Polyhydramnios, hypochlór - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Polyhydramnios - patologií těhotenství, při které je nadměrné hromadění plodové vody - A 1,5- 2 litry kapaliny. V souladu s tím, oligohydramnion - je nedostatek plodové vody, vyznačující se tím, že množství plodové vody je méně než 500 ml.

Obě stavy jsou v těhotenství velmi nebezpečné a mohou způsobit vážné komplikace.

Plodová voda( synonymum - plodová voda) jsou pro plod velmi důležité.Vystupují ochrannou funkci, brání dítě před škodlivými vlivy prostředí a podílet se na metabolismu a přispívají k normálnímu průběhu porodu.

Během těhotenství se množství plodové vody neustále mění.Pro každé období těhotenství existují indikátory normy plodové vody. Na konci těhotenství, počet membrán obvykle pohybuje v rozmezí od 600 do 1500 ml kapaliny. Odchylka od těchto údajů ve větší či menší části vede k Polyhydramnios nebo oligohydramniu.

Jaké příčiny mohou vést k patologii plodových plodů?

mluvíme o polyhydramnios, ve většině případů se vyskytuje jako výsledek infekčních a virových onemocnění u těhotných žen, jako je například chlamydie, mykoplazmózy, cytomegalovirové infekce, a tak dalee. Takzhe polyhydramnios může způsobit mateřský diabetes, Rh konflikt mezi krví matky a plodu, vrozené malformace plodu. Polyhydramniové jsou téměř vždy nalezeny u vícečetných těhotenství.

oligohydramnion, stejně jako hydramnion může být kvůli mateřské infekčních a zánětlivých onemocnění.Pro ostatní důležité faktory způsobující oligohydramnion, patří vysoký krevní tlak těhotenství, pozdní preeklampsie, obezita u matky, perenashivanie těhotenství, malformace plodu, fetální poruchy močového ústrojí, oběhové poruchy placenty.

Jak se projevují polyhydramnios a hypochondrie?

Pokud nejsou žádné významné odchylky od normálních hodnot plodové vody, ve většině případů je těhotná cítí úplně normální.V tomto případě hydramnion nebo oligohydramniu jsou náhodné zjištění během ultrazvuku.

Vzácně, u pacientů se závažnými oligohydramniu mohou být bolesti břicha. Bolest se zvyšuje s pohybem plodu.Žena si všimnout, že plod je menší, než je obvyklé, pohybující se, že je varovným signálem a vyžaduje okamžitou léčbu ke gynekologovi. Velikost

žaludku s oligohydramniu může být menší, než je obvyklé v důsledku rozměrů data. Je však obtížné tyto odchylky rozlišovat "jednoduchým vzhledem".Když je exprimován

polyhydramnios klinické projevy nemoci dostatečně exprimován. Břicho těhotné ženy roste rychle, spadá pod tlak gravitace. Obvykle dochází k bolesti v dolní části zad a v perineu. Plod se aktivně pohybuje.

Pokud by se tyto příznaky ženy kontaktovat jejich porodník-gynekolog. Lékař zkoumá těhotnou ženu, poslouchá srdce plodu. Pokud oligohydramnion těhotná, pak výška stojící dělohy a břišní obvodu bude menší, než jsou splatné, a ovoce je jasně zřetelný v důsledku poklesu objemu plodové vody. Palpitace plodu je jasně slyšitelná.

V případě polyhydramnios je pozorován opačný obraz. Palpitace dítěte je tlumená kvůli množství plodové vody. Plod s obtížemi hmatává.Obvod břicha a výška stojící dělohy silně před pravidly.

Poté, co kontrolující probíhá ultrazukovoe vyšetření plodu, který umožňuje přesně určit míru polyhydramnios nebo malovodiya. Pri potvrzení diagnózy, stejně jako v oligohydramniu a polyhydramnios když držel Doppler - studoval proudění krve v plodových cév v pupečníku v děloze.

VŽDY kardiotokografie( CTG) k posouzení plodu dítě srdeční činnosti.

na ultrazvuku základě CTG a Doppler mohou být identifikovány jako postižené polyhydramnios nebo oligohydramniu na vývoj dítěte.

Chcete-li určit příčinu onemocnění, navíc předepsat krevní test pro fetální infekci, se výtěr z pochvy na studii o sexuálních infekcí.Pokud má těhotná žena negativní krev Rhesus, pak je krev testována na rhesus pro protilátky.

Léčba oligohydramnion a polyhydramnios

V závislosti na zjištěné patologii předepisovat. Ale pokud byly identifikovány nemoc v průzkumu, a je-li polyhydramnios nebo oligohydramnion podle ultrazvuku umírněné a ovoce není ovlivněna, léčba není podáván. Zobrazuje se dynamické pozorování u gynekologa.

-li zjištěno, oligohydramnion indukčního vývoj plodu a porušování utero-placentární průtoku krve, pak předepsat vasodilatátory( údery zvonu Trental), beta-adrenergní agonisty( ginipral);Pro zlepšení absorpce glukózy a kyslíku předepište Actovegin. Předepsat vitaminy C a E.

průběhu léčby, nedostatek vody, důkladné sledování hemodynamických parametrů plodu. Všechny těhotné ženy s abnormality plodu hospitalizace v porodnici.

Pokud existuje pozitivní trend v léčbě a stavu plodu je uspokojivá - může žena porodit vaginálně v období těhotenství.Ale, bohužel, někdy tam je negativní trend, kdy se plodu stav zhorší, množství vody se sníží, což může vést k úmrtí plodu. V tomto případě je indikováno nouzové dodání císařským řezem.

vyjádřil polyhydramnios léčba zahrnuje diuretika( Hypothiazid) a vitamíny v porodnici. Když je exprimován

polyhydramnios amniocentéza provádí - na amnion, tj. Podkožní tuk v ultrazvukové katetr byl odstraněn a určité množství plodové vody.

prognóza polyhydramnios je příznivější než v suchých letech. Těhotné ženy s polyhydramnios často rodit vaginálně, ledaže, samozřejmě, v době porodu komplikace nenastanou. Nicméně, porod byly déle trvající, než je obvyklé, vzhledem k přetěžování dělohy a sníží jeho kontraktilní kapacity. Stimulovat práci v polyhydramnios často tráví amniotomie( prorazit tašku vod).

Vzhledem nafouklé břicho, když polyhydramnios, kůže na břiše těhotné silně natažené - tam jsou strie( strie), tak pro prevenci strií všechny ženy s polyhydramnios, doporučuje se použít speciální krém na strie, jako je například „Sanosan“, „Vichy“, „Avent"," 9 měsíců "a tak dále. Krém by se měl užívat od druhého trimestru těhotenství až po poporodní období, včetně.

Pro úspěšné léčení jak nedostatku vody a polyhydramnios vyžaduje opravu komorbidity, nebo léčba nemusí být zcela účinná.Například, pokud máte cukrovku třeba kontrolovat hladiny glukózy, obezita - speciální dietu, přítomnost infekce - antibiotika, a tak dále.

Obecně platí, že prognóza je výhodnější pro ty, těhotné ženy, které mají polyhydramnios nebo oligohydramnion vytvořených na konci těhotenství.Když se tyto nemoci objeví v průběhu druhého trimestru, je riziko komplikací během těhotenství a porodu se výrazně zvýšila.

Možné komplikace:

- když polyhydramnios: předčasný porod, potrat v pozdějším těhotenství, předčasný odtok plodové vody, děložní setrvačnosti, krvácení v poporodním období, protože děložní hypotonie, neúplné oddělení placenty po porodu, kardio-plicní nedostatečnost u matky,abrupce normálně umístěné placenty;
- s oligohydramniu: zpožděné růst a vývoj plodu, fetální hypoxie, kdy oligohydramnion díky konstantní traumatem případné zakřivení fetální páteře a kyčelních kloubů;tvorba adhezí mezi amnion a fetální kůže, růst plodu v těchto pásmech může vést k amputaci končetin plodu;intrauterinní infekci plodu, ochablost dělohy, pozdní potrat, fetální smrt, smrt plodu v prvních dnech života po porodu.

Genera s Polyhydramnios nebo oligohydramniu

plodovou hře tekutin významnou roli při porodu. Záleží na množství plodové vody zavisit- moci těhotné self-startovací práce nebo by to vyžadovalo amniotomie. Normálně, když normální množství vody a donošeného těhotenství, při vstupu do intrauterinní dodání pod tlakem dojde k samovolnému prasknutí membrány, plodová voda a kontrakce nalije usilivayutsya. No na polyhydramnios a oligohydramniu, existují překážky vstupu do normální dodávky. S čím souvisí?

oligohydramnion, když je nedostatek vody na přední straně, která je ve vodě se nachází přímo v přední části hlavy ploda. Iz o tomto skořepinových membrán „roztažení“ v čele plodu, tvořící „plochý pytel vod.“Flat fetální nitroděložní tlak by bublina praskla nemohou samy o sobě, jak se to děje v normální, a protože tento porod proces pozastaven a nové maminky rozvíjet děložní setrvačnost. V takových případech nutně vytváří amniotomii, posiluje pracovní činnost a "zahájí" kontrakce.

V případě polyhydramnios je pozorována opačná situace. Pod tlakem velkého množství čelních vod může fetální močový měchýř předčasně prasknout. Voda se nalije velkým množstvím a ostře. Kvůli tomu, pupeční šňůru plodu, rukojeti, noha může vypadnout. Abychom zabránili takové situaci,před nástupem práce, amniotomií.Po otevření fetálního močového měchýře se plodová voda uvolňuje pomalu, s tenkým proudem. Díky amniotomii se velikost dělohy snižuje a kontrakce se zhoršují.Prevence

polyhydramnios a oligohydramnion:

- včasné vyšetření a léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění pohlavní oblasti před plánovaným těhotenstvím;
- korekce endokrinních poruch, zejména diabetes a obezity;
- pravidelné sledování na porodník-gynekology po celou dobu těhotenství.

Konzultace o oligohydramniu a polyhydramnios:

1. I gestační věk 30 týdnů.Byly diagnostikovány na amerických středních polyhydramniích, ale žádná léčba nebyla jmenována nebo nominována. Je to správné?
vpravo, při léčbě středně Polyhydramnios není určen, pokud je plod není ovlivněn. Zobrazí se dynamické ambulantní monitorování.

2. Mám střední hydramnios. Gynekolog řekl, že musíte jít do nemocnice a být léčeni antibiotiky. Je to tak?
Ne, mírné polyhydramnios neměli být léčeni antibiotiky, samozřejmě, pokud jste nenašli nějakou infekci.

3. Jak často můžete udělat ultrazvuk, aby se podívat na dynamiku, jak rozvíjet oligohydramnion či polyhydramnios?
Dvakrát za měsíc, pokud je to nutné, můžete často.

4. -li diagnostikována „polyhydramnios“, je možné, že množství vody se vrátil do normálu, pokud se neléčí?
Pravděpodobně, zvláště pokud máte mírné hydramnios.

5. Mám průměrný nedostatek vody, jak to může ovlivnit dítě?
Mírná hypotenze obvykle neovlivňuje plod. Sledovat pohyby plodu, normální plod by se měl pohybovat alespoň 10krát v den. Takzhe CTG doporučuje jednou týdně.

6. Musím jít do nemocnice s těžkou podvýživou? Požadováno
.Kromě léčby je ve vašem případě nutné provádět CTG každý den.

7. Mám střední retenci vody a panvovou fetální prezentaci. Lékaři mě přesvědčují, abych ležel na císařském řezu. Možná se mohu narodit sám sebe?
koncem pánevním a středně oligohydramnion nejsou indikace pro císařský řez. Možná, že existují i ​​jiné indikace, pro které chcete pracovat na, například velké ovoce nebo růstová retardace.

8. Jak dlouho může dítě po amniotomii bez amniotickej tekutiny?
Asi 12 hodin.

9. I propíchnutý pytel vod, říká, že nemohu vstoupit do své vlastní práce, protože k tomu, že mám trochu vody dopředu. Je to pravda?
Ano.

Obstetník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos