Purulentní mastitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

hnisavý mastitidy - hnisavý zánět prsní tkáně.Použití dvou fázích zánětu prsu: serózní a samotný hnisavý.V závislosti na příčině nemoci může být mastitidy a kojení nelaktatsionnym. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u žen v poporodním a období kojení( laktace).Mastitidy často vyskytuje v nulipar. Ve většině případů, kojení mastitidy se vyvíjí v druhé - třetí týden života dítěte, ale také může vyvinout do 10 měsíců po porodu.

Příčiny hnisavou mastitidy.

Původcem hnisavou laktace mastitidy ve většině případů je Staphylococcus aureus. Vstupní branou pro infekci jsou popraskané bradavky, ústa mléčných kanálků.Pro vývoj zánětu musí být kombinací infekce a lactostasis( stagnace mléka), druhý slouží jako spouštěcí faktor. Pokud lactostasis není vyřešen během 3-4 dnů, pak se vyvíjel purulent mastitidy.

z důvodu stagnující mléka v mléčné žlázy, jsou následující: •

nedodržení kojení,
• nedostatečné a nepravidelné čerpání mléka po kojení, zhoršené čerpací zařízení - hrubé čerpání( mačkání mléko), což vede v uzavřeném prsu traumatu;

• ztuhlost a popraskané bradavky,
• Vrozené změny mléčných žláz( tenký a zkadeřených mléčné kanálky),
• mastopatie,
• předcházející operace prsů.Když

stagnující mléko a přistoupení infekce v kanálu prsu začne mléčným kvašením a koagulace mléka, což má za následek další zhoršení a odtok lactostasis hmotností.Rozvíjí patologické bludný kruh. A kysané mléčné výrobky představují příznivé prostředí pro růst bakterií, což vede k rychlému přechodu na hnisavý zánět kroku. V počátečních stadiích horečky a zimnice jsou způsobeny lactostasis. Vzhledem ke stagnaci a fermentovaných mléčných výrobků, které mají pyrogenní akce, přes poškozené mléčných kanálků jsou absorbovány do krve, což způsobuje nárůst teploty.

Nelaktatsionny mastitidy vzácnější laktaci. Existují následující důvody pro jeho výskytu:

• prsu trauma,
• hnisavé kožní a podkožní tkáně prsu( furunkl, smaragd) s přechodem zánětu v hluboko ležící tkáně,
• implantace cizích těles v prsní tkáni,
• absces a benigníprsu malignity.

spektrum patogenů v tomto případě o něco širší.Kromě zlata a Staphylococcus epidermidis se často vyskytují Pseudomonas aeruginosa, enterobakterií.

Příznaky hnisavou mastitidy.

Festering laktační mastitidy ve svém vývoji prochází obvykle serózní a infiltrativní fáze. Když
serózní mastitida způsobuje bolest a vážnost mléčné žlázy, zimnice a horečka až 38 ° C.Zvýšení mléčné žlázy ve velikosti, je zarudnutí a bolestivost v oblasti zánětu. To snižuje množství vyjádřené mléka.

Při vstupu do infiltrativní krok spolu s výše uvedených příznaků žláza pohmat zjištěných hustou bolestivé formace( infiltrace) bez jasnými hranicemi a změkčování částmi. Při zachování

lactostasis 3 - 4 dny serózní a infiltrativní stádium pohybující se v kroku s rozvojem septických komplikací ve většině případů váčky mastitidy. V tomto případě, zhoršující se zdraví, teplota stoupne nad 38 ° C,Těsnící( infiltrace) v prsu se stává prudce bolestivé, se stává jasné hranice, ve středu tohoto vzdělávání může být cítil měknutí, což naznačuje, absces rozvoj. Možná, že vývoj mnoha malých abscesů v infilrate podle druhu plástve naplněné hnis, formou tzv infiltrativní absces. Příznaky trvají trochu odlišný od mateřského absces.

akutní hnisavý kojení mastitidy.

intoxikace výraznější teplota dosáhne 39 ° C nebo vyšší v mateřském flegmona. Charakteristický rys je vyjádřena prsu otok, který je výrazně větší ve velikosti, namodralou barvu pleti.Často vsuvka vtažena do žlázy v důsledku otoku.

Gangrenózní forma mastitidy probíhá zhoubně, což svědčí o zanedbávání purulentního procesu. Kůže žlázy je kyano-fialová s oblastmi nekrózy( černá barva), proces pokrývá celou žlázu. Snad tvorba epidermálních puchýřů se zakaleným krvavým obsahem, jako při spálení.

V případě non-laktační mastitidy je klinický obraz vymazán. V popředí v počátečních stádiích onemocnění se objevuje základní onemocnění, například kožovitá nebo karbunka. Pak je připojen hnisavý zánět samotné žlázy. Nejčastěji vyvinutý absces prsu.

Non-laktační mastitida jako komplikace abscesového varu pravého prsu.

Diferentujte mastitidu z laktostázy, která často předchází purulentnímu zánětu. Hlavním rozdílem mezi mastitidou a laktostázou je nepřítomnost zarudnutí kůže a otok žlázy během přetížení mléka. Po vyprázdnění žlázy s laktosázou dochází k vymizení příznaků a klesá tělesná teplota. Vyšetření

pro purulentní mastitidu.

Pokud se objeví tyto příznaky, je nutné se poradit s chirurgem nebo polyklinikem v zaměstnání.Po vyšetření bude nutné provést celkový test krve a moči, krevní test hladiny cukru, aby se vyloučila přítomnost cukrovky. V klinické analýze moči se zvyšuje počet leukocytů se změnou leukoformula vlevo, což je zvýšení ESR.Z instrumentálních metod pro diagnostiku abscesu v prsní žláze nejvíce informativním způsobem je ultrazvuk. Ten umožňuje diagnostikovat hromadění hnisu v tkáních prsu, určit umístění a velikost purulentního zaostření, provádět punkci s následným bakteriologickým vyšetřením bodce.

Léčba mastitidy.

V počátečních stádiích vývoje zánětu s laktostázou a serózní mastitidou je předepsána konzervativní léčba.

Je nutné mléko pravidelně každé 3 hodiny uvádět. Mléko je nejprve vyjádřeno ze zdravého prsu, pak od pacienta. Pro zmírnění spazmů z mléčných kanálů a pro usnadnění čerpání 3krát denně intramuskulárně aplikujte antispazmodiky( například no-shpa 2 ml).Přiřadit intramuskulární podávání antihistaminií k desenzitizaci( např. Supresin 3krát denně) a antibakteriální látky s širokým spektrem účinku. Provádějte alkoholové zábaly mléčné žlázy, ultrazvuku nebo UHF terapii.

V případě neúčinnosti konzervativní léčby a vývoje purulentního zánětu je provedena operace - otevírání a vypouštění purulentního zaměření v celkové anestezii.

V pooperačním období pokračuje antibakteriální léčba, opláchnutí dutiny abscesu roztoky antiseptik( chlorhexidin, furacilin, dioxygen), denní obvazy.

Kojení může pokračovat pouze v případě, že se uvolní zánět a provede se negativní bakteriologické studie mléka. V takovém případě se dítě nemůže aplikovat na zdravou nebo nemocnou mléčnou žlázu. Mléko, vyjádřené z nemocného prsu, se nepoužívá, ale ze zdravé mléčné žlázy se pasterizuje a podává se z láhve. Toto mléko není skladováno.

Při relapsující a závažné mastitidě po přerušení laktostázy je laktace přerušena. Přerušení laktace je léčeno pomocí takových léků, jako je například dostinex a parlodel.

Komplikace hnisavé mastitidy.

Komplikace hnisavé mastitidy jsou rozděleny na komplikace samotné nemoci a pooperační komplikace.

Komplikace hnisavé mastitidy samotné zahrnují vývoj flegmonu a gangrény prsu, jejichž klinický obraz je popsán výše, druhý zase může vést k sepse( otravě krve).

K pooperačním komplikacím patří vývoj mléčné fistuly. Obvykle se uzavírá do jednoho měsíce po zotavení a není kontraindikací kojení.Je také možné hnojení pooperační rány a recidivy purulentní mastitidy. Po operaci může kosmetická vada přetrvávat a operační zranění následované jizvou a deformací prsu může zvýšit pravděpodobnost druhé epizody onemocnění během dalšího těhotenství a kojení.

Prevence hnisavé mastitidy.

Prevence purulentní mastitidy zahrnuje řadu aktivit.

• Zvyšte odolnost těla tím, že plně vyživujete bílkoviny, sacharidy a vitamíny.
• Dodržování pravidel osobní hygieny. Je zapotřebí teplou sprchu dvakrát denně, změňte spodní prádlo. Po krmení by se mléčné žlázy měly umýt teplou vodou bez mýdla, utřít ručníkem a nechat 15 minut. Mezi podprsenkou a vsuvkou je umístěna sterilní gázová vložka, která se změní, když je impregnována mlékem. Podprsenka by měla být vyrobena z bavlněné tkaniny, musí být denně omyta, po žehlení oděvem horkou žehličkou. Neměla by se hýbat prstem.
• Trhliny bradavek by měly být ošetřeny včas, při vzhledu kterého je nutné přestat kojit z nemocné strany, vytlačit mléko do láhve a přivádět bradavku. Otvor v bradavce by měl být vyroben se šicí jehlou vyhřívanou k ohni. Výsledná díra by měla být malá, jinak by dítě mohlo odmítnout užít prsu. Pro léčení bradavkových trhlin se používají různé masti a krémy pro hojení ran( např. Solkoserylová masť, bepantenový krém).
• Doporučuje se ruční pumpování mléka, zejména z vnějšího kvadrantu prsu, kde je častější stagnace mléka.

Pokud tyto příznaky přetrvávají, poraďte se s lékařem. To bude nejlepší prevence komplikací hnisavé mastitidy, protože včasná léčba se vyvaruje operace nebo ji provede co nejdříve s nejmenší kosmetickou vadou v budoucnu.

Je lepší přeceňovat závažnost vašich příznaků, než je příliš pozdě, než vyhledat lékařskou pomoc.

Lékař Tevs DS