Malárie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Malárie je skupina onemocnění, která se objevuje se zvýšením teploty, poklesem hemoglobinu v krvi, zvýšením jater a sleziny. Příčinou tohoto onemocnění jsou mikroorganismy - různé typy malariálních plazmodiů, které vstupují do lidského těla, když ho kousne samice anophelovského komára. Každý rok je na světě registrováno až 500 milionů lidí s malárií a přibližně 90% lidí v Africe je postiženo.

Mapa světa.Červená barva ukazuje oblasti, kde jsou nejčastěji hlášeny případy malárie.

Děti nejčastěji infikované malárií jsou do 5 let. Míra úmrtnosti na malárii v této věkové skupině je nejvyšší.

Trochu historie. Malárie je jednou z nejstarších nemocí lidstva. Přibližně v roce 2700 př.nl.v Číně je popsána epidemie horečky, která se v mnoha směrech podobá malárii. V roce 1696 lékař Ženeva Morton vybral toto onemocnění v samostatné formě a také poukázal na léčebné vlastnosti kůry cinchona. Lanzizi ospravedlňoval spojení choroby s bažinatým terénem( malá aria v překladu z italštiny znamená špatný vzduch).V roce 1880 lékař Charles Louis Alphonse Loveran naznačil, že toto onemocnění může být způsobeno mikroorganismy. A v roce 1897 R. Ross uvedl, že jedinými nosiči této nemoci jsou komáři rodu Anopheles. V budoucnosti byly syntetizovány silné antimalarické léky, insekticidy zaměřené na boj proti komárům a v roce 1960 byla v SSSR zcela odstraněna malárie. Ale v Africe, kde klimatické podmínky jsou nejpříznivější pro reprodukci malariálního plasmodia, dochází k malárii. Stále více případů se v naší zemi nyní registruje, zejména u jednotlivců po návštěvě nebezpečných oblastí.Problém včasné diagnostiky a správné léčby malárie je proto v současné době relevantní.

Příčiny malárie

Příčinou tohoto onemocnění je malariální plazmodium. Parazitizuje v těle ženský komár rodu Anopheles.

Vzhled rodu komárů Anopheles

V okamžiku uhryznutí ženské komáry vstříkne sliny patogenu, osoba je nakažena. Při průtoku krve se malamitový plasmodium usazuje v jaterních buňkách, kde se začíná aktivně množit. Po nějaké době se mikroorganismy ve velkém množství znovu dostanou do krve, ale tentokrát vstoupí do červených krvinek a ničí je. S destrukcí červených krvinek jsou spojeny všechny hlavní příznaky malárie.

V ojedinělých případech je možné dostat malárii od pacienta nebo z nosiče mikroorganismů v případě transfuze krve a také při použití nedostatečně zpracovaných nástrojů při provádění různých lékařských a diagnostických manipulací.

Symptomy malárie

V závislosti na typu patogenu je čas od infekce k vnějším příznakům onemocnění 10 až 40 dní( u variant s dlouhou inkubací až 16 měsíců).
Nástup onemocnění je akutní.Někdy však několik dní před vznikem zvláštních příznaků může být slabost, ospalost, sucho v ústech a kognice. Pro klasickou verzi malárie je charakteristický paroxysmální průběh. Každý útok zahrnuje: "zimnici"( 3 hodiny), "horečka"( 6-8 hodin), "pot".

Grafické znázornění kolísání tělesné teploty malárií.Pozornost je věnována obdobím prudkého nárůstu teplot, následovaným prudkým poklesem na normální hodnoty.

Doba trvání záchvatu se pohybuje od 1-2 hodin do 12-14 hodin, v závislosti na typu patogenu. Během období "tepla" se tělesná teplota prudce zvyšuje na 40-41 ° C, což je doprovázeno silnou bolestí ve svalech, bolestí hlavy, závratě, nevolností a často zvracením. Při poklesu tělesné teploty dochází k výraznému pocení, oslabení pacienti usínají.Po jednom nebo dvou týdnech po vzniku horečky kůže a kožní sklera zčervenájí, bolesti se objevují v levém a pravém podkostu a při palpaci se zřetelně zvyšuje játra a slezina.

Externí projevy žloutenka u malárie

Při absenci léčby pacienti, zejména děti a těhotné ženy, většinou zemřou kvůli komplikacím.

Diagnostika malárie

malárie Diagnóza je založena na identifikaci klasické příznaky: záchvatovitá horečka, zvětšení jater, sleziny. Krev pacientů je vždy určována anémií.Velmi důležité je to, aby zůstal v nebezpečné oblasti v průběhu 3 let před nástupem onemocnění nebo krevní transfuzi nebo léčebných postupů souvisejících s narušení integrity kůže nebo sliznice do 3 měsíců před nástupem horečky. Nejpřesnější metodou diagnostiky je detekce malariálního plasmodia v krvi. V současné době jsou široce distribuovány speciální diagnostické kity, které umožňují krátkou dobu stanovit přítomnost činidla v krvi. Léčba

malárie je podezření u pacientů s malárií naléhavě hospitalizovaných v infekčním oddělení.Všem pacientům doporučujeme přísné odpočinek na lůžku a spoustu pití.Teplá solné roztoky jsou upřednostňovány. K prevenci horečky je předepsán chinin.Účinným činidlem, které ničí patogeny, je primaquine nebo chinokid. Kromě toho, antimikrobiální látky používá intravenózní tekutiny snížit toxické účinky na lidské tělo a Plasmodium hemosorbtion a hemodialýzy.

Možné komplikace malárie

• Coma .Nejtěžší komplikace malárie. V počátečním období dochází k intenzivní bolesti hlavy, závratě, zvracení.Pacient je nervózní, neklidný.Pak se rozvíjí naprostá apatie, pacient je nehybný, neochotný odpovědět na otázky, provádět příkazy. Tento ospalý stav je nahrazen kótem. Pacient nereaguje na žádné vnější podněty, respirační a kardiovaskulární poruchy. Bez léčby všichni pacienti zemřou.
• Akutní renální selhání .Dochází, když je hromadění nečistot v ledvinách poškození červených krvinek, jakož i s přímým toxickým účinkem na ledviny Plasmodium falciparum odpadních produktů.Je charakterizován poklesem množství moči, rozvojem symptomů intoxikace. S včasnou léčbou je možné úplné zotavení.
• Infekčně toxický šok .Vyznačují se prudkým poklesem krevního tlaku, respirační selhání, krvácení do mozku, nadledvinek, a dalších orgánů.Tento stav, i při intenzivní léčbě, je charakterizován velmi vysokou úmrtností.
• S rozvojem onemocnění během těhotenství, závažné komplikace jsou nitroděložní smrt plod, jakož i kontaminace dítě, když prochází porodními cestami a rozvoji jeho závažné a často smrtelnou formu nemoci.
• Pokud je slezina během pohybu nebo v klidu značně zvětšená, může se přerušit.ruptura sleziny je podezřelý s ostrým vzhled silné bolesti v levém podžebří regionu, pokles krevního tlaku, rozvoj synkopy. Jedinou metodou léčby v této situaci je nouzová operace.

Předikce vývoje malárie

S odpovídající léčbou je prognóza života s malárií příznivá.Ale imunita po onemocnění se vytváří extrémně pomalu, takže je možné reinfekci. S vývojem komplikací je prognóza určena poškozením životně důležitých orgánů.

Malárie prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na destrukci Anopheles komárů v nebezpečných oblastech, jakož i na snížení rizika infekce člověka. Riziko infekce se snižuje, pokud jsou přijata tato opatření: • včasná léčba infikovaných pacientů.
• pečlivý výběr dárců a vysoce kvalitní sterilizace lékařských přístrojů.
• používání osobních ochranných pracovních prostředků, když je v prostředí s nebezpečím výbuchu: Ochranné oděvy, hadříkem nebo závěsy v noci, používání repelentů( DEET).
• individuální prevence drog. po dobu 3-5 dní před cestou do nebezpečného prostoru se doporučuje zahájit podávání léků( chinin hingamin) v profylaktických dávkách. Léčba trvá po dobu pobytu a po dobu 4-8 týdnů po opuštění nebezpečné zóny. Při správném užívání léků je riziko infekce významně sníženo.

V neexistuje dobře zavedená očkovací látka proti malárii, neboť stovky různých kmenů malárie mohou současně existovat ve stejné lokalitě.

Lékař terapeut Sirotkina EV