Diabetes mellitus - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Termín "diabetes insipidus" kombinuje onemocnění charakterizovaná uvolněním velkého množství zředěného moči. Nejčastěji jsou tato onemocnění spojena se zhoršenou produkcí nebo působením antidiuretického hormonu( ADH).

Tělo má komplexní systém pro vyvažování objemu a složení kapaliny. Ledviny, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, tvoří moč, který se hromadí v močovém měchýři. Je-li snížit spotřebu vody, nebo má ztráty vody( nadměrné pocení, průjem), bude ledvin produkují méně moči udržet tekutiny v těle. Hypothalamus - mozek region odpovědný za regulaci celého endokrinního systému produkuje antidiuretického hormonu( ADH), také nazývaný vasopresin. ADH je uložena v hypofýze umístěné vedle hypothalamu v bázi mozku. Když ADH dosáhne ledvin, způsobí zpětné vstřebávání vody do krevního řečiště, což znamená snížení množství moči. Jen ADH působí na cévy, což způsobuje jejich zúžení, ale tento účinek se objevuje pouze v krizových situacích, jako je ztráta krve nebo šok.

Existují čtyři typy diabetes insipidus:

1) centrálního diabetes insipidus
2) diabetes insipidus
3) dipsogenny diabetes insipidus
4), gestační diabetes insipidus.

Nedávkost diabetu je vzácné onemocnění, na rozdíl od diabetes mellitus. Diabetes mellitus je důsledkem nedostatku inzulínu nebo inzulínové rezistence a způsobuje zvýšení krevního cukru( cukru).Připomeňme si, že diabetes hrozí jejími komplikacemi, je příčinou invalidity a vysoké úmrtnosti. A diabetes insipidus je onemocnění s příznivější prognózou. Tyto dvě nemoci nejsou příbuzné, přestože mohou mít podobné příznaky a příznaky, jako je zvýšená žízeň a nadměrné močení.Příznaky diabetes insipidus

hlavním symptomem diabetes insipidus je rozdělení velkého množství moči. Mírné formy diabetes insipidus způsobují ztráty kapaliny 2 až 2,5 litru za den, v těžkých případech je objem moči dosáhne 20 litrů denně.V důsledku ztráty tekutin člověka s diabetes insipidus žízeň, je třeba pít dostatek nápojů, většina pacientů přednost studené nápoje, protože se lépe uspokojit žízeň.Časté močení, včetně v noci, může vést k poruchám spánku av některých případech způsobit zvlhčení postele. V souvislosti s vydáním abnormálně velkých objemů zředěné moči, lidé s diabetes insipidus může čelit dehydrataci, v případě, že nemají pít dostatečné množství vody. Dehydratace je velmi nebezpečná, protože centrální nervový systém trpí především nedostatkem tekutiny. Poškození centrálního nervového systému může způsobit příznaky, jako je podrážděnost, nebo naopak, letargie, horečka, zvracení nebo průjem, letargie a dokonce komatu. Proto by neměl být nikdy omezen u pacientů s diabetes insipidus při konzumaci tekutin!

diagnózy diabetes insipidus

Ve většině případů, problémy diabetes insipidus diagnostiky není.
první stupeň je nastaven skutečnost diabetes insipidus s využitím klinické příznaky( stížnosti žízeň, časté močení hojné) a moči, což naznačuje pokles jeho koncentraci. V obecné analýzy

ranní vzorek moči může detekovat zvýšení množství moči, snížení specifické hmotnosti. Zininitsky soud je velmi běžné.Pro jeho uskutečnění je nutné sbírat moč během dne v 8 nádobách, jedna nádoba je navržena po dobu 3 hodin. Dále se v každé části stanoví množství a měrná hmotnost. Moč osoby s diabetes insipidus je méně koncentrovaná ve všech částech.

V pochybných případech se provádí tekutinová deprivační test. Tento test je poměrně komplikovaný, měl by být prováděn pouze v nemocničním prostředí, je zřídka využíván.

Je také nutné vyloučit cukrovku měřením glukózy v krvi.
Charakteristiky diagnostiky každého typu diabetes insipidus jsou popsány níže.

Léčba diabetes insipidus

Centrální diabetes insipidus

nejběžnější a těžkou formou diabetes insipidus, centrálního diabetes insipidus původu vyplývající z poškození hypofýzy. Hypofýzy poškození může být způsobeno různými příčinami: hypotalamu a nádory hypofýzy, infekčních onemocnění, traumatické poranění mozku, neurochirurgie, nebo genetickými poruchami.
nutné provést magnetické rezonance( MRI) mozku zjistit příčinu centrálního diabetes insipidus. Někdy nelze identifikovat příčinu centrálního diabetes insipidus a pak se nazývá idiopatický.Pro léčbu nedostatku

ADH vyplývající z poškození hypotalamu nebo hypofýzy použit syntetický analog tohoto hormonu, desmopresin( Presayneks, Vazomirin, Minirin nativní) jako nosní sprej nebo tablet. Při užívání desmopresinu by osoba měla vypít tekutiny pouze smíchem, a ne jinde. Přípravek podporuje vody zpětné vychytávání v ledvinách, a voda může akumulovat v těle, což způsobuje intoxikaci vodou. Dávkování desmopresinu se zvolí individuálně.Obvyklá průměrná denní dávka pro dospělé je 10-40 μg, u dětí 10-20 μg. Denní dávku lze užít jednou, je také možné ji rozdělit na dvě, zřídka tři, vstup. Léčba je zpravidla dobře tolerována.

na vedlejší účinky léku desmopressinu zahrnují bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí, střevní koliku, nevolnost, zvracení, mírné zvýšení krevního tlaku, nepravidelná menstruace, kožní vyrážka. Při užívání léku ve formě spreje nebo kapky v nosu je možné otok nasální sliznice.

V žádném případě by nemělo trvat lék bez lékařského předpisu, vedená na základě přítomnosti symptomů, jako je žízeň a časté močení.Přijetí desmopressinu v nefrogenní, dipsogennom diabetes insipidus je kontraindikováno, může vést k vážným komplikacím.

Pacienti užívající přípravky s desmopressinem intranazálně, tj.ve formě kapek nebo spreje v nose, je třeba připomenout, že v případě, že je za studena otok nosní sliznice, a může snížit absorpci léku. V těchto případech se doporučuje sublingvální podávání léku;pod jazykem.

diabetes insipidus

diabetes insipidus dojít v důsledku selhání ledvin reagovat na ADH.Na schopnosti ledvinou v reakci na ADH může mít vliv léků( léky lithia), chronická onemocnění, včetně polycystické onemocnění ledvin, srpkovitá anémie, selhání ledvin, nefrolitiázou a dědičných genetických poruch. V případech, kdy není zjištěna příčina diabetes insipidus, vystavené diagnóza „idiopatická“ diabetes insipidus.

někdy odlišit od centrálního diabetes insipidus, vyžadují zkušební léky desmopresinu. Bude neúčinný v nefrogenním typu. K určení příčiny tohoto typu diabetes insipidus je nutné důkladné vyšetření funkce ledvin. Pro ošetření

diabetes insipidus použít diuretika( hydrochlorothiazid, amilorid), a, jako další zpracování, nesteroidní protizánětlivé léky( indomethacin).Je také efektivní zmírnění omezení stolní soli.

Dipsogenny

Dipsogenny diabetes insipidus diabetes insipidus vada nebo poškození způsobené žízeň centra, které se nachází v hypothalamu. Tato vada vede k abnormálnímu žízní a spotřebě velkého množství tekutiny. Vzhledem k tomu, spotřeba velkého množství kapalného sekrece ADH je potlačen, a zvyšuje množství moči. Tento typ diabetes insipidus je často spojen s duševními poruchami. Desmopresin nebo jiné léky by neměl být používán k léčbě diabetes insipidus dipsogennogo, jak se může snížit množství moči, ale může mít vliv na žízeň a příjem tekutin. Může dojít k tekutému přetížení - intoxikaci vodou a vážnému poškození mozku. Vědci dosud nenalezli účinnou léčbu dipsoogenního diabetes insipidus.

gestační diabetes insipidus

gestační diabetes insipidus dochází pouze v průběhu těhotenství v důsledku skutečnosti, že placenta ničí enzymy ADH matku.Časté močení se vyskytuje obvykle v třetím trimestru po podání bez jakékoli léčby.Úroveň ADH je obvykle snížena.
Většina případů gestační diabetes insipidus mohou být léčeni desmopresinu.

Doktor endokrinolog Fayzulina N.M.