Thyrotoxická krize - příčiny, příznaky a léčba. MF.

thyrotoxic krize - těžká, život ohrožující stav pacienta, což je komplikace hypertyreózy, vyvíjí v difuzní toxické strumy( Gravesova nemoc).Vývoj tyreotoxické krize může vést k smrti. Naštěstí není tyreotoxická krize běžná.V průměru, podle různých autorů, v několika procentách případů.Může se vyvinout s vážným průběhem onemocnění Graves. Gravesova choroba nebo Gravesova nemoc - onemocnění štítné žlázy, která je doprovázena uvolněním do krevního oběhu přebytečných množství hormonů štítné žlázy T3 a T 4. tireotoksicheskom Mrtvice je prudký nárůst produkce hormonů štítné žlázy, mnohonásobně vyšší, než je normální, to znamená, že jezávažná tyreotoxikóza, která určuje závažnost a nebezpečí tohoto onemocnění.Příznaky hypertyreóza

důvodů thyrotoxic krize

Jak bylo zmíněno výše, thyrotoxic krizových - komplikace difuzní toxického strumy. Příčinou tyreotoxické krize je absence léčby nebo nesprávné léčby závažné tyreotoxikózy.

thyrotoxic krize Hlavním důvodem je, provádět operace spojené s štítné žlázy( úplné nebo částečné odstranění štítné žlázy), a zpracování radioaktivního jódu bez dosažení normální hormonální stav u pacientů s hypertyreózou.

Před chirurgickou léčbou, stejně jako před podáním radioaktivního jódu u pacientů s hypertyreózou potřebují výcvik: musíte nejprve dosáhnout tzv eutyreoidních stav - stav, kdy hormony štítné žlázy( T3 a T4) jsou v normálním rozmezí.Toho je dosaženo jmenováním speciálních léků - tyreostatiky, které blokují syntézu nadměrných hormonů.

Existují i ​​faktory, které mohou přispět k thyrotoxic krizi, jako je stres, intenzivní fyzická aktivita, jakékoliv chirurgické léčbě různých infekčních onemocnění, zhoršení chronických onemocnění, těhotenství, porodu. Všechny tyto faktory mohou v případě pacienta s těžkou tyreotoxikózou bez odpovídající léčby vyvolat rozvoj tyreotoxické krize.

Symptomy thyreotoxické krize

Pacient si je vědom. V raném vývoji pacienta krize může velmi vzrušený, nervózní, agresivní, psychóza dále rozvíjet, naopak stav excitace může být vyjádřena vyměnit apatie, pomalu se pohybující, závažná slabost. Může to být silná bolest hlavy.

podepsat thyrotoxic koma je vyjádřena sense srdce( srdeční frekvence se zvýší na 200 tepů za minutu), puls časté, spastické.Charakteristické je vývoj arytmií.Zvyšuje krevní tlak. Dýchání je rychlé, povrchní.Vyskytuje se výrazné pocení.Kryty pokožky jsou horké, červené.Teplota těla se může zvýšit na 40-41 stupňů Celsia. Typický

nevolnost může být zvracení, bolest břicha, řídká stolice( průjem) se může objevit žloutenka. V závažných případech může dojít ke ztrátě vědomí, ke vzniku koček. Symptomy

thyrotoxic krize

projevy spojené s tím, že přebytek hormonů štítné žlázy má škodlivý účinek na kardiovaskulární systém, nervový systém, nadledvinky.

Diagnostika tyreotoxické krize.

Diagnóza je založena na údajích dostupných u pacientů s thyreotoxikózou, akutní příznaky po stresových situacích, chirurgická léčba. Objevuje se charakteristická klinika tyreotoxické krize a její akutní nástup.

Laboratorní diagnostika onemocnění:

1. Zvýšení hormony štítné žlázy T3 a zvýšení T4
2. Snížení hormon stimulující štítnou žlázu( TSH)
3. Snížení kortizolu - hormon nadledvinek( jako důsledek thyrotoxic krize vzniká nadledvin vývoj lézí s nedostatečnosti nadledvin)
4.To může být zvýšení hladiny glukózy v krvi
5. tyreotoxikóza je charakterizován poklesem hladiny cholesterolu v krvi.

nutné provést EKG zaznamenána tachykardie( zvýšená srdeční frekvence), různé typy arytmií.Charakteristickým je vývoj fibrilace síní( senzační arytmie).Tyto změny jsou spojeny s kardiotoxickými účinku nadměrné hormonů štítné žlázy, což představuje nárůst o T3 a T4 v krvi má škodlivý účinek na kardiovaskulární systém. V US

štítné žlázy: štítná žláza zvýšení definována velikost, zvýšená rychlost průtoku krve ve tkáni prostaty.

Léčba thyrotoxic krize

thyrotoxic krize je velmi nebezpečné, vážné, život ohrožující stav. Léčba se provádí pouze v nemocnici v jednotce intenzivní péče. Je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Pokud existuje podezření, že by došlo k rozvoji tyreotoxické krize, je nutná hospitalizace v nemocnici. Nedostatek včasného léčení ohrožuje život pacienta. Léčba zahrnuje podávání

tyreostatik( např., tyrosol, Merkazolil), které blokují syntézu hormonů štítné žlázy přípravků betablokátoru skupiny, které snižují srdeční frekvenci, bušení srdce, který se používá k léčení arytmií.

také použity pro léčbu glukokortikosteroidového hormonů, které vyvinuty nedostatečnost nadledvin. Pro snížení příznaků intoxikace, infuze velkého množství tekutiny se používají elektrolyty.

antihypertenziva( léky, které snižují krevní tlak) se používají pro čísla vysoký krevní tlak.

Pokud je pacient nervózní, v případě psychózy se užívají uklidňovače.

v případě vysoké horečky aplikován antipyretika platí postupu chlazení( otře alkoholové roztoky, může být použita pro chlazení, s ledem).

Thyrotoxická krize je nejtěžší, život ohrožující stav. Okamžitá hospitalizace je nutná.Je extrémně nebezpečné a nepřijatelné mít nezávislou léčbu, která může vést ke smrti pacienta. Z doplňková léčba v nemocnici, lze doporučit použití neurotropní vitaminové přípravky( vitamíny obsažené v přípravcích: Milgamma, Neyromultivit a další).

Komplikace thyrotoxic krizového vývoje

z nedostatečnosti nadledvin, těžkých arytmií, progrese srdečního selhání, že předčasná léčba vede ke smrti pacienta.

Prevence thyrotoxic krize

by měla být včasná detekce příznaků hypertyreózy. Pokud plánujete operaci štítné žlázy( resekci nebo exstirpaci štítné žlázy) nebo radioaktivního jódu léčby je plánováno, je nutné předem léčbu hypertyreózy u dosažení normální hladiny hormonů štítné žlázy. Léčba je tyreotoxikóza tireostatikami( tyrosol, Merkazolil), které snižují syntézu hormonů štítné žlázy. Teprve po dosažení euthyroidismu se provádí chirurgická léčba nebo léčba jódem.

počasí thyrotoxic krize

závisí na tom, jak včasné léčby. Včasnou adekvátní léčbou je prognóza příznivá.Při absenci léčby je prognóza nepříznivá.

konzultace Racha

Otázka: Proč se před chirurgickou léčbou léky štítné žlázy I předepsat?
Odpověď: V případě, že osoba, která plánoval operaci štítné žlázy, která se nachází ve stavu hypertyreózy, musíte předem léky tireostatikami až euthyrosis. Teprve po tomto je možné provést operační zásah, aby se zabránilo tyreotoxické krizi.

Otázka: Existuje-li podezření na vývoj thyrotoxic krize, je možné léčbu ambulantní?
Odpověď: Ne, léčba je možná pouze v nemocniční jednotku intenzivní péče, jak je to těžké, život ohrožující stav.

Doktor endokrinolog Artemyeva Marina Sergeevna