Ezofagit - příčiny, příznaky a léčba. MF.

často nepříjemné příznaky, jako je pálení žáhy, bolesti v horní části břicha, poruchy polykání při jídle, spojené s chorobami žaludku. Nicméně podobný klinický obraz se projevuje i zánět jícnu, nebo jinak, ezofagitidy. Jícnu

- je jícnu onemocnění vznikající v důsledku nepříznivých faktorů na jeho sliznici je akutní nebo chronická, a závažné poškození jícnu, které mohou vést ke komplikacím. Stupněm

sliznice léze vylučovat katarální, edematózní, erozivní, hemoragický nekrotické, pseudomembranózní, exfoliativní absces a ezofagitidu. Z povahy porážce jícnu může být proximální( v primárních oddělení), distální( poblíž žaludku) a celkem, když jsou aktivovány hlenu po celé jícnu.

Příčiny ezofagitidy

refluxní je nejčastější příčinou zánětu jícnu, také nazývané refluxní ezofagitidy. Nemoc se vyvíjí v důsledku neúplného uzavření kardie žaludku, čímž se obsah žaludku, který má kyselou reakci, je hozen zpět do jícnu. Za normálních okolností, to by nemělo být sliznice jícnu buňky a žaludku se liší, a je-li v žaludku, kyselina chlorovodíková, nemá žádný škodlivý účinek na sliznice, jícnu, což vede k trvalému podráždění a výskytu edému, a podnik a erozí - sliznice vadya submukózní struktury.žaludeční obsah může být odevzdány na brániční kýly, obezita, těhotenství, časté užívání alkoholu a kouření, nadměrné konzumace tučných jídel.

Chemické faktory .Druhou nejčastější příčinou jícnu - je otrávená chemikáliemi, jako je pokus o sebevraždu, nebo omylem. Vzniká poleptání z hlenu, což ve většině případů vede k fúzi jízvovitých stěny jícnu, nazývaných striktur. To by mohlo způsobit popálení, alkálie, kyseliny( kyseliny octové obvykle), rozpouštědla( benzín) je méně časté poškození jícnu náhradního alkoholu. Ezofagit s neustálým používáním alkoholu se vyvíjí u lidí s alkoholismem.

Cizí jícnu tělo vyskytují téměř stejně často jako chemické poškození.Nejčastěji se taková situace nastává, když se člověk polyká rybu nebo kuřecí kosti, a je vklíněný do jícnu lumen. V tomto případě, a to nejen vyvinout akutní jícnu, ale také možná přes kostní stěny perforace. To s sebou nese rozvojem abscesu( hnis) ezofagitidy a úniku hnisu v mediastinu - dutinu, ve které se nachází srdce, průdušnice a hlavní krevní cévy. Kromě toho často cizí těleso se vyskytuje u malých dětí při požití různé předměty středních a velkých rozměrů, jako jsou mince, baterie částech hraček, a tak dále. D.

Cizí těleso v jícnu u dítěte s X-ray

Thermal faktorů, většinou dochází k nárůstuteplota jídla, které jíte, například, jestliže osoba je rychle spolkl velmi horké jídlo nebo pravidelně bere jídlo horké.

Infekční agens , jako jsou houby rodu Candida, viry chřipky, spalničky, cytomegalovirus, mikroorganismů, které způsobují záškrt, spálu, břišní tyfus, může vyvolat akutní nebo chronické jícnu u pacientů se sníženou imunitou, jako je HIV - infikovaných pacientů.V takových případech je vyvinout hemoragický( s tvorbou krvácení v jícnu zdi virových infekcí) nebo exfoliativní( za vzniku tmavě svařovací slizničních zánětlivých fibrinu filmů spálu nebo záškrtu) ezofagitidy.

nutriční faktory mají přímý vliv na sliznice jícnu při konzumaci produkty způsobují alergie u pacienta, nebo výrobky obsahující koření a konzervační látky, stejně jako mastné, pikantní, smažené potraviny a uzené.

jícnu poškození endoskopu je extrémně vzácné jako důsledek gastroskopie.

Příznaky jícnu

klinickým obrazem akutní a chronické ezofagitidy se skládá z těchto syndromů:

- Bolest syndrom je charakterizován tím, pálení žáhy, ostrým nebo stálé bolesti hoření v hrudní kosti a horní břicha vyzařující do zad a krku. Při otravě chemikáliemi nebo polykání cizího těla je bolest ostrá, intenzivní.Dále bolest na hrudi a bolest krku na spalovací charakteristiky v ústní sliznici se známkami příslušných chemických lézí ústní dutiny, stejně tak výrazné, otok obličeje, krku a krku, chrapot a způsobuje udušení.

- syndrom dysphagia - porušení jídle, zejména tvrdým pohledem. Během příjmu tuhých potravin je pacient nucen pít s napilkou. Při těžkých lézích jícnu dochází k potížím při polykání měkkých potravin a tekutin.

- Regurgitace nebo regurgitace - odlitek požití jídla zpět z jícnu do krku. Vyskytne se okamžitě po jídle nebo po několika hodinách, může pacient narušit v noci.Častá erukace s kyselou nebo hořkou pachuť je také charakteristická.

- respirační poruchy projevující se jako suchý suchý kašel více v noci a reflexní laryngospasmu( uzavření glottis v hrtanu neschopnosti vzduchu po dobu několika sekund nebo minut), v důsledku vdechování potravinářských částic hodil do ústní dutiny. U pacientů s neustálým podrážděním hltanu a hrtanu dochází k častému výskytu bronchitidy u kyselého žaludečního obsahu.

- dyspepsie syndrom může dojít při současném gastritidy nebo žaludeční vředy a vyznačuje se nevolnost, zvracení, nestabilní stolici. U hemoragické ezofagitidy může dojít k zvracení s krví tmavé barvy.

- možném s těžkým akutním zánětu jícnu šoku , způsobit poleptání jícnu, kdy porážka pokrývá všechny vrstvy jeho stěně a šíří do okolních orgánů.Zde je ve skutečnosti bolest. Infekční - toxického šoku s doprovodnými příznaky objeví v jícnu perforace stěn s rozvojem hnisavé záněty přilehlých mediastinální orgánů.
Při akutním zánětu jícnu, na rozdíl od chronické příznaky objeví náhle, jsou vyslovována a způsobit značné nepohodlí pro pacienta, nutit ho k lékaři. U katarální a edematózní formy mohou být příznaky esofagitidy méně výrazné.U chronických příznaků ezofagitida poněkud vymazán a není tak dunivý, takže pacient, jak to zvykne nepříjemných pocitů, zabývající se samoléčby, například dochází k neustálému Rennie Almagel a další léky na pálení žáhy. Tento pacient-střed přístup k vlastnímu zdraví, je od základu špatně, jako zánět jícnu by měly být považovány pouze lékař po vyšetření a zjištění příčiny ezofagitidy. Jinak může dlouhodobá ezofagitida vést k tvorbě jizev v zdi jícnu a dalším komplikacím.

Diagnostika

onemocnění, kdy symptomy podobné projevy ezofagitidy, konzultovat s lékařem, gastroenterolog, nebo ambulance, například chemickou otravy nebo cizí předměty požití.Vedle rozhovoru a vyšetření pacienta lékař předepisuje jakékoliv další diagnostické metody. V závislosti na tom, zda akutní nebo chronické ezofagitidy u pacienta, vyšetření může být provedeno bezodkladně při přijetí do nemocnice, nebo v plánovací klinice. Může být přiřazen:

- General vyšetření krve a moči.
- Specifické vyšetření krve podezření infekčních onemocnění( stanovení titru protilátek proti cytomegaloviru, původce břišní tyfus, záškrt, krevní test na HIV, atd.).
- esophagographic - zavedení rentgenkontrastní látky ústy a rentgenu. To umožňuje definovat cizího tělesa, pro posouzení průchodnosti jícnu. To může být přiřazena poleptání jícnu již v den po otravě, kdy pacient odstraněn z šoku.
- jícnu motility studie - stanovení tlaku v jícnu a jeho kontraktilní aktivitu pomocí speciální katétr zavedený ústy, ale také umožňuje měřit hodnotu pH( reakční médium) do jícnu lumen a definovat jeho rychlost vyprazdňování( clearance jícnu).
- Ezofagoskopie - zkouška na vnitřní straně jícnu přes esophagoscope podávat perorálně.Definuje atributy specifické pro konkrétní formy onemocnění( zarudnutí a sliznice výtlačné, vředy a eroze, krvácení, fibrinózní filmu, atd.), A určit stupeň poškození jícnu sekcí.Možná, že biopsie( biopsie) tkáně s následným histologické vyšetření.

Potřeba takové metody v akutním zánětu jícnu stanovena pečlivou historii pacienta posuzuje. Například, je-li nebezpečí perforace jícnu a zaklínování stěny akutní cizí těleso, když je pacient připraven k operaci bez Ezofagoskopie nebo se provádí v celkové anestezii. V chemické popáleniny a akutního zánětu jícnu vyšetření může být provedeno jen několik dní( 8-10 dní), aby se zabránilo dalšímu poškození sliznice. Diagnostika a léčba zde bude zcela záviset na anamnéze pacienta, nebo spíše, co byl opilý a jedl v předvečer tohoto onemocnění.

Při chronické ezofagitidy Ezofagoskopie provedena rutinně po všeobecném klinickém vyšetření pacienta.

refluxní ezofagitidy u Ezofagoskopie

léčby ezofagitidy

terapii akutní zánět jícnu redukuje na následující činnosti:

- odmítnutí příjmu potravy v průběhu prvních dvou dnů, ale v těžkých chemických lézí jícnu - parenterální výživě, když živné roztoky jsou podávány nitrožilně,
- inhibitoryprotonové pumpy pro snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku - omeprazol, pantoprazol, atd.,
- blokátory histaminového receptoru pro stejný účel - famotidin, ranitidin, atd.,
- antacida zasahovatV poměru k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové existující v žaludku - Almagel, fosforečnan hlinitý gel, Rennie et al,
- antifungální, antivirální nebo antimikrobiální terapie pro infekci jícnu,
- antibiotika jícnu stěna je poškozen cizího tělesa.

Léčba chronické ezofagitidy:

- strava kromě nepříjemného( horké a mastné, kořeněné) potravin, dodržování diety,
- omeprazol, famotidin, antacida,
- léky, které zlepšují podporu potravinářského bolu v trávicím traktu - Motilium, Ganaton.

Léčba refluxní ezofagitidy je podrobně popsán v článku refluxní choroba jícnu.

Léčba akutního zánětu jícnu v důsledku poleptání jícnu se provádí pouze v nemocnici. Jako nouzové přednemocniční nedoporučuje výplach žaludku nezávisle na skutečnosti, že otrava látka dostane zpět do jícnu zvracení a způsobit další poškození a možnému zranění jícnu zdi během svého svalovým křečím kvůli zvracení.Postačí, když do postiženého páru šálkem pít slabým roztokem kyseliny citronové a alkalických popálenin roztokem sody při popáleninách slabě kyselými. Pokud není nainstalován typ tekutina, můžete vypít dva šálky teplého mléka. Tato opatření neutralizovat toxické látky jsou účinné jen v průběhu prvních 4-6 hodin, takže by to mělo být co nejdříve zavolat sanitku. Lékař v nemocnici mohli najít, že je nutné provést výplach žaludku, ale pouze pomocí tenké sondy.

v užívání drog, jako je nemocnice promedol analgezie, relanium eliminovat neklid, atropin pro úlevu od křeč jícnu svalových glukokortikoidní hormony( prednison, dexamethason) s šokem a aby se zabránilo tvorbě jizev adhezí stěny jícnu, širokospektrých antibiotik pro prevenciinfekční komplikace. V prvních dvou - tři dny eliminuje příjem kapaliny a pevných potravin. Týden po otravě začnou provádět sondování jícnu. Toto postupné podávání sond různých průměrů, aby se zabránilo tvorbě jizvy jícnových striktur.

Chirurgická léčba může být uvedena v následujících případech: -

nemocnost gastroezofageální refluxní choroby. Operace je opravit fundu žaludku do dolní jícnu zvenčí s cílem zlepšit funkci jícnového svěrače.
- Komplikace akutního zánětu jícnu jako jizvením striktur a obstrukce jícnu. Plastové a ruční resekce( odstranění části) jícnu.
- perforace jícnu zdi s rozvojem hnisavého zánětu. Held jícnu pitva( esophagotomy) s instalací kanalizace v periesophageal prostoru.

Lifestyle s ezofagitidy

rozhodující pro prevenci exacerbace chronické ezofagitidy a při prevenci akutních komplikací ezofagitidy je strava a výživa. Hlavní doporučení:

- Prima potravin časté nepatrné části minimálně 4 - 6 krát denně, je třeba potraviny spotřebované v ošuntělé, pára, vařené nebo dušené s jemným teplotní režim, poslední jídlo by mělo být nejpozději čtyři hodin až pět hodinpřed spaním,
- úplné zanechání kouření,
- po jídle se nedoporučuje ležet nebo spát, je lepší vzít na krátkou procházku pěšky,
- v akutní fázi vyřazený čerstvé džusy, ovoce a zelenina, zelí, fazole, tmavý chléb,
- vyloučensmažené potravinyforma, ostrý, pikantní, pikantní, nealkoholické nápoje, alkohol, kávu a čokoládu, rychlé občerstvení,
- uvítala využití nízkotučným mlékem a smetanou, tvarohem, obiloviny a obilné výrobky, vejce, dušenou zeleninou a zapečené ovoce, libové maso, drůbeža ryby, bílé pečivo nebo sušenky.

přidání vyvážené stravy, je třeba plně uvolnit, vyhnout se stresu, trávit dostatek času venku. Když refluxní - jícnu by neměly nosit těsné oblečení a protáhnout břišní svaly, protože tyto faktory přispívají ke zvyšování tlaku nitrobřišního a reflux žaludečního obsahu do jícnu. Spánek by měl být zvýšen na pelest.

Pro prevenci akutních ezofagitidy chemické povahy by měly být uchovávány v octě nebo v domácnosti rozpouštědla podepsané balení, ale v případě, že rodina má malé děti, odstranit všechny chemikálie ze sortimentu.

Komplikace

pravděpodobnost komplikací ezofagitidy určen povahou a aktuálnost léčby. Například, když se katarální forma nebo edematózní komplikace jsou vzácné, zatímco u těžkého chemického ezofagitidy - poměrně často. Komplikace ezofagitidy zahrnují:

- peptický vředy jícnu, krvácení, a perforace( perforace) vředy,
- Barrettův jícen - prekancerózní stav v důsledku trvalých podráždění buněk kyselina sliznice chlorovodíkové při refluxní ezofagitidy,
- jizevnaté zúžení jícnu,
- aspirační pneumonieprvní dva dny po poleptání jícnu - nejčastější komplikace tom,
- perforace jícnu zdi při sondování( velmi vzácné),
- hnisavý mediastinitida( zánět St. Osten) po ražení, chemické popáleniny nebo cizího tělesa jícnu.

Předpověď počasí na ezofagitidy mírné až střední závažnosti příznivé, pokud je léčba zahájena včas, držet dietu, a neexistuje žádné riziko komplikací.

Jako by tam byly komplikace, ale jsou včas identifikovány a podrobeny ošetření, prognózy za příznivého života, ale kvalita života se výrazně zhoršuje.

V těžkých jícnových lézí, jako jsou popáleniny, závažnou nepříznivou prognózou a úmrtnost je 50-60%.

terapeuti Sazykina O.