Blokáda srdce - příčiny, příznaky a léčba. MF.

k srdci mohla poskytnout krev každé buňky v těle, musí být snížena na správném rytmu a s frekvencí 55 až 60 až 80 až 90 tepů za minutu. Rytmus by měly být pravidelné, se stejnými intervaly mezi kontrakcemi, protože nedostatek kyslíku provádí krví, a to i po více než 30 sekund, může mít vliv na práci buněk v prvním místě, mozkových buněk. Výskyt nedostatku kyslíku( hypoxie) v mozku, je zvláště důležité pro stavy, jako je srdeční blok.

srdeční blok jsou poruchy srdečního rytmu, nebo arytmie. Arytmie mohou být charakterizovány jako zvýšení srdeční frekvence( tachykardie a tachyarytmií) nebo snížení( bradykardie, Bradyarytmie).Blokáda

srdce - skupina nemocí, které se vyznačují zpomalováním elektrického signálu do srdce v důsledku přirozených vlastností, nebo častěji, difuzní substituce normální srdeční svalové tkáně jizvy( spojení).Obecně platí, že vedou k rozvoji blokády bradykardie s frekvencí menší než 50 min, ale může být v kombinaci s bušení srdce a křečovité pulzu, například syndrom Frederick - kombinace fibrilace síní a kompletní atrioventrikulární blok. Nebezpečí celkové blokádě je, že nepřítomnost elektrického buzení komor vede k nedostatku snížení v trvání několika milisekund do několika minut, což je plná s vývojem cerebrální hypoxii, ztrátu vědomí a klinické smrti.

vývoj blokády v té či oné onemocnění je vzhledem k tomu, že často ve patologického procesu zapojen oblasti systému srdečního převodního systému. Tento změněný svalové buňky, základním úkolem je provádět elektrických signálů do srdce po pravidelně koná vlna excitace. Pokud jsou tyto buňky jsou zánět, jsou zpracovávány do tkáně jizvy, nebo nemusí přenášet puls buňky, která je umístěna tak, že je blok na přenos impulzů cesty.

podle toho, která část srdeční systém je zapojen do patologického procesu, následující typy blokády:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - při uzamčení uzel sinus v oku pravé síně,
- intraatrial blok - v rozporu trasy elektrického impulzu na stěnáchatriální,
- atrioventrikulární - když uzel jednotka „zapnutí“ na atriální excitační komorami,
- intraventrikulární blok, nebo blokáda pravé a levé nohy větev bloku. Je kompletní a neúplné;jeden, dva a tři paprsky. S pomocí svazku His ve stěnách komorového myokardu excitace se přenáší rovnoměrně na jejich stěnách, což způsobuje rytmické stahy srdce.

V závislosti na tom, jak je vodivost puls zlomené, částečně nebo úplně, rozlišit úplné a neúplné blokádu. Stupeň

Siege III není úplná, a III - kompletní.V prvním případě jsou všechny vodivá vlákna udeřil, takže část impulsu se provádí na spodní části myokardu. Při kompletní blokáda pulsy neprobíhá, takže redukce se provádí následné části nebo ektopických( jinde) ohniscích buzení, nebo nejsou implementovány vůbec.

Prevalence blokády srdce se liší a závisí na věku. Tak jsem stupeň AV blokády u mladých lidí se vyskytuje v 1% případů, a starší osoby - 2,4%.Blokáda II míry mladí lidé nacházejí v 0,003% případů, a zvyšuje u starších pacientů.Vrozená atrioventrikulární blok III stupeň je extrémně vzácné - jeden případ na 20 000 živě narozených dětí.Blokáda blokem pravého raménka se vyskytuje ve 2 - 5% zdravých lidí, a v nepřítomnosti těžkým srdečním onemocněním může být varianta normy.

Příčiny srdečního bloku

blokády stupně I a neúplné pobočka blok, neprojevil klinicky, může být variantou normy nebo společná u sportovců, pacientů s cévní dystonie, stejně jako u dětí, dospívajících a mladých lidí s prolaps mitrální chlopně, otevřené oválné okno a další malé anomálie ve vývoji srdce. Blokáda

II a III Stupeň intraventrikulární kompletní blokáda, blokáda byt nosník( a pravé a levé větve svazku obou His) prakticky vždy dojít, pokud organická léze v srdeční tkáni. Pro nemoc, která způsobuje zánět a jizvení proces v myokardu jsou:

1. myokarditida - zánět srdečního svalu způsobené:
- virových infekcí - Coxsackie viry, zarděnky, spalničky, Epstein - Barrové( infekční mononukleózy), chřipky, adenoviru, cytomegaloviru
- bakteriálních a parazitárních infekcí - revmatické horečky, záškrtu, spála,toxoplazmóza, chlamydie systém
- autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida( 5 - 25% pacientů má onemocnění srdce), systémový lupus erythematodes( 5 - 15%), systémová sklerodermie( 20 - 40%)
2. kardiomyopatie - skupina onemocněnís patologickými změnami v normálních anatomických struktur srdce( významné zesílení srdečních stěn, nebo naopak, prořezávání s expanzí vnitřními dutinami srdce, zabraňuje jejich řádně kontrakci a relaxaci).Se mohou vyvinout u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, vysoký krevní tlak, nerovnováhou hormonů v těle, toxické účinky alkoholu, drog, poruchy metabolismu, myokarditida.
3. cardiosclerosis - zajizvení svalové tkáně se podílejí na zánětlivých zóně nebo část nekrózy( smrti) po infarktu myokardu.
5. Akutní infarkt myokardu - u 15% pacientů dochází k poruchám vedení.
6. Vrozené a získané srdeční vady.
7. Intoxikace srdečními glykosidy, betablokátory, které snížily srdeční frekvenci.
8. Arteriální hypertenze často způsobuje poruchy vedení v síňovém srdci.

příznaky srdeční blok

blokády stupni I, neúplné ednonosníkové větev blokových nohou, intraatrial bloku, zpravidla, neprojevil klinicky, a mohou být detekovány pouze EKG během rutinní vyšetření.

Kompletní blokáda se projevuje příznaky arytmie a známkami základního onemocnění.Tyto klinické projevy mohou nastat náhle, uprostřed blahobytu, a tam může být dlouhodobý, se zhoršením období, ke kterému se pacient upraven a „naučili“ ne dávat pozor na ně.Nicméně, pokud jste si na některé z těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem k vyšetření, protože některé příznaky mohou být známkou blížící se nebezpečným situacím.

Příznaky arytmií:

- slabost, únava, snížená schopnost vykonávat předchozí fyzickou práci,
- smysl pro narušení srdce - se smyslem pro blednutí nebo selhání srdce, bolest za hrudní kostí,
- závratě, blikání mouchy před očima, náhlá slabost spocit závratě, hučení v uších,
- útoky Morgagniho - Edemsa - Stokes( MES záchvaty) - náhlý prudký bledost, studeným lepkavý pot, nitkovitý puls vzácné, ztrátu vědomí, záchvaty mohou být z důvodu cerebrální hypoxii. Obvykle přes jako jednu nebo dvě vteřiny - tři minuty vědomí je obnovena, ale pokud se tak nestane a dech a tep chybí, pak se vyvíjel asystolii( stop) srdce a klinické smrti,
- kompletní levý blok svazku svými, který vyvinul náhle poprvéživot, může vést k rozvoji akutního selhání levé komory s plicním edémem, který se vyznačuje tím, dušnost, kašel, podobné pěny, kůže modré rty, tvář, prsty, šoku.

příznaky základního onemocnění - bolest na hrudi při námaze nebo v klidu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, dušnost, studené ruce a nohy, cyanóza( namodralé barvy) prsty, nos, uši, nebo jen obličeje a končetin se srdečními vadami, bolesti hlavy týlní lokalizaces nevolností a zvracením, vysoký krevní tlak, vysoká horečka nebo prodloužené horečkou ne vyšší než 37.5º C při infekcích kůže a kloubních onemocnění u systémových onemocnění a mnoho dalších.

Diagnostics srdeční blok

Předběžná diagnóza může lékař, že i při aktualizaci charakter stížností pacienta. Následující metody jsou použity pro další diagnostiku:

- standardní EKG - základní informativní způsob potvrzující existenci blokády. Nicméně, ne vždy jednorázový elektrokardiogram může „chytit“ příznaky blokády, a to zejména v případě přechodné srdeční zástavy. Známky

sinoatriální blokádu - periodické ztráta komplexy P - QRS vzhledem k tomu, že ne každý impulz ze sinusového uzlu dosáhne síní, a tudíž i komory. Zvýšení intervalu RR ve dvou a někdy i více časy.

Známky

intraatrial blokádu - štěpení a expanzi zubu s 0,11 P, a spojené prodloužení PQ intervalu. Někdy je další negativní špice P( Po dokončení disociace pravé a levé síně a jejich zkratky v samostatném rytmu).Známky

stupeň atrioventrikulární blok I - konstantní prodloužení PQ intervalu s více než 0,20, typu II stupeň dle typu Mobitts 1 - se každá následující redukce PQ interval je prodloužena až do pádu jedné srdeční komplex P-QRS, dále celý cyklus se znovu opakuje. Blokáda typu II studia Mobitts 2 - PQ interval trvání v každé snížení stejně prodloužit více než 0,20, a ventrikulární QRS spadají náhodně, bez jasného periodicitou a mohou být deformovány. Blokáda typu 3 II stupně - žádný druhý nebo každý řádek dva nebo více P-QRS komplexy. Blokáda III Stupeň - úplné oddělení síňové a ventrikulární rytmus - frekvence atriální kontrakce - 70 až 80 za minutu, se srdeční komory - 40 až 50 za minutu nebo méně.Fibrilace P nářadí není spojena s komorové komplexy QRS, mohou být laminovány, se před nebo po nich. Intraventrikulární blokáda

štítky: neúplné blokáda - QRS není rozšířen, není deformována, dochází ke změnám v zubu R( rozšířenou a ozubené) vln a S na levé nebo pravé, respektive vede typu blokády( vpravo jít levou nohu);při plném blokády - prodlužuje širší QRS deformován 0,12 s, široký hloubka zubů je v příslušných vodičů( III, AVF, V 1,2 v pravém blokády, I, AVL V 5, 6, s levou blokády).

kompletní levého raménka blok blokáda

- monitorování EKG během přechodné blokády informativní, protože vám umožní analyzovat srdeční rytmus a vodivost po celý den, a to i na noc.
- EKG při zatížení se aplikuje ke stanovení zátěžové kapacity, funkční třída umožňuje nastavit ischemickou chorobu srdeční a chronického srdečního selhání.
- echokardiografie, hrudníku X-ray, MRI srdce, koronární angiografie byla použita k hledání základního onemocnění, mělo za následek poruchy vedení.léčba

srdečního bloku

blokády terapie začíná léčení onemocnění.Blokáda stupně I, neprojeví klinicky nevyžadují léčbu.

Při předávkování drogami inhibici rytmus a úplné zrušení těchto léků.Při srdeční blok kontraindikováno beta - blokátory( propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok atd.), Glykosidy( strophanthin, Korglikon, digoxin), antiarytmika( ajmaline, CORDARONE, verapamil, diltiazem, chinidin).

Když funkční blokáda spojena s cévní dystonie, malé anomálie srdce, sportovní aktivity, s sinoatrial blkadah I - II Stupeň a intrakardiální blokády předepisující lékaře zlepšuje látkovou výměnu v srdečním svalu - ATP Riboxinum, vitamíny, antioxidanty( ubichinon mexidol aktovegin).

kompletní atrioventrikulární blok zacházeno jmenování isoprenalin a ortsiprenalina Samozřejmě se dále zabývá implantace umělého kardiostimulátoru.

žádné specifické léky pro léčbu intraventrikulární blokády tam. V závažných případech( úplná blokáda vpravo nebo vlevo na pozadí akutního infarktu myokardu, dva - tři trámy a blokády, a to zejména s útoky MES) používané dočasné nebo trvalé stimulaci.

první blokáda pomoc

srdce jako první prostředek pro pacienta s MES záchvaty, kde: 1 - 2 izadrina tablety pod jazyk( 5 - 10 mg), subkutánní injekce atropinu, intravenózní podání adrenalinu, noradrenalinu. V nepřítomnosti dýchání a srdeční - komprese hrudníku a CPR před příjezdem sanitky.

ambulance v případě klinické smrti držel kardioverzi( obnova rytmus) za použití elektrického výboje z defibrilátoru a nouzového hospitalizace na jednotce intenzivní péče pro další zabývat otázkou umělého implantátu kardioverteru - defibrilátor do srdce.

Pro léčbu základního onemocnění používají nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy( prednisolon, hydrokortizon), antibiotika penicilin, diuretika( diuretika), antihypertenziva( enalapril, perindopril), prášek pro snížení tvorby trombu v krevním řečišti a na srdeční stěny, přípravky normalizaci hladinycholesterol( statiny), a další.

životní styl s blokádou

životní styl redukována na poskytování korekce se zvýšením bílkovin, rostlinných tuků a komplexních sacharidů a omezené živočišných tuků a jednoduché sacharidy, významné snížení fyzické aktivity, správné uspořádání s velkým množstvím volného času rutiny.

dítě s vrozenou nebo získanou srdeční blok nemůže vést normální pro děti jeho věku, životní styl, protože se bude zakázán hodiny tělesné výchovy, navštěvující sportovní týmy a kluby, a žádnou významnou zátěž.Mladý muž s blokádou stupně II a vyšším pravděpodobně nebude schopen sloužit v armádě.Otázkou nést těhotenství pro ženu, rozhodne přísně individuální účasti v konzultačním kardiolog, srdeční chirurg, porodníka - gynekologa a dalších specialistů.

Povinný je včasný přístup ošetřujícímu lékaři s nárůstem nepříjemných symptomů a výrazným zhoršením pohody. Pacient s blokádou by měl zodpovědně za svou nemoc zodpovědně pochopit, že blokáda na vysoké úrovni může kdykoliv skončit smrtelně.Aby se to nestalo, měli byste pečlivě zvážit své zdraví, poslouchat radu lékařů a přísně plnit své diagnostické a léčebné účely.

blokáda

Komplikace komplikace patří srdce:
- progrese blokády, například, AV - blok 1 stupeň často postupuje k blokádě II typu studia 1, zřídka - k dokončení AV - blok. V tomto ohledu je důležité monitorovat pacienta s EKG sledováním pacienta. Původně AV blokáda druhého stupně II často postupuje k dokončení blokády.
- komplikace úplné blokády - akutní selhání levé komory s plicním edémem, ventrikulární asystole a náhlá smrt.
je progrese chronického srdečního selhání.
- plicní tromboembolie, infarkt myokardu, ischemická mrtvice.

Prevence je kompetentní léčba základního onemocnění, včasné stanovení indikací pro implantaci kardiostimulátoru. Předpověď

Prognóza blokád I stupně při absenci organického poškození srdce je příznivá.
Pro úplné blokády je prognóza určena povahou základního onemocnění, stupně zhoršené srdeční funkce a stadia chronického srdečního selhání.Četnost útoků a počet MEA nejsou prediktory mortality, to znamená, že nemají vliv na prognózu - Někteří pacienti záchvaty se mohou vyskytnout častěji, zatímco jiní mají jeden záchvat života může vést ke smrti.

Prognóza pro pacienty s akutním infarktem myokardu komplikovaný vývoj doleva nebo doprava raménka blok, je velmi špatná.

Doktorský terapeut Sazykina O.Yu.