti, až v náhlou amébiáza: nemoc se vyvíjí v průběhu prvních dvou dnů, se projevuje vysokou horečkou, těžkou otravou, což způsobuje silnou bolest, časté stolice, dehydrataci. Rychle přichází rozsáhlé poškození střevní stěny, což vede nejprve ke vzniku vředů, pak obrnou, a je zde vysoké riziko perforace střevní stěny a rozvoj zánětu pobřišnice. S takovými formami je velmi smrtící.

Existují i ​​jiné klinické formy amébiáza, ale je lepší přičítán ke komplikacím, protože k nim dochází častěji v důsledku pozdního zahájení léčby.

Diagnóza možné použít metodu od jednoduchých až po složité amebiasis

:

1. Dávejte pozor na dynamiku této nemoci v přírodě + židle + epidemiologických dat.
2. Mikroskopické vyšetření stolice pacienta, a přítomnost komplikací - z abscesy vnitřních orgánů, sputa stěrů ze sliznice nosohltanu, biopsie postižených oblastí.Smeary jsou obarveny, aby identifikovaly cysty a trophozoity. Pro výkaly mohou využívat provokativní způsob - projímadlo, ale to platí pouze v případě, že remise u akutní toku - je absolutně kontraindikováno.
3. Endoskopie se provádí tehdy, je-li z jednoho nebo jiného důvodu nemožné získat výkaly. Při použití této metody odebrané z biopsie tračníku stěn odhadovaných stav stěn, zejména vředů vytvořených améby. V tkáňové kultury biopsie odhalí vegetativní formy s červených krvinek uvnitř, takže se nazývá gemofag, a to částečně vysvětluje vývoj anémie.
4. sérologické metody: RIF( imunofluorescence reakce), ELISA( enzymová imunoanalýza) - týká způsobů detekce protilátek.
5. Další metody: ultrazvuk břicha a ledvin, biochemické analýzy a OAM KLA - tyto údaje mohou být informativní na přítomnost podezřelých abscesy, dekompenzace z orgánů a systémů apod

améba ve stěru pod mikroskopem

.Léčba

amébová úplavice

Existuje několik skupin léků, které působí v různých stadiích onemocnění:

1. Formulace přímý kontakt akce( přímý amebotsidy), že negativní vliv na tvar luminální patogenu. Používají se pro hygienu nosičů améby a pro léčbu chronické amébyázy v remisi. To je Khiniofon, Diiodohin. Quinofon může být použit ve formě klystýrů.
2. Léčiva působící na tkáňových amoebocytes, tedy proti luminální tkáni a tvoří stupeň akutní střevní( možné a extraintestinální) amebiasis: emetin, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin( s amébové jaterní absces).
3. univerzální / kombinovaného působení Formulace použitelné ve všech formách amebiasis: Metronidozol( Trichopolum) furamid.
4. Antibiotika se používají ke změně mikrobiální biocenózy ve střevě.
5. Léky, které obnovují normální střevní flóru: prebiotika, probiotika, symbiotické, možné pro přípravu komplexu imunoglobulinu( TRC).
6. Enzymové přípravky( digestální, panzinormální) pro úlevu od syndromu kolitidy. Dávky

neznázorněno specificky, protože řada toxických léků, často používají v kombinaci navzájem nebo s jinými skupinami léků( s antibiotiky), a jsou přiřazeny pod kontrolou laboratorní diagnostiky.

Souběžně s léčbou lékem se používá bílkovina mechanicky chemicky šetřící strava. Vitaminová terapie s ústním přístupem, obchází střeva, protože dochází k narušení absorpce. Při přítomnosti abscesů v některých orgánech se chirurgická taktika používá na pozadí komplexní léčby. Komplikace

amébová úplavice

• Vzhled extraintestinálních amébová úplavice( jaterní absces, pleuropulmonární amébová úplavice, mozku absces, kožní léze);
• střevní perforace vedoucí k peritonitidě a vysoké letalitě;
• Strictures( zúžení oblastí) střeva;
• krvácení do střev;
• Průlomové abscesy.

Prevence amebiázy

Detekce a rozdělení cystogenerátorů a nosičů.Dodržování hygienických a hygienických opatření.Specifická prevence v současnosti není vyvinuta.

terapeutka Shabanova I.E.