Hypertrofie myokardu v levém srdci srdce - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Příčiny srdeční hypertrofii
Příznaky
Diagnostics
ošetření a životní styl
komplikace a prognóza

levé komory - komoru srdce, což je dutina, která přijímá arteriální krve z levé síně přes mitrální chlopně a tlačí ji do aorty přes aortální chlopně s dalším pokrokemkrevních cév v těle. Tloušťka svalové stěny levé komory na vrcholu, je asi 14 mm v přepážce mezi pravou a levou komor - 4 mm v bočních a zadních částí - 11 mm. Funkce komorové svalová buňka je k odpočinku v diastoly fázi a vzít krev a poté redukována ve systole a vyhnat krev do aorty, a čím více se krev dostane do komory a silnější protáhnout svoji zeď, silnější svalová kontrakce.

li více krve zadá komoru nebo stěny mají překonat větší odolnost vůči vypuzení krve do aorty, než je obvyklé, vyvíjející se ventrikulární přetížení objemem nebo tlaku, resp. Pokud k tomu dojde postupně kompenzační( adaptivní) komorové odpovědi na přetížení, což se projevuje zahuštění a prodloužení svalových buněk, zvýšené množství intracelulárních struktur v nich, a zvýšit celkovou hmotnost myokardu. Tento proces se nazývá hypertrofie

myokardu. Výsledný nárůst hmotnosti zvyšuje to vyžadují myokardu kyslík, ale není spokojen s existujícími koronárních tepen, což má za následek hypoxii svalových buněk( hypoxie).hypertrofie levé komory

je klasifikována následovně: 1.

soustředné a výstřední .
soustředné hypertrofie se vyvíjí v komorové tlakové přetížení, například, aortální stenóza nebo arteriální hypertenze, a je charakterizován jednotnou ztluštění jeho stěně s případným poklesem ventrikulární dutiny. Komorová svalové hmoty je zvýšen, aby se tlačit krev v zúžené ventilu nebo spastické nádob hypertenze.

Srdce v průřezu. Snížení dutiny levé komory.

excentrický typ hypertrofie se vyvíjí v objemovém přetížení, například, mitrální, aortální ventily, jakož i alimentární - ústavní obezita( alimentární) a je charakterizována tím, expanzní komory dutiny zesílením stěn, nebo zachování jejich běžných tloušťkách v tomto typu zvyšuje celkovou hmotnost levékomora. Levá komora není natolik zhoustne jako plná krve a bobtná jako balón naplněný vodou.
Toto oddělení je důležité pochopit lékařem a pacientem, protože první typ srdečního výdeje může zůstat beze změny, zatímco druhá je snížena, to znamená, že druhý typ srdci vyrovnává se špatnou vyhození krve do aorty.

2. s obstrukcí výtokové bez překážek a asymetrické typy .Obstrukce
výtokovém traktu znamená ztluštění svalové stěny a lumen ve své vypouklé komory, ventrikulární dutiny omezení ve výstupním místě aorty, vedoucím k subaortální stenózy a dále prohlubuje do systémové cirkulace. Může-li být tato komorová dutina rozdělena na dvě části, jako je přesýpacích hodin. Překážka se nevyvíjí při jednotné, difuzní hypertrofii soustředné typu. Asymetrická hypertrofie je charakterizován ztluštěním interventrikulárních septa, a může být jak s obstrukcí, a bez něj.

3. stupeň zahušťování svalových stěn - až 21 mm, od 21 do 25 mm více než 25 mm.

Obrázek znázorňuje zesílení srdečního svalu ve srovnání s normálním myokardu.

Nebezpečí hypertrofie, které narušují relaxaci a kontrakce myokardu, což vede k porušení toku intrakardiální krve a, v důsledku toho, poruchy prokrvení do dalších orgánů a systémů.Je také větší pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční, akutní infarkt myokardu, mrtvice, srdečního selhání.

Příčiny hypertrofie levé komory

srdeční příčiny, že komorové stěny zesílit a úsek, může přetížit jeho tlak a objem, když se musí srdeční sval překonat překážku průtoku krve v deportovaném aorty nebo tlačit mnohem větší objem krve než nastane normálně.příčiny přetížení může být onemocnění a stavy, jako je například:

- arteriální hypertenze( 90% všech případů hypertrofie spojených s vysokým krevním tlakem po dlouhou dobu, jak byly stálé cévních křečí a zvýšenou vaskulární rezistenci)
- srdeční vady vrozené a získané - aortální stenóza, aortální a mitrální ventily, koarktaci( restrikční místo)
aorta - aortální ateroskleróza a ukládání vápenatých solí v klop aortální chlopně a aortální stěny
- endokrinní onemocnění - štítné Zhel nemocEZY( hypertyreóza), nadledvinky( feochromocytom), diabetes
- obezita, alimentární nebo v důsledku hormonálních poruch
- časté( každý den), pití alkoholu, kouření
- profesionální sport - sportovci rozvojové hypertrofie myokardu v reakci na konstantní zatížení kosterního svalstvaa srdeční sval. Hypertrofie v této skupině lidí není nebezpečné v případě, že není narušena průtok krve v aortě a do systémového oběhu.

Rizikové faktory pro vývoj hypertrofie jsou:

- rodinná anamnéza
srdeční choroby - obezita
- sex( většinou muži)
- stáří( starší než 50 - let)
- vysoká sůl příjem
- poruchy metabolismu cholesterolu

příznaky hypertrofie levé komory

srdeční klinický obraz hypertrofie levé komory se vyznačuje nepřítomností striktně specifických symptomů a součtem projevů základního onemocnění, které vedlo k tomu, a zobrazí serdary selhání, arytmie, ischemie myokardu a dalších účinků hypertrofie. Ve většině případů je doba splácení a absence příznaků může trvat několik let, dokud není pacient je naplánováno která se bude konat ultrazvuk srdce nebo si nevšiml stížnosti ze srdce.
hypertrofie může být podezřelý v případě, pokud se objeví následující příznaky:

- dlouho existující vysoký krevní tlak po mnoho let, a to zejména špatně léčitelné zdravotní opravu a vysoký počet krevní tlak( více než 180/110 mm Hg)
- vznik celková slabost, únava, dušnost při provádění těchto zatížení, které již byly dobře tolerovány
- pocity nastat rozrušení poruch srdečního rytmu nebo explicitní, často fibrilace síní, ventrikulární tachykardie
- otoky nohou, rukou, obličeje, obvykle dochází na konci dne a jít ráno
- epizody srdeční astma, dušnost a suchý kašel v poloze na zádech, často v noci
- cyanózu( zmodrání) prsty, nos, rty
- bolest v srdeční infarkt nebo hrudníku při námaze nebo v klidu( angína)
- časté závratě nebo ztráta vědomí
při sebemenším zhoršení zdraví a vzhled srdečních potíží by se měli poradit s lékařem o další diagnózy a léčby. Lze předpokládat, diagnóza nemoci

hypertrofie myokardu během inspekce a šetření pacienta, zejména v případě, historie je údaj o srdeční choroby, vysoký krevní tlak, nebo endokrinními poruchami. Pro více kompletní diagnózu lékař předepsat potřebné metody vyšetření.Patří mezi ně:

- laboratorní metody - krevní testy a výzkum biochemické krevní hormonů, moči.
- rentgen hrudníku - může být určena k významnému zvýšení stínu srdce, zvyšuje stín aorty s aortální regurgitace ventilu, aortální konfiguraci srdce u aortální stenóza - podtrhávání srdce pasu oblouku posunutí levé komory na levé straně.
- EKG - ve většině případů na elektrokardiogramu zjištěno zvýšení zub R amplitudy v levé a zubů S na pravé straně hrudi vede, prohloubení zubu Q v levém-olovo předpětí elektrického osy srdce( EOS) nalevo, posun segmentu ST spodní obrys lze pozorovat symptomyblokáda levé nohy svazku.
- Echo - CG( echokardiografie, ultrazvuk srdce) přesně vizualizaci srdce a vidět vnitřek jeho struktury na obrazovce. V hypertrofie jsou určeny apikální zahušťování, septa myokardu zóny, přední nebo zadní část jejích stěn;pásmo lze pozorovat sníženou kontraktilitu myokardu( hypokineze).Naměřený tlak v komorách srdce a velkých cév, počítáno tlakový spád mezi komorou a aortou, vyhazovači frakce srdeční( obvykle 55-60%), zdvihový objem a ventrikulární rozměry dutiny( BWW CSR).Navíc, vizualizovat srdeční vady, pokud existuje, jsou příčinou hypertrofie.
- zátěžové testy a stres - Echo - CG - uspořádala EKG a ultrazvuk srdce po cvičení( běžícím pásu test, půjčovna ergometrie).Nezbytná k získání informací o srdečního svalu vytrvalosti a tolerance cvičení.
- monitorování EKG je určen k registraci možných poruch rytmu, v případě, že dosud nebyly registrovány ve standardním kardiogram, a pacient si stěžoval na narušení srdce.
- lze přiřadit na svědectví invazivních výzkumných metod, jako je například koronární angiografie k posouzení průchodnosti věnčitých tepen u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
- MRI srdce pro přesné vizualizaci intrakardiálních struktur.

Léčba hypertrofie levé komory srdeční hypertrofii

Léčba je primárně zaměřen na léčbu základního onemocnění, které vede k jeho rozvoji. Patří mezi ně korekce krevní tlak, lékařské a chirurgickou léčbu srdečních onemocnění, nemoci endokrinní terapie, boji proti obezitě, alkoholismu.

hlavní skupiny léků přímo, jejichž cílem je zabránit dalšímu srdeční geometrie jsou:

- ACE inhibitory( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) PRESTARIUM( perindopril), atd.) Mají oranoprotektivnymi vlastnosti, tj. Nejen chránit orgány - cíl, zasažený s hypertenzí( mozek, ledviny, cévy), ale také zabránit dalšímu remodelace( restrukturalizace) myokardu.
- beta - blokátory( nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvedilol), atd.), Snižovat srdeční frekvenci, čímž se snižuje potřeba sval pro kyslík a snížení hypoxia buňky, čímž se dále kalení a náhradní zóny skleróza hypertrofované sval zpomalil. Také zabránit progresi anginy snížením frekvence útoků bolesti v srdci a dušnost.
- blokátory kalciového kanálu( Norvasc( amlodipin), verapamil, diltiazem) sníží obsah vápníku ve svalových buňkách srdce, zabraňuje nahromadění vnitrobuněčných struktur, což vede k hypertrofii. Také snižují srdeční frekvenci a snižuje myokardiální spotřebu kyslíku.
- kombinované přípravky - Prestancia( amlodipin + perindopril) noliprel( perindoprilem indapamid +) a další.

Kromě těchto léků, v závislosti na primární a souběžném srdeční patologie může být přiřazena:

- antiarytmika - CORDARONE, amiodaron
- diuretika - furosemid, lasix, indapamid
- dusičnan - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antikoagulanciaa protidestičkové léky - aspirin, clopidogrel, Plavix, zvonkohra
- glykosidy - strofantin, digoxin
- antioxidanty - mexidol aktovegin, koenzym Q10
- vitamíny a léky, které zvyšují srdeční výživu - thiamin, Piboflavin, kyselina nikotinová, magnerot, Pananginum

Chirurgická léčba se používá pro korekci srdeční choroby, implantace umělého kardiostimulátoru( kardiostimulátorem nebo kardioverteru - defibrilátoru) s častými záchvaty ventrikulární tachykardie. Chirurgická korekce se aplikuje přímo hypertrofii těžkou obstrukcí výtokové a provádět operace Morrow - excizi zbytnělé srdečního svalu ve zdi. Současně může být provedena operace na postižených srdečních chlopních.

Lifestyle s hypertrofie levé komory

Lifestyle hypertrofie se příliš neliší od ostatních hlavních doporučení pro srdeční choroby. Je nutné dodržovat zásady zdravého životního stylu, včetně vypuštění, nebo alespoň omezit počet vykouřených cigaret.
Rozlišujeme následující komponenty způsobu života: režim

.Je třeba jít více na čerstvém vzduchu a vyvinout odpovídající způsob práce a odpočinout s dostatečným spánkem pro obnovu těla.

- strava. Miska by měla být přednostně vařena ve vařené, páry nebo pečené formě, což omezuje přípravu smažených potravin. Z produktů, které jsou vyřešeny libové maso, drůbež a ryby, mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zeleninu, šťávy, želé, ovocné nápoje, ovocné nápoje, cereálie, rostlinné tuky. Omezený bohatý příjem tekutiny, soli, cukrovinek, čerstvého chleba, živočišných tuků.Alkohol, pikantní, mastné, smažené, kořeněné jídlo, uzené výrobky jsou vyloučeny. Vezměte jídlo nejméně čtyřikrát denně v malých porcích.

- fyzická aktivita. Omezeno na významné fyzické zátěži, zejména při těžké obstrukci výtokové s vysokou funkční třídy ischemické choroby srdeční nebo v pozdějších fázích srdečního selhání.

- dodržování( dodržování léčby).Doporučuje se pravidelně užívat předepsané léky a včas navštěvovat lékaře, aby se zabránilo vzniku možných komplikací.

hypertrofie pracovní schopnosti( pracovní jednotlivých jednotek) se určuje podle základního onemocnění a přítomnosti / nepřítomnosti komplikací a průvodních onemocnění.Například v těžkých infarkty, mrtvice, závažné srdeční selhání expertní komise může rozhodnout o přítomnosti trvalé invalidity( invalidní) a zhoršení hypertenze pozorováno přechodné netrudosposbnost, zaznamenaný na nemocenské, a se stabilním hypertenze a absence komplikací disabled zcela zachovány.

Komplikace

hypertrofie levé komory v těžkých hypertrofie může vzniknout komplikace, jako je například akutní srdeční selhání, náhlé srdeční smrti, fatální arytmie( ventrikulární fibrilace).S progresí hypertrofie postupně rozvíjet chronického srdečního selhání a ischemii myokardu, což může vést k akutním infarktem myokardu. Arytmie, jako je fibrilace síní, může dojít k tromboembolickým komplikacím - mrtvice, plicní embolie.

přítomnost počasí

myokardiální hypertrofie s vadami nebo vysoký krevní tlak významně zvyšuje riziko chronických oběhového selhání, ischemická choroba srdeční a infarktu myokardu. Podle některých studií, pěti-leté přežití u pacientů s hypertenzí bez hypertrofie je vyšší než 90%, zatímco u hypertrofie klesá a je menší než 81%.Nicméně, s výhradou pravidelného příjmu drogy způsobují regresi hypertrofie, riziko komplikací je snížen, a výhled zůstává příznivý.Ve stejné době, srdeční onemocnění, např, predikce určen stupněm oběhové poruchy způsobené vadou a závisí na fázi srdečního selhání, protože v pozdních fázích jeho nepříznivou prognózou.

Lékař terapeut Sazykina O.Yu.