Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Infekce Pseudomonas aeruginosa je poměrně nebezpečná a agresivní, s vysokým výskytem populace. Až 20% všech intra-nemocničních nebo nozokomiálních infekcí je způsobeno právě Pseudomonas aeruginosa. Až 35% infekcí močového systému je způsobeno touto tyčinkou, stejně jako 25% purulentních chirurgických procesů.Čtvrtina případů primární bakterie je také způsobena P. aeruginosa.

Pseudomonas infekce - akutní infekční onemocnění způsobené mikroorganismy rodu Pseudomonas, vliv na dýchací systém, gastrointestinální trakt, měkkých tkání, nervové a další tělní systémy.

Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - oportunistický patogen rod Pseudomonas( Pseudomonas).Tento gram-negativní( Gramovo barvení nezpůsobuje fialové zbarvení) bakterie ve formě tyčí se zaoblenými konci, v rozmezí velikosti přibližně od 0,5 do 1 mikrometru.

Pseudomonas aeruginosa

pohyblivý hustá kapsle nemá, netvoří spory. Je to povinný aerobik( násobí s přístupem kyslíku, vysokou vlhkostí).Bakteriologické vyšetření roste na speciálním živném médiu( plain agaru - IPA, masový pepton vývar - BCH a další), které ve svém růstu objevují modro-zelené kolonie s zářící( fluorescenčního), s vůní jasmínu. Má somatické O-a flagelatové H-antigeny, stejně jako kapsulární K-antigen. H-antigen( flagellate) umožňuje izolovat asi 60 serovarů Pseudomonas aeruginosa. Je dostatečně odolný proti působení mnoha dezinfekčních roztoků, z nichž některé se mohou množit.Škodlivý účinek na to pouze 5% roztokem chloru bělidla, 3% roztokem peroxidu vodíku a 2% roztoku fenolu( kyselina karbolová).V přírodě se nachází v půdě, ve vodě v otevřených nádržích, na rostlinách. Optimální růstová teplota je 37 ° С.

Pseudomonas aeruginosa může být pro člověka patogenní.Často se vyskytuje při zánětlivých procesech( purulentní rány, abscesy), často způsobuje infekce močových cest a střev. S vysokou mírou nozokomiálních infekcí je způsoben převahou pacientů s imunodeficitem( chronické nemoci, chirurgie, infekce, atd.)Pseudomonas aeruginosa se nachází v dýchacích cestách člověka, tlustého střeva, ve vnějším zvukovodu, jakož i na povrchu kůže v oblasti záhybů( axilární, inguinální).V normálním imunity Pseudomonas aeruginosa konkurenční naráží na odpor zástupců normální flóry, které inhibují jejich růst a indukují smrt( například ve střevech).

patogenity faktory Pseudomonas aeruginosa - je:
1) mobilitu na úkor bičíky;
2) schopnost produkovat toxiny( endotoxin, exotoxin endogemolizin enzym leukocidinu), které způsobují ztrátu erytrocytů, jaterních buněk jazyce intoxikace, zničení leukocytů v ohniscích;
3) vysoká odolnost vůči řadě antibakteriálních látek vzhledem k jejich schopnosti tvořit okolo kolonií mukoidní kapsle - glykokalyx( zejména odolnost proti beta-laktamy, aminoglykosidy, fluorochinolony), což omezuje účinnost léčebných zákroků u těchto pacientů.

Příčiny Pseudomonas infekce

Source Pseudomonas infekce - lidé a zvířata, pacienti i nosiče Pseudomonas aeruginosa. Největší riziko infekce nesou pacienti s pneumonií a otevřenými hnisavými ranami.

Cesta infekce - je kontakt-domácnost, vzdušné, potraviny. Přenosové faktory - potravinářské výrobky( mléko, masné výrobky), voda, a objekty prostředí( obvykle v nemocnici) - umyvadla, vodovodní baterie, knoflíky kohouty, dveře, WC, společné ručníky, rukou zdravotnického personálu a špatnému zacházení lékařských nástrojů.Jsou to právě tyto společné faktory vysvětlují tím vyšší je riziko infekce s Pseudomonas aeruginosa nastane během hospitalizace a nemocniční infekce. Riziko infekce Pseudomonas shoří nemocnice, chirurgické oddělení nemocnice, porodnických a dětských nemocnic. Může nastat i propuknutí infekce Pseudomonas( v rozporu s sanitární-epidemiologické oddělení režimu).

nejnáchylnější pacientů se sníženou imunitní obraně v důsledku spojených akutní nebo chronické onemocnění, a určité věkové skupiny - seniory a děti. Děti častěji trpí touto infekcí.Nejzranitelnější skupiny dětí jsou novorozenci a děti prvních 2-3 měsíců života, stejně jako předčasně narozené děti.

riziko vzniku infekce Pseudomonas
№ pacientů s určitými podmínkami Možné projevy infekce Pseudomonas
1 časté intravenózní osteomyelitidy postupy endokrdit
2 leukémie sepse, perirectal absces
3 Nemoci maligní růst pneumonie
4 Burns sepse, celulitida
5 Provoz CNS orgánymeningitida
6 Tracheostomy pneumonie
7 rohovkové vředy Panophthalmitis
8 vaskulární katetrizace hnisavá tromboflebitida
9 katetrizaci infekcí močových cest mochepolovSystém 10 minut
nastane doba neonatální meningitidy, průjem

výskyt Krok

Pseudomonas infekce infekce infekce a vznik stupně 3:

1) připojení Pseudomonas aeruginosa do poškozené tkáně a proliferaci v místě jeho připevnění, který je primárním místě infekce;
2) šíření infekce v hluboké tkáni - tzv místní infekci( to je ještě omezen imunitou);
3) infiltrace patogenů v krvi s rozvojem bakteremie a rastprostraneniem infekce do dalších orgánů a tkání( septikémie).

příznaky infekce Pseudomonas aeruginosa

může způsobit zánět mnoha orgánů a systémů, uvažujeme pouze nejčastější projev.

Pseudomonas infekce gastrointestinálního traktu, vyznačující se vzhled akutní enterokolitidou nebo gastroenterokolitidu. Intenzity projevy závisí na věku pacienta a počátečního stavu imunity a střev. Například u starších dětí a dospělých s akutním nástupem zvracení, bolest v oblasti žaludku( v epigastriu), a pak kolem žaludku, je slabost, nechutenství, nevolnost, často low-grade teploty( až 38 °), židle, až 5-7 krátden Pappy, s patologickými nečistot( hlenu, krve), barva je hnědo-zelená.Trvání onemocnění ne více než 3-4 dny. Děti trpí dětskou infekci časnou těžší - vyšší teplotu( až 39 °), časté říhání nebo zvracení, odmítnutí příjmu potravy, slabost, řídká stolice až do 6 a někdy až 10-15 krát za den a židle s patologickou nazelenalýnečistoty( hlen, krev), má charakteristický zápach, nadýmání, dunění hlasité.Spolu s akutním samozřejmě nastat možnosti s Just nápadných příznaků, ale nemoc sama o sobě trvá až 4 týdny. A to zejména v raném dětství - riziko gastrointestinálního krvácení, dehydratace, a ve starším věku, - zánět slepého střeva a žlučníku. Spojená onemocnění střevní léze - rozvoj dysbiózou, která vyžaduje dlouhodobou léčbu v období obnovy.

Pseudomonas infekce močových cest ( IMP) projevuje výskyt cystitida, uretritida, pyelonefritidy. Zavedení infekce v močovém systému, často s katetrizaci močového měchýře. Příznaky specifické nemoci jsou podobné jako u jiných infekcí.Ve většině případů infekce IMP je chronická po dobu několika měsíců nebo dokonce let. Ve vzácných případech, infekce primární zaměření tohoto šíří do dalších orgánů a tkání.

Pseudomonas infekce dýchacího ústrojí často se rozvíjí na pozadí chronické bronchopulmonální onemocnění( bronchitidy, cystická fibróza, bronchiektázie), u rizikových pacientů a resuscitace Oddělení a intenzivní péče( mechanické ventilace po intubaci).Mohou vyvinout jako primární a sekundární pneumonie pneumonie, která se vyznačuje tím, prodlouženým samozřejmě špatnou účinnost antibakteriální terapie, které mají sklon k rozkladné procesy. Příznaky pneumonie jsou podobné příznaky jiných infekčních lézí plic.

Pseudomonas infekce měkkých tkání a pokožky se vyskytuje v místech otevřené rány, hoří plochy, rány po operaci, bércové vředy na nohou. Pochopit, že si můžete vytvořit infekci Pseudomonas při propuštění z rány, která se stává modro-zelená barva. Byla to stejná barva bude Obvaz na rány v těle pacienta.

také u ran se může vyvinout Pseudomonas osteomyelitidy ( ztráta kosti).ušní infekce

Pseudomonas projevuje purulentní otitis externa, ve kterém je bolest v uchu, hnisavý výtok s krví, menší pravděpodobnost rozvoje zánět středního ucha a mastoiditida( zánět mastoid).

Pseudomonas oční infekce se rozvíjí v důsledku chirurgického zákroku na oku nebo traumatického poranění.Může rozvinout hnisavý zánět spojivek, případně k poškození rohovky a samotný oční bulvy. V tomto případě se pacient cítí „cizí těleso“ do očí, bolest, rozmazané vidění, hnisavý výtok charakter.

Pseudomonas infekce nervový systém se vyskytuje u pacientů s ostablennyh a je závažnou projevem choroby. Může vyvinout meningitidu( zánět pia mater), meningoencefalitidy( porážka i mozek substance).Ve většině případů infekce z primárního zaostření během septického procesu. Primárním násobení Pseudomonas aeruginosa v centrálním nervovém systému, případně po úrazech a chirurgických zákrocích. Charakteristický obraz hnisavá meningitida nebo meningoencefalitida, prakticky se neliší od jiných infekcí.Při lumbální punkce - vysoký obsah buněk v mozkomíšním moku( CSF pleocytózou) do několika tisíc na ml, převaha lymfocytů neutrofily, s vysokým obsahem bílkovin, podle streamování zakalená tekutina se zelenými vloček. Prognóza je častěji nepříznivá.

Mezi další projevy infekce Pseudomonas - je endokarditida( porážka kardiovaskulárního systému), artritida, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin čelní, zánět vedlejších nosních dutin, a nakonec sepse - generalizované infekci Pseudomonas s porážkou mnoha orgánů a systémů.

shrnout důležité vlastnosti lze izolovat Pseudomonas infekce:
- Když vysokofrekvenční proud akutních nepříznivých výsledků kvůli vysoké stabilitě P. aeruginosa k řadě antimikrobiálních látek, které způsobuje obtíže při léčbě je příčinou ztracený čas.
- tendence k prodloužené a chronickým průběhem s častým relapsům infekce různé závažnosti, která vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Diagnóza infekce Pseudomonas

1) Předběžná diagnostika je obtížná, protože klinické příznaky specifické pro infekci
Pseudomonas není přítomen. Rušivé faktory, pokud jde o P. aeruginosa jsou prodloužené trvání infekce i přes pokračující léčbou antibiotiky, která nemá úspěch, a vztah infekce do léčebných procedur v nemocnicích, operace, traumatu.

2) Definitivní diagnóza je stanovena po laboratorním vyšetření.Přední metoda
zkoušku - bakteriologické následoval bacterioscopy. Materiál ke studiu může být libovolný podle klinické formy - od nosohltanu hlenu a výkaly na moč, mozkomíšní odvodnění tekutiny z rány. Doporučuje se, aby byl materiál před zahájením antibakteriálního výzkumu. Materiál je vyseta na speciálním živném médiu, kde se pěstují kolonie modrozelené fluorescence, a pak jsou zkoumány pod mikroskopem. Kolonie

P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa v mikroskopii

obvykle provádí okamžitě a další studie - antibiogram( citlivost na některých antibiotik).

další metoda výzkumu je studium krevního séra na protilátky proti P. aeruginosa, který je hlavně použit zpětně( tj, pro potvrzení infekce).
Všeobecně klinické metody( moč, krevní biochemie, a tak dále), stejně jako instrumentální metody výzkumu pomáhají lékařům pro aktivaci pouze klinické formy infekce Pseudomonas.

Léčba infekce Pseudomonas

1) Organizační a režimové aktivity byla snížena na hospitalizaci pacientů se závažnými projevy infekce v každém nemocnici v profilu. Lehátka po celou dobu intoxikace.

2) Léčba léků.
kauzální léčba je poměrně složitý, s Pseudomonas infekcí.
Vysoký výskyt rezistentních na antibiotika kmenů P. aeruginosa. I přes to, že jsou určité skupiny antibakteriálních léčiv nebo jejich jednotlivých zástupců v rámci skupiny, které se v Pseudomonas infekce nerozděleného jejich účinnost. Patří mezi ně některé cefalosporiny( ceftazidim, cefepim), karbapenemy( imipinem, karbapinem), moderní aminoglykosid( amikacin), některé fluorochinolony( ciprofloxacin).Stabilita P. aeruginosa vůči tetracyklinům rychlého vzniku rezistence na fluorochinolony( levofloxacinu, atd).

patogenní terapie a posindromalnaya terapie je předepsána v závislosti na klinických projevů infekce Pseudomonas.

Prevence aeruginosa infekcí Pseudomonas

hlavní preventivní opatření jsou omezeny na prevenci imunodeficitu( včasné léčbě chronických onemocnění, chronické infekce), předcházet nachlazení.Prevence infekce dětí, v čem někdy na vině rodiče( posílení zdraví, kontroly potravin, spotřeba vody dítěte, plavání ve volné vodě).Prevence nozokomiální infekce se zpravidla odvíjí od zdravotnického personálu.

lékař infekční onemocnění Bykov NI