Trombóza sítnicové žíly - příčiny, příznaky a léčba. MF.

žilní trombózou sítnice - je akutní oběhového systému v centrální žíly nebo jejích poboček.

centrální sítnicové žíly

Příčiny trombózy sítnicové žíly

vzniká v důsledku ucpání cévy, což může být příčinou aterosklerózy, hypertenze, diabetes, zejména časté během závodů krevního tlaku a hladiny cukru v krvi. Mladých lidí, aby trombóza může způsobit infekční onemocnění, jako je chřipka, sepse, fokální infekce ústní dutiny a vedlejších nosních dutin. Také v rozvoji trombózy žil sítnice mít oční hodnotu( zvýšení nitroočního tlaku), papily, vnější tlak na oční bulvy( nádory).

Rizikové faktory:

sedavý životní styl, obezita, onemocnění srdce a cév, endokrinní poruchy, zvláště když nedostatečné ošetření.

příznaků trombózy

sítnicové žíly onemocnění vyvíjí postupně a vede k úplné ztrátě zraku pouze na pozdní začala léčba. Centrální žilní trombóza větví během kontroly údržby často zjištěna náhodně.Druhy

okluze: neischemické( zraková ostrost lepší než 0,1) a ischemické( rozsáhlé sítnice krvácení, velké části absence kapilární perfuze určuje při fluorescenční angiografie).

několik fází: 1.

Krok pretromboza - prodlouženo, zvlněný, stagnující žilní nerovné ráže shtrihoobraznye jednotka krvácení, lze makulární edém. Reklamace může chybět, někdy mírně snižuje ostrost vidění, a tam jsou periodické rozmazané vidění.
2. Trombóza centrální sítnicové žíly nebo svých poboček - v fundu objevují shtrihoobraznye krvácení po celé sítnici( pokud zasáhl centrální Vídeň), nebo v bazénu jedné nebo více větví, měkkých exsudátů, optické hranice disku jsou rozmazané nebo nejsou definovány, otokymakulární oblast, může být krvácení do sklivce. Existují určité potíže: snížení ostrosti vidění na počítání prstů, vznik scotoma( ztráta zorného pole), závoj, mlha před očima.

Trombóza větev

3. Posttrombotický retinopatie - přichází několik měsíců po žilní trombózy. Zraková ostrost se pomalu zotavuje. V fundu určena staré krvácení, tvrdé exsudáty, nově vytvořené cévy. V centrální zóně cystoidní makulární edém v optickém nervu neovaskularizace( patologické proliferaci krevních cév, kde se obvykle by neměl být).
4. Možné re-trombózy centrální retinální žíly nebo jeho větve.

Diagnostika sítnicové žíly

Diagnóza není příliš obtížné.Použijte následující metody:

- visometry - možná zrakovou ostrost z normálního do počítání prsty,
- perimetrii - může způsobit skotom,
- biomikroskopie - možný zákal sklivce,
- oční pozadí, včetně vyšetření s Goldman čočky - na zrakspodní - syndrom „drcený rajče“ -shtrihoobraznye krvácení ve všech nebo části sítnice, to edém, rozšířené a zkroucené žíly, nově vytvořené cévy,
- fluorescenční angiografie - pro definitivní diagnózu.

fluorescenční angiografie

- optická koherentní sítnice zobrazování,
- obecně vyšetření krve, moči, hladina glukózy v krvi, koagulace, doba srážení krve, cholesterol, tuky, bílkovinné frakce,
- měření krevního tlaku, EKG,
- konzultaci lékař, kardiolog, neurolog, může být zapotřebí endokrinolog.

Léčba trombózy sítnicové žíly

Léčba by měla být zahájena ihned po stanovení diagnózy.přípravky, které je předepsáno pro trombóza, retinální žíly:

- antihypertenziva .Často příčinou trombózy je vysoký krevní tlak. Přiřazení nifedipin nebo fenigidin 1 tabletu sublinguálně, intravenózní papaverin a Dibazolum, intramuskulárně lasix který, kromě snižování krevního tlaku, snižuje retinálního edému. Pro snížení tlaku na cévy sítnice z vnější strany, antihypertenzní přikape kapky, např. Timolol 0,5%( Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolytika k obnovení průtoku krve v postižené nádobě - ​​plazminogenu parabulbarly( záběr do oka) 0,5 ml denně po dobu 1-2 týdnů
- přímé antikoagulační, např. Heparin, zobrazeny po fibrinolytické terapii, podává 500 IU parabulbarno5 dní.
- antikoagulační léky používané pro prevenci recidivy trombózy. Například, kyselina acetylsalicylová( Aspirin), clopidogrel( Plavix), a další. Nutně pod kontrolou parametry koagulace krve.
- hormonální léky jsou používány lokálně a systémově.Oni snížit zánět a otok. Parabulbarly injekčně Dexon 1-2 ml denně po dobu 7-10 dnů.Je také možné, nitrožilní kapka každý druhý den po dobu 1-2 týdnů.
- pro zlepšení mikrocirkulace reopoliglyukina používané intravenózní tekutiny a pentoxifylin( Trental).
- angioprotectors ( etamzilat, Dicynone, emoksipin).
- spazmolytika ( papaverin, ne-lázně, Riabal).
- vitamíny ( skupina C).Po několika měsících

provádí laserovou koagulaci sítnice, a zároveň zvýšit makulární edém vymezují středovou oblast postižených cév.

komplikace prognóza, kdy je čas začala léčba příznivé.Při nedostatečné terapie může vyvinout subatrophy a oční atrofie, degenerace centrální oblasti, retinální neovaskularizace, retinální krvácení a recidivující hemophthalmia, sekundární glaukom.

Ophthalmologist Letyuk TZ