womensecr.com
  • Symptomy systémové vaskulitidy

    Vaskulitida

    - skupina onemocnění, patogeneze, která je zánět cévní stěny. Když onemocnění postihuje několik tkání a orgánů: krevní zásobení orgánu je narušeno, krevní cévy se smrví, což vede k smrti tkání.

    Symptomy

    Pokud je kůže postižena vaskulitidou, objeví se charakteristická vyrážka. Pokud jsou nervy poškozeny, pak do určité míry je citlivost člověka rozbitá, počínaje hypersenzitivitou a končící úplnou ztrátou. Vzhledem k renální vaskulitidě může dojít k selhání ledvin. Mezi běžné příznaky vaskulitidy lze zaznamenat slabost a únavu, ztrátu chuti k jídlu, bledost, zvýšenou tělesnou teplotu a další.

    Pokud neustále uvidíte bolesti břicha, duševní poruchy, bolesti svalů, ztrátu hmotnosti, pak jsou to typické příznaky nodulární vaskulitidy. Arteritida obrovských buněk může způsobit příznaky, jako jsou velmi silné bolesti hlavy, horečka, trvalá slabost a ztráta hmotnosti, opuch v chrámech a některé další příznaky. Zánět

    liší morfologickou strukturu, společné s nimi je infiltrace cévních stěn ve formě shluků buněk nebo granulomů.Změny tkáně se projevují bobtnáním, proliferací endotelu, trombózou, krvácením, nekrózou. V souvislosti s tím se nemoci této skupiny nazývají nekrotizující vaskulitida.

    instagram story viewer

    Klinické projevy systémové vaskulitidy obtížné stanovit a ověřit jasně definované syndromy, jak často pozorováno přechodné formy, nebo se rozvíjet v rámci jiných onemocnění( vaskulitida v nádorech, střevní onemocnění, a jater po transplantaci a další.).

    Skupiny

    S ohledem na úlohu imunopatologických mechanismů je systémová vaskulitida rozdělena do tří hlavních skupin.

    Vaskulitida spojená s imunitními komplexy.

    Hemoragická vaskulitida( purpura Schönlein-Genocha);

    Kryoglobulinemická vaskulitida.

    Vaskulitida se SLE a revmatoidní artritidou.

    Sérová nemoc.

    Infekční vaskulitida.

    Paraneoplastická vaskulitida.

    Behcetova nemoc.

    Vaskulitida spojená s orgánově specifickým AT.

    syndrom Goodpasture( AT k bazální membráně glomerulů ledvin).Kawasakiova choroba

    ( AT k endotelu).

    vaskulitidy spojené s neutrofilů cytoplazmatických protilátek:

    Wegenerovy granulomatózy.

    Mikroskopická polyarteritida( polyangiitida).Syndrom

    Cherdja Strauss.

    Klasická nodulární polyarteritida( zřídka).

    Některé léčivé vaskulitidy.

    Formy

    Existují dvě formy vaskulitidy: primární a sekundární.

    Primární vaskulitida působí jako nezávislá onemocnění, jejíž příčina nebyla dosud objasněna. Sekundární vaskulitida znamená poškození stěn cév u různých onemocnění.

    Sekundární vaskulitida může být symptomem: akutních a chronických onemocnění infekčních onemocnění

    ;
    genetickou predispozici určité osoby na výskyt vaskulitidy;
    individuální odpověď na očkování;
    kontakt s biologickými jedy, které jsou součástí některých léků, například používaných při rakovině;Účinky
    na sérum nebo chemikálie;
    silné přehřátí těla;
    dlouhodobé vystavení působení nízkých teplot;Poranění
    s odlišnou lokalizací a původem;
    tepelné poškození kůže, zejména při spálení sluncem.

    úlohu a význam imunitních komplexů v rozvoji systémové vaskulitidy v SLE a revmatoidní artritidy uvedeno výše

    vaskulitida druhé skupiny jsou úzce spojeny s určitými typy protilátek. Abs do ledvin glomerulární bazální membrány mají vysokou( přes 90%), diagnostický senzitivitu a specificitu Goodpastureův syndrom. V posledních letech byl získán důkaz o spojení Kawasakiho choroby s AT na endotel.

    protilátky proti cytoplazmě neutrofilů hrají důležitou roli ve vývoji vaskularizace, LTL, do třetí skupiny. Jedná se o komplex AT s různými granulocytovými, monocytickými a případně endoteliálními cytoplazmatickými Ar. Podle

    obraz fluorescence při stanovení protilátky proti neutrofilů cytoplasmě, jsou rozděleny do dvou skupin:

    1) v klasickém difúzní fluorescence namířenou proti proteinové kinázy-3( které činí 85-90% všech protilátek v této skupině) a protein zvyšující baktericidní účinekneutrofily;

    2) AT perinukleární fluorescence při namířené proti myeloperoxidázy( anti-IP, které představují 90% ze všech protilátek v této skupině), elastáza, laktoferinu, katepsinu G a dalších polypeptidů.Pokud

    pro diagnostiku autoimunitních onemocnění jater( zejména primární sklerotizující cholangitis), byla dostatečná pro stanovení celkových protilátek druhého typu, pro diagnózu systémové vaskulitidy a další revmatické nemoci zkoumají celé spektrum protilátek proti cytoplazmě neutrofilů.Pro jejich detekci lze použít jak metodu nepřímé imunofluorescence, tak metodu ELISA.Zpočátku se doporučuje provést screeningový test k identifikaci celkový ANCA v séru pacienta, a potom, po obdržení pozitivního výsledku, použít testovací systém pro konkrétní osobu, Ag.

    Léčba

    Téměř všichni vaskulitida jsou chronické progresivní onemocnění, kdy období zhoršení nahrazují remise, což je dosáhnout pouze cílenou léčbu. V současné době, jako hlavní směry léčení vaskulitida izolovaný imunosuprese( imunosuprese) a protizánětlivou terapii, která zajišťuje společné aplikaci glukokortikoidů a / nebo cytotoxická léčiva, což umožňuje omezit nebo přerušit vývoj imunitního zánětu. Lékem volby je

    prednisolon, tak rychle, schopné odstranit otok cévní stěny, což vede ke snížení ischemických projevů syndromu. Avšak prodloužené dávka použití udržovací glyukortikosteroidov umožňuje dále bránit stenózy velkých cév.

    Nicméně, to se považuje za prokázané, že k výraznému zlepšení prognózy pro život v souvislosti s použitím cytostatik. Cyklofosfamid - dávka přípravku se může měnit v širokém rozmezí, obvykle počáteční dávka mezi vyznačenými klinických projevů onemocnění částek na 2 - 3 mg / ky za den. V zájmu prohloubení terapii závažné vaskulitidy strnulý během kombinace použití vysokých dávek methylprednisolon a cyklofosfamidu v dávce 1000 mg nitrožilně.

    dobrý účinek při léčení jako souběžné terapii získá vazodilatátory( kyselina nikotinová, persantin, komplamin) a antitrombotické( Curantylum, Trental, Agapurin) drogy jsou předepsány dlouhé předměty.

    V posledních letech se stává široce používány techniky mimotělní krevní korekce pro zlepšení mikrocirkulace poruchy( plazmaferéza kombinaci s gemoksigenatsiey a ozáření ultrafialovým krve).Také, aby se opravila mikrocirkulace poruchy způsobené vzhledem k hnacím kolem následující skupiny léčiv mohou být použity: antikoagulancia( přímé a nepřímé) - heparin fraksiparin;methylxanthiny - trental, agapurin;skupina nesteroidních protizánětlivých léků( malé dávky aspirinu - 75 - 125 mg / kg).

    Aktivní patogenní terapie celého onemocnění lze nejen prodloužit životnost pacienty, ale také pro návrat některých z nich do práce. Tuto patologii nelze léčit pomocí rostlinných přípravků, pouze ty zde uvedené látky mají prokázaný pozitivní účinek. Prevence

    S ohledem na důvody, které vyvolávají onemocnění jako profylaxe lze doporučit následující:

    • zpevnění těla;
    • eliminaci negativního dopadu znečištění životního prostředí;
    • vyloučení nepřiměřeného užívání léků a podávání očkování.