Hypotyreóza( myxedém) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

štítné žlázy - je jedním z orgánů endokrinního systému, který produkuje hormony: tyroxin, trijodtyronin, kalcitonin, které jsou zapojeny do mnoha procesů v těle.

Štítná žláza je často dějištěm zánětu, protože se nachází v krku, v bezprostřední blízkosti často nakažení těla, to je snadno ovlivněn nebezpečí pro životní prostředí, velmi bohatě prokrvené a je dějištěm téměř biochemických procesů.

Přerušení normálního stavu štítné žlázy vede k porušení hormonální sekrece. Nejběžnější onemocnění jsou: hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoiditida, difuzní a nodulární struma štítné žlázy. Hlavní syndromy chorob štítné žlázy otrrazhayut Porušení nejen svými funkcemi, ale také růst.

Onemocnění štítné žlázy je nejčastějším problémem mezi obyvateli města. V posledních letech se v Moskvě výrazně zvýšil výskyt dysfunkce štítné žlázy. To je vzhledem ke zhoršení ekologické situace ve městě a nedostatek opatření na prevenci jódu.

prevalence hypotyreózy u dospělých Moskvysostavlyaet 0,5-1% mezi novorozhdennyh- 0,025%, a mezi těmi, přes 65let- 2-4%.

instagram viewer

Co je to štítná žláza?

štítná žláza - je jedním z orgánů endokrinního systému, který produkuje hormony: tyroxin, trijodtyronin, kalcitonin, které jsou zapojené do těchto procesů našeho těla: Nařízení

metabolismu;
zvýšení přenosu tepla;
zvýšení oxidaci a spotřebu bílkovin, tuků a sacharidů, které jsou nezbytné pro energii těla;
uvolnění vody a draslíku z těla;
regulace růstových a vývojových procesů;Aktivace
adrenální, pohlavní a prsní žlázy;
má stimulační účinek na centrální nervový systém.

narušení normálního stavu štítné žlázy vede ke zhoršené sekrece hormonů.Nejběžnější onemocnění jsou: hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoiditida, nodulární a difuzní struma štítné žlázy. Hlavní syndromy chorob štítné žlázy otrrazhayut Porušení nejen svými funkcemi, ale také růst.

Pochopení Hypotyreóza Hypotyreóza

- onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nedostatečného zásobování orgánů a tkání hormonů štítné žlázy v důsledku nižší hladiny produkce hormonů štítné žlázy. Jsou primární( při léze štítné žlázy) a sekundární( v lézí hypofýzy a / nebo hypotalamu) hypotyreóza.

mechanismus hypotyreóza určí hladiny snížení hluku hormonů štítné žlázy, která vede k inhibici metabolismu, vylučování tkáně kyslíku( v nadbytku škodlivé pro tělo) sníží aktivita různých enzymů a výměny plynů, inhibice mozkové tkáně a inhibice vyšší nervové aktivity( tj.porušení lidského chování, který je exprimován v nedostatečnou odpovědí na různé situace nebo odložené reakce, nebo hyperaktivní reakce), který je patrný zejména u dětí.Ale

a dospělým rozvíjet porušení mozku, která je charakterizována poklesem duševní činnosti a inteligence, zmírnění reakce na různé situace. Při poklesu aktivity štítné žlázy lze také pozorovat poruchy jiných endokrinních orgánů.

příznaky hormonů štítné žlázy hypotyreózy

jak již bylo výše uvedené, jsou zapojeny do realizace mnoha tělesných funkcí, proto snižuje jeho účinnost označena onemocnění mnoha orgánů.Prvním a charakteristickým příznakem je zvětšení velikosti žlázy.

Změny v těle s hypotyreózou:

chlad, silné, edematózní kůže, často označovány žloutnutí, častěji na dlaních ve formě skvrn, zrychlil změny související s věkem. Snížená sekrece mazových a potních žláz.Šetrnost nehtů.Vlasy suché, křehké, silné.
světle, nafouklý, jako maska plocha( ochuzení výrazu obličeje).Oko je pozorováno: ptózy( poklesu horního víčka) a edém očních víček. Ztráta vlasů na vnější třetině obočí.Otok hlasivek a jazyka vede k pomalému, nezřetelná řeč, tón hlasu se snižuje a coarsens. Jazyk se zvětšuje a na jeho bočních plochách jsou viditelné zuby a stopy zubů..
příznaky kardiovaskulárního systému se projevují jako snižování krevního tlaku( hypotenze), zpomalení srdeční činnosti( bradykardie), dušnost, a to i s mírným rostoucí fyzické zátěži, bolesti a nepohodlí, v srdci a hrudní kosti.
v dýchacích cest pozorováno: snížená plicní ventilace( hypoventilace), což je důvod, proč je nedostatek kyslíku a zvýšení oxidu uhličitého. Pacienti s hypotyreózou jsou náchylné k zánětu průdušek, zápal plic( pneumonie), které se liší pomalý, zdlouhavé, někdy bez teploty reakce.
Existuje celá řada gastrointestinálních poruch: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání( zvýšení tvorby plynů ve střevě), snížený svalový tonus střeva a žlučových cest vede ke stagnaci ve žlučníku a podporuje tvorbu kamenů, někdy střevní obstrukce;
Dochází k poklesu sekrece tekutiny ledvinami. Snížení tónu močového traktu podporuje vývoj infekce.
U pacientů s hypotyreózou je charakterizována poruchami nervového systému ve formě inhibice, snížení inteligence, ospalost během dne a nespavost v noci, zpomalení řeči, deprese, podráždění a nervozity, zhoršení paměti. Také pozorovány poruchy citlivosti, většinou končetiny, neuralgie( nervové zánět), doprovázený bolestí svalů.
Kostní léze nejsou pro dospělé charakteristické.Děti se mohou projevovat jako zpoždění v růstu kostry a zkrácení končetin. U pacientů všech věkových skupin je pozorována svalová únavnost, někdy bolest v kloubech.
60-70% pacientů má poruchy krve.Železo se snižuje absorpci a vitamin B12 v gastrointestinálním traktu, což vede k rozvoji „tiriogennoy anémie“( charakteristické pouze tehdy, když se léze štítné žlázy), může dojít k mírnému snížení hladiny cukru v krvi vzhledem k pomalé absorpci glukózy.
Snížení sexuální touhy( libido), je možné rozvinout neplodnost.
Přes nedostatek chuti k jídlu u pacientů, často označovány přibývání na váze( ale netypicky obezita), redukuje potřebu vitamínů.U většiny pacientů je charakteristická nízká tělesná teplota( hypotermie).

důvody

primární hypotyreóza Primární hypotyreóza je způsobeno přímo porážkou štítné žlázy, což vede k poklesu produkce hormonů.

Příčiny:

Komplikace terapeutických opatření po:

chirurgické léčbě různých onemocnění štítné žlázy;
léčba toxického rohovky pomocí radioaktivního jódu;Radioterapie
pro zhoubné onemocnění orgánů umístěných na krku;
použití léčiv obsahujících jód;
podávání glukokortikoidů, estrogenů, androgenů, sulfonamidových přípravků;
odstranění štítné žlázy.

nádory, akutní a chronické infekce, zánět štítné žlázy( zánět štítné žlázy), absces, tuberkulóza, sarkoidóza( systémové onemocnění charakterizované, tvorbou granulomů v postižených tkáních);
Hypoplazie - zaostalost štítné žlázy v důsledku vad plodu běžně u kojenců a dětí 1-2 let, často v kombinaci s hluchotou a kretenismus.

Příčiny sekundární hypotyreózy

sekundární hypotyreóza vyvíjí se zánětlivými nebo traumatických lézí hypofýzy a / nebo hypotalamu( nádor, krvácení, nekróza, chirurgické odstranění nebo zničení hypofýzy), což má za následek porušení produktu tyreotropinu ovlivňuje syntézu hormonů štítné žlázy, což způsobuje pokles jeho funkčníčinnosti. Většina sekundární hypotyreóza vzniká, když celková hypofýzy patologií a v kombinaci s( funkce gonád redukce) hypogonadismu, růstového hormonu přebytku.

kteří často trpí hypotyreóza

hormony - mikroskopické částice, které jsou vytvořeny v úzké interakci a „sloučení“ různých chemických částic a prvků.Tyto částice jsou velmi aktivně vstupovat do „styku“ s buňkami všech orgánů a přispívat k jejich normálního provozu. Pro tvorbu hormonů štítné žlázy buňky vyžadují konstantní absorpci jodu krve, nedostatek, který může také způsobit snížení koncentrace hormonů.Jód se nachází hlavně v mořských plodech. Ale, bohužel, mnoho zemí, regionů, měst a dalších obydlených oblastech daleko od moře, kde je poskytována potřeba jódu nestačí.V takových oblastech jsou onemocnění štítné žlázy mnohem častější.Tyto území obývají až 250 milionů lidí.Optimální příjem jódu pro normální štítné žlázy asi 150 až 300 mikrogramů( m / kg.) Na den. Denní příjem jódu méně než 80 mikrogramů nebezpečné, protože to neumožňuje udržovat normální stav štítné žlázy, což v důsledku vede k hypotyreózy. Tam jsou látky, které zabraňují pohybu jódu do místa tvorby hormonů, což vede k narušení funkce štítné žlázy. Produkty, které obsahují tyto látky se nazývají „strumogennymi“( tj „práce“ proti běžné sekrece hormonů štítné žlázy).Patří mezi ně: tuřín, květák, červené zelí, hořčice, vodnice a mléčných krav, kterými přispívají tyto produkty. Dieta přesycená těmito produkty také přispívá k rozvoji hypotyreózy.

Onemocnění štítné žlázy - je nejběžnější mezi obyvateli měst, jako je Moskva, problému. V posledních letech se v Moskvě výrazně zvýšil výskyt dysfunkce štítné žlázy. To je vzhledem ke zhoršení ekologické situace ve městě a nedostatek opatření na prevenci jódu.

prevalence hypotyreózy u dospělé populace v Moskvě je 0,5-1%, mezi novorozhdennyh- 0,025%, zatímco starší 65let- 2-4% mezi lidmi.

Komplikace hypotyreózy

nejvážnější, často fatální komplikaci představuje hypothyroid kóma. Obvykle dochází při nediagnostikovanými, neupravenou nebo nedostatečně prodlouženou léčbu hypotyreózy. Nejvíce typické pro starší ženy.

Usnadnění této komplikace srážecí faktory, jako je chlazení, a to zejména v kombinaci s neaktivním, odchylka od normálních orgánů kardiovaskulárního systému, infarkt myokardu, akutní infekce, psycho-emocionální a svalové nemoci přetížení nebo podmínek, které podporují snížení tělesné teploty.

hypothyroid koma vyznačuje následujícími příznaky:

suché, světle ikterické, studenou kůží;
snížení srdeční frekvence( bradykardie);
snížení krevního tlaku( hypotenze);
vzácné dýchání;
snižuje močový výkon.

Diagnostika hypotyreóza

diagnóza hypotyreózy je primárně nastaví na základě charakteristických klinických projevů, a to, vzhled pacientů a diagnostických laboratorních vyšetření.Funkční nedostatek štítné žlázy je charakterizován poklesem jódu. V posledních letech došlo k možnost přímého stanovení krevních hormonů: thyreotropní( zvýšený obsah), T3, T4( snižuje obsah).

pro diagnózu jsou rovněž pomocí ultrasonografie( USA), stanovení doby šlachových reflexů, elektrokardiogram( EKG). Pokud nutné endokrinolog doporučuje CT scan štítné žlázy, jejichž výsledky, které specifikuje specializovanou diagnózu a rozvíjí individuální kurz lecheniya. Inogda jak defekt( plotmateriál orgánu pro diagnostické účely) pro stanovení maligních formací v žláze.

Diagnóza hypothyroidní nekódy v případě absence diagnózy "hypotyreózy" v anamnéze může být obtížná.Nejdůležitějšími klinickými projevy tohoto stavu jsou suchá, bledá, studená kůže, pokles srdeční frekvence( bradykardie), pokles krevního tlaku( hypotenze), pokles a někdy i zmizení reflexů šlach. U hypotyreózní kómy musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Co je nezbytné pro konzultaci s hypotyreózou

Nedávno informujte pacienta o svém zdravotním stavu.
Ultrazvukové údaje o štítné žláze pořízené krátce před konzultací a dřívějším datem.
Výsledky krevní zkoušky( celkem a na hormony žlázy).
Informace o přenesených operacích, pokud došlo k epikrismu při výdeji( zaznamenané v anamnéze lékařské zprávy, která obsahuje informace o stavu pacienta, jeho diagnóze a prognóze, doporučení k léčbě apod.).
Aplikované nebo aplikované metody zpracování.
Informace o vyšetření vnitřních orgánů, pokud existují.

Léčba hypotyreózy

Metoda léčby všech forem hypotyreózy je založena na užívání léčiv, které jsou syntetickými analogy thyroidních hormonů( preparáty štítné žlázy).Účinek se objeví během prvního měsíce léčby. Při správně zvolené dávce jsou léky absolutně neškodné, nezpůsobují nežádoucí účinky, drogovou závislost a hormonální úpravu. Dávka se zvolí opatrně a postupně, přičemž se vezme v úvahu věk pacientů, závažnost hypotyreózy, přítomnost souběžných onemocnění a charakteristika léku.

Prognóza hypotyreózy

Hypotyreóza je celoživotní a u dospělých je prognóza příznivá, pokud je zvolena vhodná léčba. U dětí s vrozenou hypotyreózou je dokonce s optimální léčbou téměř nemožné obnovit funkce mozku, kvůli které je možný vývoj onemocnění, a také je pozorována retardace růstu.