Keratokonus - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Keratoconus - onemocnění rohovky není zánětlivý původ, je charakterizován jeho ředění, vypouklé a zákal. Většinou se vyskytuje ve středním věku a mladých dospělých 20-40 let, je téměř vždy obousměrný proces.

Schematické znázornění keratokonem

důvody keratokonem

faktory predisponující k patologické vzhled:

- genetické( . Například, v některých dědičných onemocnění, jako je Ehlers-Danlos onemocnění, Leberova kongenitální amauróza, syndrom modři bělmu, atd),
- UV záření na oko(nejběžnější v jižní a horských oblastí),
- onemocnění rohovky,
- nebo nesprávné používání kontaktních čoček

v keratoconus rohovky tenčí ve středové zóně( proPodle tohoto posledního, že je spojena se zvýšenou apoptózu, tj. Programovanou buněčnou smrt), přední tlakovou komorou a vlhkosti se vydouvá zakalí s časem.

příznaky keratokonu Keratokonus může být akutní nebo chronická.Náhlé keratokonus je vzácná a vyskytuje se v pozdějších fázích, protože roztrhané Descemet je membrána a vlhkost prostupuje stroma přední komory. Existuje silná bolest, těžká ztráta zraku v důsledku otoku rohovky. Je možné, perforace.

akutní keratokonus

Krok keratokonus:

I-II - drobné morfologické změny rohovky, stejně vizualizované nervových zakončeních;
III - zákal rohovky v kuželu vrcholu, praskliny Descemet je membrána;
IV - zákal a větší ztenčení rohovky;
V - téměř kompletní rohovky příznaky neprůhlednost

, který může být podezření na vývoj keratokonus: rozmazané vidění, časté změny brýlí( protože rohovka pokračuje bouli a zvyšuje stupeň myopie a nepravidelného astigmatismu), zkreslení předmětů( vzhledem k vývoji astigmatismu) můžeobjevit bolest, světloplachost a slzení.

diagnostika keratokonu

správné diagnózy může být pouze oční po určité vyšetřovací metody:
- externí vyšetření - výčnělek rohovky ve tvaru kužele s vrcholem směřujícím dolů;
- definice zrakové ostrosti s korekcí a bez;
- refraktometrie detekována nepravidelného astigmatismu a krátkozrakosti v důsledku vyčnívání rohovky;
- biomikroskopie - tenká rohovka může být jeho zákal, praskliny Descemet je membrána( Vogt čára), hluboké přední komory;v pozdějších fázích ukládáním hemosiderinu se objeví ve spodní části Keratokonus( Fleischer kruh);
- pro pupilloscopy charakterizován specifickým pohybem stínů k sobě navzájem;
- oční pozadí s transparentní média oka;
- sonografie;
- keratopahimetriya - stanovení tloušťky rohovky;
- optická koherentní tomografie;
- počítač topografie rohovky - konfigurace a refrakce rohovky v jeho různých místech;

topografie rohovky

- konfokální mikroskopie a endoteliální stanovení diagnózy na prvním nebo druhém stupni

onemocnění je velmi obtížné diagnostikovat v časných stádiích onemocnění.Zacházení

keratokonus

by měla být zahájena bezprostředně po detekci keratoconus. Tam jsou konzervativní a chirurgické metody.

Na začátku onemocnění jsou vybrány měkké nebo tvrdé kontaktní čočky. Konzervativní terapie také zahrnuje použití léčiv, která zlepší metabolické procesy v rohovce. Patří mezi ně Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, retinol, rakytník řešetlákový olej. Bury 3krát denně nepřetržitě.Je také možné použít subkonjunktivální injekce a parabulbar emoxipin, ATP.Uvnitř nutně brát vitaminové doplňky. Dobrý účinek fyzioterapie, např., Fonoforézou s tokoferol magnetoterapii. Pomoc při mimořádných událostech

je nutná akutní keratokonem před keratoplastiky. Pohřbené mydriatika( Mezaton, Midriatsil, tropikamid) mast byla 5% chloridu sodného a aplikuje tlak obvaz, aby se zabránilo perforaci rohovky. Používá se také lokálně antibakteriální kapky( Tobrex, Floksal), nesteroidní protizánětlivé( Indokollir, Diklof, Naklof) a hormonální( rr dexamethason příklad Maksideks), stejně jako snižující krevní tlak léky - timolol( Arutimol, Kuzimolol) 1-2 krát denně,

Jednou z moderních metod léčby keratokonu je zesíťování.Zpočátku zanestetizovat a odstranění vrchní vrstvu epitelu, poté nasyceným rohovky riboflavin více instilaci. Pak jsou vystaveny ultrafialovému záření pomocí Sailerovy lampy. V rohovce dochází k řadě biochemických reakcí, jejichž výsledkem je zpevnění a zploštění kolagenových vláken. Po zesítění se terapeutická kontaktní čočka nosí několik dní.Celý postup trvá asi hodinu, léčebný účinek trvá až 10 let. Když

nesnášenlivost kontaktních čoček nebo neúčinné vzhledem k nápravě rohovky zakalení se uchylovat k operaci - pronikající keratoplastika( transplantace rohovky).Při absolutně transparentním transplantaci dochází k obnově ve více než 90% případů.Odmítnutí je téměř nemožné, protožev rohovce nejsou žádné nádoby. Jedinou nevýhodou je, že po operaci musíte nosit kontaktní čočky pro rychlé uzdravení.

Intrastromal segmenty

kroužky se použít metodu, implantačních Intrastromal rohovky kruhy nebo jejich fragmenty. Na okraji rohovky se vytvoří malý řez a do stromy se umístí několik kroužků o určitém poloměru a tloušťce. Protahují rohovku a tím klesá stupeň keratokonu. Penetrační keratoplastika

v počátečních fázích, kdy dostatečnou tloušťku rohovky je možno provádět operace jako je například fotorefrakční a fototerapeutická keratektomie. Tyto techniky umožňují nejen obnovit zrakovou ostrost a korigovaný astigmatismus, ale také posílit přední vrstvy rohovky, který zpomaluje progresi keratoconus.

Komplikace

Keratoconus Léčba by měla začít co nejdříve po stanovení diagnózy, aby se zabránilo progresi onemocnění a rozvoji komplikací, jako je perforace rohovky, zakalení to, výskyt akutní keratoconus.

Lékař oční lékař Letyuk T.Z.