Konjunktivitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.
- onemocnění spojená s zánět spojivky( membrána cylindrického epitelu, který lemuje víčka a pokrývá očního bělma).
Příčiny spojivek:
1. Infekční
- bakterie( stafylokoky, gonokoky, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( chlamydiové konjunktivitidy novorozence, trachom)
- virus( adenovirus, herpetický virus)
- houbové( aktinomykóza, aspergilóza, kandidóza, spirotriheloz)
2. Alergická( při nošení CR, atopický, drogové sezónní)
3. dystrofní
faktorů, které přispívají: kontaktní cestu špinavýma rukama( včetně napaden poté, co dojde k pohlavnímu stykuAgen gonokoková, chlamydiové a kol.), Nosohltanu, zánět středního ucha, sinusitida. Symptomy spojivek
stafylokokové spojivek:
hlavní příznaky: ráno stěží otevřít oči, protože sušení muko-hnisavou výboje. Objektivně určené hyperemie a edém očních víček, doprovázené svědění, pálení, fotofobie a pocit cizího tělesa pod víčka( v důsledku tvorby folikulů nebo papil).Za prvé, jedno oko je ovlivněn, pak druhý( vzhledem k kontaktní dráhy).Ale příznaky zánětu spojivek staafilokokkovogo patognomanichny ne, takže je třeba, aby otisk skvrnu k určení patogenu a citlivost na AB( antibiotika).Etiologická léčba: určit citlivost na AB - používá Pikloksidin 3p / den. Po vzniku patogenu - erythromycin mast 2p / d. Symptomatická léčba( NSAID) -Diklofenak od 2p / d. Nelze svázat oči, nevytvářet anaerobních podmínek pro příznivý vývoj patogenů.Komplikace: keratitida( zánět rohovky).
Pseudomonas zánět spojivek:
Příznaky akutní nástup doprovázen pocitem rezey, světloplachost, zarudnutí, hojným hnisavým výtokem a silné slzení.Léčba: Tobramycin + = lomefloxacin v prvních 2 dnech 6 / den, poté v 3 r / d. Pokud eroze došlo na rohovce( v důsledku zpožděné zahájení léčby) používá ceftazidim + systémové podávání levofloxacinu. Když edém -Diklofenak 2p / d. Komplikace: keratitida s rychlým vředů a perforací riziko typu „vniknutí tunelu“ z další ztrátě zraku. S cílem zabránit takové hrozné následky musí být časný začátek léčby.
gonokoková zánět spojivek:
- blennophthalmia novorozenci, vyskytující se 2-5 dnů od narození.Příznaky: otok víček s Bogrov-nádechem do modra, sanioserous vybití po 3 dnech je nahrazen hnisavý výtok, a později se stane nazelenalá.Pozorovaná lymfadenopatie regionálních lymfatických uzlin( BTE, krční).
gonokoková konjunktivitida
Léčba: praní 2% p-tý borité k-vy + erythromycin masti nebo lomefloxacin 2p / den + Ceftriaxon( systémová léčba w / o) + diclofenac( pro otok a zánět) + Taurin 2p / den( v keratitidy),Komplikace: vřed rohovky s rizikem perforace.
chlamydií zánět spojivek
způsobuje Trachom novorozenců( infekce dochází při průchodu nakažené matky porodního kanálu) se objeví klinika 5-10 dní po porodu a vyskytuje se u dospělých, ale jemněji. Symptomy:( existují staging příznaky, je důležité při stanovení diagnózy a nemá vliv na principy léčby): přítomnost papil nebo folikulů na spojivku s následným jizvení( jejich přítomnost způsobuje pocit cizího tělesa do víčka);je dopravní zácpy, slzící oči a muko-hnisavý výtok. Léčba: U novorozenců od prvního dne systémovém podání levofloxacinu 1 tabletě v tech 7 dní + erytromycin mast 4p / den od 3 týdnů do 3 měsíců( v závislosti na dynamice onemocnění v reakci na léčbu) + Diclofenac 2p / den + dexamethasonu( pokudDosavadní stav techniky: není-žádoucí účinek) + Oksial nebo jejich analogy( umělé slzy) 2P / den po dobu ne delší než 60 dní.Komplikace: kmen věk( v průběhu jízdy procesu) - pouze chirurgicky léčit;Trichiáza( abnormální růst řas), madarosis( alopecie ciliární hrana), keratitida( zánět rohovky).
Bakteriální zánět spojivek a Chlamydia jsou nejběžnější pro kojence.
Adenovirový zánět spojivek:
Příznaky: řezání bolesti, pocit cizího tělesa po století, roztržení, serózní výtok, překrvení, petechiální krvácení.Výše uvedené příznaky jsou doprovázeny obecnými symptomy poškození dýchacích cest a lymfadenopatie. Léčba: IF( interferon) v prvních 6 dnech doby, po - 3 r / den + Diclofenac Olopatodin + 2p / d + z 2. týdne Oksial nemoci během 6 týdnů, 2-4 krát za den. Komplikace: zákalu rohovky se vyskytuje jen zřídka, poruchy slzného filmu( umělé slzy přípravky zabránit).
herpesvirus:
Symptomy: regionální lymfadenopatie a folikulární reakce je způsobena tím, pocit cizího tělesa. Léze je častěji jednostranná se slabým slizovým výbojem. Léčba: diklofenak + IF + antibakteriální sníží, aby se zabránilo sekundární bakteriální destrukci( pikloksidin nebo dusičnan stříbrný) + systémovou léčbu v nemocnici( imunostimulace a imunomodulace s individuální výběr léků).Komplikace: časté recidivy - jizvení.Houbové
zánět spojivek:
Symptomy: 1. aktinomykóza( nalezeno na kůži a sliznice) - katarální / hnisavého zánětu spojivek podél víčka marže.2.Aspergiloz( na zdravou kůži a konnktive) - lehké běžných příznaků zánětu spojivek a lymfadenopatie;Léčba: Amfotericin B 0,15% - 4p / den + dexamethason nebo Olopatodin Pikloksidin + + nebo dusičnan stříbrný v těžké dekompenzované techenii- systémové aplikaci fungicidů.Komplikace při příznivé, pokud nešíří do rohovky.
Alergický zánět spojivek:
příznaky: nesnesitelné svědění a pálení + + světloplachost, slzení + překrvení a otok. Léčba: Olopatodin 2p / den po dobu 2 týdnů + Tsitirizin + ketotifenu. Komplikace: ne. Více o alergické konjunktivitidě & gt;
spojivek Diagnóza:
Předáním objektivní příznaky( edém, hyperémie, atd.) Nezbytné k identifikaci původce výběru pro stanovení léčby. Specifické diagnostické metody, v spojivek různých etiologií, patří: 1.
Mikroskopichesiky metoda výzkumu - je zaměřen na detekci patogenů a antibiotika citlivost na to. Tato metoda může být použita v případě podezření stafylokokových, Pseudomonas, gonokokových, plísňových.
2. RIF - reakce imunofluorescence;použití této metody pro detekci protilátek šmouhy na známé antigeny( přímé RIF) nebo NRIF( nepřímá RIF).Tato metoda je použitelná pro chlamydie, gonokok, viry( pouze NRIF = reakčních fluorescenčních protilátek).
3. PCR( polymerázová řetězová reakce) - vhodné pouze pro detekci virů.
Pokud je to možné, můžete poslat skvrnu na několika diagnostických metod. Postoupení KLA( CBC) dát vzácný - jen celkem dekompenzace těla, protože když místní změny na straně vizuálního aparátu, tato analýza ukáže pouze obrázek zánětu. Léčba
konjunktivitida:
Před návštěvu lékaře, hlavní účinky zahrnují použití antiseptika oční kapky( sulfacetamid 20%) a shirokospektornyh antimikrobiální látky( levomitsetinovye tetracyklin masti a oční pokles 0,25%), v přítomnosti hnisu - p-tý promyje furatsilina 1: 5000(to se prodává v lékárně), každé 3 hodiny, ale potřebujeme více systematické uplatňování Tsefatoksima na kilogram tělesné hmotnosti( pro dítě do 12 let).Ale stále vyžaduje dohled odborníka nebo dokonce hospitalizace, protože používá drahé inovace mezi léky a speciální pozorovací místnosti s poskytnutím kvalifikované péče.
hlavní procedury podle nats.proekta «Zdraví»
1. dezinfekční přípravky: Pikloksidin a sulfacetamid 20%
2. Antibakteriální( kauzální léčba):
- Staphylococcus, gonokok, chlamydie( erythromycin mast)
- Pseudomonas aeruginosa( Tetracyklin masti a / nebo Levomitsetinovye kapky)
- virusassotsiirovanny spojivek( použitísystémová imunokorekční a imunostimulační léčba, a lokálně podávané shirokospektornye antimikrobiální látky, aby se zabránilo sekundární bakteriální zničení)
3. protizánětlivé léky( nebo Sr.oidnogo nebo nesteroidního původu) lokálně a systémově používá v edému a hyperémie: diklofenak, dexamethason, Olopatodin, Suprastin, Fenistil v kapkách.
4. syndromu „suchého oka“( po infekci dochází jako sekundární léze nebo slzného aparátu, nebo produkci hlenu pohárkových buněk nebo léze Meibomovy žlázy se zabránilo odpařování slz) - aplikovat umělé slzy přípravky( Oksial).
Výše uvedené metody léčby kombinují navzájem a rozdíl v léčbě dospělých a dětských kontingentu jako takový, není pozorován.
systémová léčba antivirové, antibakteriální a výpočet fungicidních látek provádí na kg tělesné hmotnosti, parenterálně a ve stacionárních podmínkách. Existují určité skupiny léků, které nejsou žádoucí pro pediatrické praxi, ale jejich použití je možné, pokud je riziko postižení z infekčních onemocnění, než je riziko komplikací.
GP Inna Shabanova