Zmrazené nebo nevyvinuté těhotenství - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Mrtvé nebo nevyvinuté těhotenství je zastavení vývoje plodu a úmrtí.Nejčastěji těhotná žena čelí podobnému problému v prvním trimestru těhotenství( až 14 týdnů).Mnohem méně často se zmrazené těhotenství vyskytne později.

Nedostatečné těhotenství je typ potratu, stejně jako potrat.

Jak přestane těhotenství?

Zpočátku, stejně jako při normálním těhotenství, dochází k implantaci embrya do dělohy. Z nějakého důvodu se vývoj plodu zastaví a plod zemře. Ale přes to, přerušení těhotenství nedochází, jako u normálního potratu, to znamená, že plodové vejce se neoplodňuje a neopouští dělohu. Proto je děloha neustále roste, žena stále cítí jako „těhotná“ a úrovní hCG( lidský choriogonadotropin člověka) - hormon těhotenství - se nezvyšuje, ale pomalu klesá.Ale dříve nebo později dochází k abrupci placenty a plodového vajíčka a teprve potom se objeví příznaky zmrzlé těhotenství.

Co může vést k nedokončenému těhotenství?

Nejprve kvůli hormonální nevyváženosti nebo spíše kvůli nedostatku progesteronu nebo kvůli nadbytku androgenů, zejména testosteronu.

Druhou příčinou zmrazeného těhotenství je genetická abnormalita plodu, která je neslučitelná se životem. Podle většiny vědců příroda tak provádí přirozený výběr, včas odstraní nereabilní plod.

Třetím nejčastějším příčinou jsou infekce. Během těhotenství oslabuje imunitu, což slouží jako příznivé prostředí pro exacerbaci infekčních onemocnění.Nejnebezpečnější jsou pohlavní infekce( kapavka, chlamydie, ureaplasmosis a mykoplazmata) a TORCH infekce( toxoplazmóza, zarděnky, herpes, cytomegalovirus infekci).

Příčinou nevyvinutého těhotenství a potratů je stále více přítomnost těhotné APS.

Další provokující faktory zahrnují těhotenství po fertilizaci in vitro;
zdůrazňuje a prudkou změnu klimatu - dálkové lety;
kouření a pití alkoholu,
stáří těhotné nad 35 let.

Příznaky mrtvého těhotenství

Symptomy tuhého těhotenství jsou téměř totožné s příznaky potratu. Při oddělení plodového vajíčka se objevují bolesti v dolní části břicha, krvácení z genitálního traktu.

žena může upozornit na vymizení příznaků těhotenství: toxikózu( ledaže, samozřejmě, to bylo), prsou a tak dále.

Pokud se zmrazené těhotenství objeví později, pak jedním z hrozných signálů o výskytu patologie bude absence pohybu plodu.

Nicméně, dokonce s těmito příznaky, zda zmrazené těhotenství přesně říci, zda je či není složité, takže při jakékoliv popsané příznaky by měly konzultovat gynekologa. Při výskytu krevních sekrecí a nedostatku fetálního pohybu je nutná lékařská konzultace v naléhavých případech.

Diagnóza nezdařené interrupce průzkum

zahrnuje gynekologické vyšetření, pánevní ultrazvuk a krevní test na HCG v dynamice. Na základě těchto studií lze spolehlivě diagnostikovat zmrazené těhotenství.

Při pohledu na židli u všech těhotných žen s non-rozvíjející těhotenství je zjištěna velikost nesoulad dělohy v těhotenství, které je děloha je menší, než by měla být.

Podle ultrazvuku je velikost embrya menší než doba gestace. Nemá srdce. Když je ultrazvuk také možné identifikovat anembrion - druh nevyvinutého těhotenství, kdy je plnotučné vejce prázdné, bez embrya.Úroveň

hCG, jak již bylo řečeno, s minul potrat není roste a je daleko za postavu hCG u normálních těhotenství.Chcete-li lépe posoudit dynamiku hCG v krvi, doporučujeme provést test dvakrát v intervalech 48 hodin.

Přerušení zmrazeného těhotenství

Bohužel není možné udržet zmrazené těhotenství a těhotenství je v každém případě přerušeno. Taktika lékaře bude záviset na konkrétním případu.

Ve většině případů, začít s nastávající taktiki. To tam po plod zemře hladiny HCG podzim, kontrakci dělohy, a tam je spontánní potrat, t.e.plodnoe vajíčko se uvolňuje z dělohy samostatně.

Druhou metodou je přerušení těhotenství léky. Tato metoda se používá v případě, že těhotenství doba méně než 8 nedel. Dlya lékařské ukončení použití antagonistů progesteronu( mifepristonu nebo Mifegin) s analogy prostaglandinu E2( misoprostol, Cytotec).Po několika hodinách se objeví léky a dochází k spontánnímu potratu.

také použít chirurgickou léčbu, která je škrábání děložní dutiny s odstraněním vajíčka. Výsledný škrábání je odeslána pro histologické a cytogenetické studie tkání vajíčka. Po škrábání intravenózně podávané hormon, který snižuje dělohy( oxytocin) a předepsané antibiotika k prevenci infekčních komplikací.

Týden nebo dva po kyretáž dělat ovládat pánevní ultrazvuk, aby se zjistilo, zda je vajíčko v děloze zůstává.

Všechny ženy, které byly diagnostikovány s vývojem těhotenství, po ošetření, které je po potratu nebo škrábání doporučit vyšetření gynekologem k určení příčiny nezdařeného potratu, jinak, a následné těhotenství může být také non-rozvíjí.

Komplex průzkum po nezdařené potratu patří:

- cytogenetická a histologické vyšetření fetální tkáně, která se provádí po škrábání a s tímto výsledkem, žena musí kontaktovat váš gynekolog;
- diagnostika PCR urogenitálních infekcí;
- nátěr na flóru;
- krevní test na infekci TORCH;
- krevní test pro hormonů ovlivňuje koncepci a dítě ložisko( LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, androgeny, testosteron a DHEA, 17-hydroxyprogesteron, kortizol. Pri nezbytné zkoumané hormony štítné žlázy( TSH, T4, T3);
- pánevní ultrazvuk,
- srážení krve,. .
- krevní test na protilátky proti fosfolipidů a choriový gonadotropin

na základě získaných výsledků lékař předepsal léčbu po vývoji těhotenství nedoporučuje zabraňuje těhotenství pro 3-. 6 měsíců za vyšetření, léčbu a zotavení těla obecně, pro ochranu předepsat perorální antikoncepce( Jeanine, Jess, Yarina, atd.)

Ve většině případů se vyvíjí těhotenství není trest, a pak žena může bezpečně otěhotnět a porodit..

minul potrat komplikace Možné komplikace

rozvojové těhotenství jsou spojeny s dlouhodobou přítomností zemřelého plodu v děloze. To může vést k chorioamnionitidy, tj infekci membrán a endometritidy, zánět sliznice dělohy. Při zmeškání potrat vznikl k pozdějšímu datu, existuje riziko fetální macerace, tedy rozklad mrtvého plodu, což může vést k závažným komplikacím, například zánět pobřišnice a sepse.

Prevence zmeškaných potrat:

- zdravý životní styl, aby se zabránilo škodlivé návyky, pravidelné cvičení;
- vyšetření gynekologem před plánování těhotenství a včasnou léčbu infekcí a hormonální poruchy;
- kyselina listová a vitamin E při plánování těhotenství a v prvním trimestru na 12-14 týdnů těhotenství.

Otázky a odpovědi.

1. Kdy bude měsíc po škrábání v průběhu minul potrat?
Po 25-60 dnech po kyretáž by měla být měsíčně.

před 2. měsícem jsem udělal škrábání.Gynekolog se jmenoval 6 měsíců antikoncepčních pilulek, ale já nechci, aby pit. Chto poradit?
Oral kontratsevtivy mají léčivé účinky, takže oni jsou nejvíce často předepsaný.Dočasně a může být překážkou k použití, ale v každém případě je stanovena lékařem na základě analýz.

3. Kolik dní po kyretáž může být krvácení?
Až 10-14 dní.

4. jaké jsou moje šance na těhotenství normálně dělat v případě, že předtím, než byla promarněna potrat?
Stejně jako u zdravých žen, pokud minul potrat byl jen jednou.

5. Pít orální antikoncepci. Můžu provést testy hormonů?
Nemůžete. To nemá smysl.

6. V jakém okamžiku těhotenství jasně ukazuje srdeční tep z ultrazvuku?
V 6. týdnu těhotenství.

7. Může se vyvinout nevyvinuté těhotenství, pokud se často provádí ultrazvukem?
Ne, to nemůže.

8. Jaký druh ultrazvuku byste měli udělat krátkodobě, pokud existuje podezření na zmrazené těhotenství?
V počátečních fázích více informativního ultrazvuku s vaginálním senzorem.

9. Mám HCG, který odpovídá termínu, a ultrazvuk říká, že znamená, že těhotenství není rozvinuté.Koho věřit?
Sledování doby těhotenství.Až 6 týdnů těhotenství není ultrazvuk vždy viditelný.Stává se však, že těhotenství "pozastaví", což je po 6 týdnech jasně viditelné na ultrazvuku a hCG stále nemá čas k poklesu.

Porodník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos